硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床效果對(duì)比

摘要：目的 對(duì)比分析硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高癥的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的妊高癥患者80例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的24h尿蛋白定量、血細(xì)胞比容、血黏度、RI、S/D均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)妊高癥進(jìn)行臨床治療時(shí)，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片具有比較顯著的臨床療效，能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，而且安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；硝苯地平控釋片；妊高癥；臨床效果

妊高癥是妊娠期特有的一種疾病，主要發(fā)生在妊娠20w以后，妊高癥患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及高血壓等，如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)昏迷、肢體抽搐等，甚至對(duì)母嬰生命安全造成威脅[1]。臨床研究表明，妊娠期心鈉素、血尿素氮、肌酐等指標(biāo)變化和妊高癥的發(fā)病有直接關(guān)系。降壓、擴(kuò)容、利尿、解痙以及鎮(zhèn)靜等是臨床治療妊高癥的常用方法，硝苯地平和硫酸鎂的臨床應(yīng)用也越來越廣泛[2]。本研究主要對(duì)比分析了硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高癥的臨床效果，具體情況現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的妊高癥患者80例，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)主要為胸悶、惡心、水腫、頭痛、高血壓以及蛋白尿等；并排除肝腎功能障礙、凝血功能障礙以及原發(fā)性高血壓患者等?；颊吣挲g24～38歲，平均年齡（29.6±4.7）歲，初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周35～41w，平均孕周（38.2±1.4）w。按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，在年齡、產(chǎn)次、孕周等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療：硫酸鎂的給藥方式為靜脈給藥或者肌內(nèi)注射，20～30mg/d，初始給藥應(yīng)將20ml25%硫酸鎂溶于到20ml 10%葡萄糖溶液中，實(shí)施靜脈緩慢推注，然后將60ml 25%硫酸鎂溶于500ml 5%葡萄糖溶液中，給予靜脈滴注，滴注速度應(yīng)控制在1～2g/h，治療期間要對(duì)患者血壓進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果患者病情嚴(yán)重，則應(yīng)給予20ml 25%硫酸鎂和2ml利多卡因，進(jìn)行雙側(cè)臀肌深部注射。實(shí)驗(yàn)組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療：硫酸鎂的給藥劑量和給藥方法同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平控釋片口服，1次/d，30mg/次。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者血壓顯著降低，收縮壓降低超過15mmHg，舒張壓降低超過30mmHg，患者臨床尿蛋白指標(biāo)基本正常，臨床癥狀顯著改善或者消失，患者妊娠安全延長(zhǎng)到37w左右時(shí)終止妊娠則為顯效；治療后患者血壓降低低于10mmHg，尿蛋白指標(biāo)有一定緩解，患者臨床體征沒有恢復(fù)到正常，但是臨床癥狀顯著改善，患者在妊娠安全期小于37w時(shí)停止妊娠則為有效；治療后患者臨床癥狀、血壓指標(biāo)沒有變化，尿蛋白指標(biāo)沒有顯著變化，或者加劇，患者在妊娠安全期小于36w時(shí)停止妊娠。顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較分析兩組患者的臨床治療效果 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的臨床觀察指標(biāo)比較 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的24h尿蛋白定量、血細(xì)胞比容、血黏度、RI、S/D均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3討論

在對(duì)妊高癥進(jìn)行治療治療時(shí)，硫酸鎂是常用藥物之一。硫酸鎂能讓鉀離子流失減少，能對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，能讓胎盤內(nèi)的血流量增加，而且還能對(duì)患者腎功能進(jìn)行有效改善；所以利用硫酸鎂來對(duì)妊高癥進(jìn)行治療，能讓患者的抽搐、蛋白尿以及水腫等臨床癥狀有效緩解，而且能對(duì)胎兒宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象進(jìn)行有效緩解[3]。但是硫酸鎂的降壓效果并不理想，單獨(dú)使用治療妊高癥的療效并不好。硝苯地平作為鈣離子拮抗劑，能對(duì)外周血液循環(huán)進(jìn)行有效改善，對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，進(jìn)而來實(shí)現(xiàn)降壓效果，同時(shí)也不會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的24h尿蛋白定量、血細(xì)胞比容、血黏度、RI、S/D均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，在對(duì)妊高癥進(jìn)行臨床治療時(shí)，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片具有比較顯著的臨床療效，能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，而且安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧淑芳.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：66-68.

[2]蘇德影，王亮.硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：233-234.

[3]馬慧清.硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（9）：153.

[4]韓力.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：1824-1827.

編輯/孫杰