兒童正畸印模制取的護(hù)理

摘要：目的 探討兒童正畸印模制取的護(hù)理方案。方法 對(duì)200例正畸兒童用澡酸鹽印模材料取模，嚴(yán)格掌握粉液比例。同時(shí)，掌握熟練的取模操作技術(shù)，從始致終的護(hù)理人文關(guān)懷。結(jié)果 185例一次取模成功，模型準(zhǔn)確、完整。15例二次取模成功。結(jié)論 完善的用物準(zhǔn)備。熟練的取模操作技術(shù)。良好的護(hù)患溝通，有效護(hù)理人人關(guān)懷，能更好制取出標(biāo)準(zhǔn)，清晰的印模。

關(guān)鍵詞：兒童；正畸印模；護(hù)理

Nursing of Children with Orthodontic Impression Making

CHEN Guo-zhi

（Department of Stomatology，Linxia people's Hospital，Linxia 731100，Gansu，China）

Abstract：Objective To explore the nursing program for children with orthodontic impression making. Methods In 200 cases of orthodontic children with alginate impression material modulus， strictly control the powder liquid ratio. At the same time， master skilled in the operation of the technology， from the beginning to the end of the nursing care.Results 185 cases were successfully completed， the model is accurate and complete. 15 case of two times to take the mold to succeed.Conclusion Perfect preparation for use. Skilled in the operation of the die. Good communication between nurses and patients， effective nursing care can better remove everyone， making standard， clear impression.

Key words：Children； Orthodontic impression； Nursing

口腔正畸采取印模工作，完全由護(hù)士承擔(dān)。兒童正畸患者因年齡小， 理解和自我表達(dá)能力差。環(huán)境陌生大多數(shù)表現(xiàn)有一定的緊張感和恐懼感[1]，取模操作時(shí)間只有3～5min。如何在短時(shí)間內(nèi)順利有效的完成這項(xiàng)工作，護(hù)士要有熟練的取模操作操作技術(shù)外有效的護(hù)患溝通，使患者明白操作的意義。時(shí)時(shí)的護(hù)理人文關(guān)懷，取得患者信任和配合，積極參與護(hù)理操作中，都是保證取模成功的重要環(huán)節(jié)。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年1月～2015年1月來(lái)我院口腔科正畸兒童200例。取印模200副，年齡6～14歲，男82例，女108例，一次取模成功185例，15例二次取模（5例因咽喉反應(yīng)敏感取模時(shí)間過短，脫模；10例取模不完全，有小氣泡）。

1.2方法材料 澡酸鹽印模材料，嚴(yán)格按照說明粉液比例及時(shí)間進(jìn)行調(diào)拌。一次性口腔盤、漱口杯、紙巾、橡皮碗、調(diào)拌刀、托盤[2]。

2護(hù)理

2.1印模前心理護(hù)理 患者年齡小，理解力差，對(duì)家庭依賴性強(qiáng)，對(duì)診病室環(huán)境陌生，不了解印模過程，易產(chǎn)生恐懼、緊張。對(duì)疼痛敏感，配合力、耐受力、自制力較差，這時(shí)護(hù)士態(tài)度要和藹，語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)要溫和、親切，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬進(jìn)行交流溝通[1]。講解相關(guān)知識(shí)，讓他們了解取模步驟，讓患者明白操作的意義，取得信任，并耐心回答患者提問。教會(huì)患者用鼻腔深呼吸，緩解患者的恐懼緊張情緒。使其積極主動(dòng)的配合取模。

2.2取模護(hù)理措施

2.2.1操作前準(zhǔn)備工作，根據(jù)牙弓形態(tài)及腭弓高度來(lái)選擇合適型號(hào)的托盤，并且選擇顏色較為鮮艷的托盤，吸引患者。并在患者口中試一下是否合適。抬高椅位，使患者半座位對(duì)好光源，圍好一次性胸巾，并使頭部保持舒適姿勢(shì)，同時(shí)鼓勵(lì)患者很勇敢，堅(jiān)強(qiáng)，并叮囑患者如有惡心不適舉手示意。

2.2.2印模步驟 護(hù)士洗手，帶一次性薄膜手套，取橡皮碗，調(diào)伴刀，根據(jù)選好的托盤，取適量的澡酸鹽印模粉。嚴(yán)格按照說明粉液比例迅速均勻調(diào)：左手握緊橡皮碗，右手用調(diào)拌刀迅速在碗壁調(diào)和，按壓攪拌材料，避免氣泡，避免過稀。調(diào)至材料均勻，光滑，放于托盤上，并給患者手背上也放一點(diǎn)點(diǎn)，讓患者感受一下像不像橡皮泥，分散注意力，然后將托盤輕輕旋進(jìn)入口內(nèi)，并按壓就位，將口唇輕拉放松，使材料完全覆蓋牙齦，護(hù)士一手固定好托盤，另一手在口周輕微按摩，使肌肉放松，印模緊貼[2]。在材料固化前，觀察患者有無(wú)惡心不適，如有惡心，安撫患者別緊張，用鼻腔深呼吸，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持忍耐，完成取模。

2.2.3取模結(jié)束后，協(xié)助其漱口，擦去多余的印模材料，清潔面部殘留的材料，并再次表?yè)P(yáng)患者的勇敢合作的精神，滿足其自豪感[3]。整理用物。

2.2.4灌模消毒 印模取出后醫(yī)生檢查印模質(zhì)量是否完整光滑清晰。能否準(zhǔn)確反映口腔軟硬組織形態(tài)[2]。合格后及時(shí)沖洗干凈，用氣槍吹干，按要求石膏灌注。石膏模型完全變硬后，脫模。修整模型，置于紫外線燈柜下消毒0.5h后，取出備用。

3結(jié)果

185例一次印模成功，5例有氣泡，不能清晰反映口腔完整形態(tài)，10例患者配合差，咽喉反應(yīng)敏感，取模過早失敗，后給予利多卡固表面麻醉后，再次取模成功。

4討論

牙頜畸形在我國(guó)兒童發(fā)病高達(dá)40%，如不及時(shí)矯治，不但影響患者口腔及顏面部軟硬組織發(fā)育，引起面部明顯畸形，影響口腔衛(wèi)生狀況不良，而且還影響兒童的心理健康[4]?；颊吣挲g小，理解力、配合力，自控力都較差，在就診時(shí)不易配合，給制取印模工作帶來(lái)一定的困難，使矯正計(jì)劃無(wú)法實(shí)施，而我們?cè)谂R床工作中，首先有效的心理護(hù)理安撫，親切的護(hù)患溝通，營(yíng)造輕松和諧的就診環(huán)境，消除患者的陌生感，恐懼感，取得患者信任，再選擇顏色鮮艷的托盤，吸引患者，還讓患者體會(huì)印模材料很象橡皮玩具，調(diào)動(dòng)好奇心，使患者愿意積極主動(dòng)配合。再次整個(gè)過程中，護(hù)士完整用物準(zhǔn)備，熟練的取模操作技術(shù)，至始至終良好的個(gè)人關(guān)懷，鼓勵(lì)都是印模制取成功關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉立娜，王海薛.正畸取模工作中良好的護(hù)患溝通體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，10（20）：1631.

[2]葛嫄豐.口腔臨床護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，8：1-109.

[3]林常綠，徐紅紅.護(hù)理關(guān)懷對(duì)青少年正畸患者制取印模焦慮癥的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，6（32）：1636-1638.

[4]韓元華，王蕾.口腔表面麻醉用于幼兒正畸取模的臨床干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014.12（1）：93.

編輯/孫杰