肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的效果分析

摘要：目的 分析探討肝素明膠海綿應(yīng)用于外傷性鼓膜穿孔的臨床療效。方法 選取我院2013年6月～2015年5月收治的外傷性鼓膜穿孔患者86例作為本次研究對象，其中43例患者采取干燥法治療，設(shè)為對照組；43例患者給予肝素明膠海綿治療，設(shè)為觀察組，觀察對比兩組患者臨床療效與愈合時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.7%，對照組治療總有效率81.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組愈合時間為（14.27±3.41）d，對照組愈合時間為（20.52±4.68）d，觀察組愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔患者，臨床療效顯著，有利于加快患者痊愈速度。

關(guān)鍵詞：外傷性鼓膜穿孔；肝素明膠海綿；臨床療效

外傷性鼓膜穿孔是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，因鼓膜較薄，受到外力沖擊所致，主要臨床癥狀有聽力下降、耳鳴、耳痛，甚至伴有眩暈、惡心、嘔吐，臨床上通常采用干燥法、修補法、貼補法治療，但患者愈合時間較長[1]。肝素明膠海綿治療效果好，操作簡單，經(jīng)濟實用，能夠有效緩解患者臨床癥狀，縮短痊愈時間。本研究選探討了肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取我院2013年6月～2015年5月收治的外傷性鼓膜穿孔患者86例作為研究對象，所有患者均在我院接受檢查，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對外傷性鼓膜穿孔的癥狀描述，其中43例患者采用干燥法治療，設(shè)為對照組，男性25例，女性18例，年齡14～47歲，平均年齡（29.6±3.5）歲，大穿孔7例，中穿孔25例，小穿孔11例；43例患者采用肝素明膠海綿治療，設(shè)為觀察組，男性27例，女性16例，年齡14～46歲，平均年齡（29.8±3.3）歲，大穿孔9例，中穿孔24例，小穿孔10例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組：使用乙醇棉球?qū)颊叨M行消毒，清理耳道內(nèi)血塊，使用干燥的棉球填充患者外耳道，給予患者羅紅霉素膠囊（上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20074013，0.15g）口服，0.15g/次，2次/d，4w為1個療程。

觀察組：患者取仰臥位，患側(cè)耳朝上，利用乙醇棉球?qū)ζ涠?、外耳道皮膚進行消毒，清理耳內(nèi)異物，將1%丁卡因棉片敷于殘余鼓膜處，進行局部麻醉，經(jīng)外耳道置入零度耳內(nèi)鏡，在直視的條件下使用耳顯微手術(shù)鉤針將鼓膜殘片勾出，進行對合復(fù)位，大穿孔患者，復(fù)位后可將滅菌的肝素明膠海綿顆粒置于耳道內(nèi)，再將翻卷的鼓膜殘片置于明膠海綿上，穿孔外側(cè)再敷以明膠海綿薄片，確保其大小能夠覆蓋全部穿孔緣。鼓膜殘片未出現(xiàn)卷曲的患者，可在清創(chuàng)后直接敷以明膠海綿薄片。小穿孔患者，可在復(fù)位后直接將明膠海綿薄片敷于鼓膜外側(cè)患處。術(shù)后給予患者抗生素藥物靜滴，根據(jù)患者病情輔以擴張血管與營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，促進患者痊愈，治療4w。

1.3評價指標(biāo) 痊愈：患者穿孔全部愈合，聽力恢復(fù)正常；顯效：患者鼓膜穿孔明顯縮小，聽力明顯改善；有效：鼓膜穿孔縮小，聽力有所改善；無效：患者鼓膜穿孔無明顯變化，聽力無明顯改善。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，采取x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組患者愈合時間 觀察組愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

外傷性鼓膜穿孔具有一定的自愈能力，但自愈時間較長，在此期間患者極易發(fā)生感染，引發(fā)化膿性中耳炎，臨床上常采用修補法治療，但手術(shù)時間長，存在一定風(fēng)險，且費用較高[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，鼓膜貼補法逐漸得到廣泛應(yīng)用，這種治療方法具有操作簡便、用時少，風(fēng)險低，手術(shù)花費少的優(yōu)點，但貼補材料的選擇成為人們關(guān)注的重點[3]。肝素具有增強生長因子活性的作用，能夠為各類理化因素的降解提供保障。肝素抗凝作用較強，有利于促進細(xì)胞增殖，同時抑制炎癥因子，加快創(chuàng)傷愈合。治療期間，使用耳內(nèi)鏡能夠使醫(yī)務(wù)人員在直視狀態(tài)下實施手術(shù)操作，同時可清楚地觀察到患者穿孔耳膜周圍的情況，了解是否存在病變，這種治療方法具有簡便靈活的優(yōu)點[4]。同時，肝素明膠海綿具有止血、吸水的作用，有助于改善鼓膜穿孔后的充血和水腫癥狀，促進患者愈合[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05，見表1），表明與干燥法相比，采用肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔患者，臨床療效更高。觀察組愈合時間為（14.27±3.41）d，對照組愈合時間為（20.52±4.68）d，觀察組愈合時間明顯短于對照組（P<0.05，見表2），說明使用肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔患者，能夠有效縮短愈合時間，減輕患者痛苦，提高治療效果。

綜上所述，采用肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔疾病，操作簡便，安全性高，費用少，臨床療效高，有利于減少炎癥、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者痊愈時間，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]李保平，黎江艷等.肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的臨床觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（5）：411-413.

[3]姜立波，陳曉巍.肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：49-50，53.

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編輯/葉致遠(yuǎn)