高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理研究

摘要：目的 研究高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施。方法 選取2014年3月～2015年3月在我院治療的高血壓腦出血患者82例，分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理，回顧分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度為95.12%，對照組護(hù)理滿意度為78.05%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血患者采用綜合護(hù)理模式，能夠有效降低肺部感染的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；預(yù)防；肺部感染；護(hù)理措施

在臨床上，腦出血主要是由高血壓及腦動(dòng)脈硬化引起的，患者因長時(shí)間患病，腦內(nèi)的小動(dòng)脈發(fā)生了病理變化，進(jìn)而導(dǎo)致破裂出血。如果患者的出血量較少，主要采用保守治療，如果患者的出血量較大，則需要采用手術(shù)治療，以排出血腫?；颊咴谑中g(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，其中肺部感染是較為常見和嚴(yán)重的一種，患者一旦發(fā)生肺部感染，很有可能因缺乏有效的預(yù)后而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的82例高血壓腦出血患者均為我院2014年3月～2015年3月收治，分為對照組和研究組，每組各41例。其中，對照組男女比例為21：20，年齡52～79歲，平均年齡（64.42±3.22）歲；病程3～20年，平均病程（12.75±2.36）年；給予常規(guī)護(hù)理。研究組男女比例為23：18，年齡53～80歲，平均年齡為（63.58±3.59）歲；病程4～22年，平均病程（13.24±2.18）年；給予綜合護(hù)理。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者簽署知情同意書。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，如對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，實(shí)行無菌操作和口腔護(hù)理等。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1對患者進(jìn)行心理健康方面的教育，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)有耐心，認(rèn)真解答患者的各類問題，加強(qiáng)對患者的關(guān)心和愛護(hù)。如果患者需要出院，應(yīng)向其告知各類生活注意事項(xiàng)，提醒患者保持良好的心態(tài)。

1.2.2手術(shù)完成后，根據(jù)患者的情況，對患者體位進(jìn)行調(diào)整：如果患者的意識(shí)清醒，讓患者取半坐臥位，將床頭適度抬高；如果患者意識(shí)尚未清醒，將患者的頭往一側(cè)傾斜，為患者留置胃管的同時(shí)對患者吞咽能力進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，避免患者出現(xiàn)誤吸。同時(shí)，確保病房的通風(fēng)情況良好及溫濕度條件適宜，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒工作。

1.2.3由于患者術(shù)中要切開氣管，術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)唾液分泌量少、咽部較為干燥的情況，容易造成細(xì)菌的繁殖，加之患者抵抗力較低，很容易導(dǎo)致口腔感染的出現(xiàn)。而口腔直接連接著肺部，口腔感染又很容易導(dǎo)致肺部感染，因而需要加強(qiáng)對患者口腔的護(hù)理，做到每天沖洗患者口腔。

1.2.4仔細(xì)監(jiān)測患者的各項(xiàng)體征，確認(rèn)其呼吸道的通暢情況。一旦患者的意識(shí)清醒，應(yīng)將其氣管處的插管及時(shí)取下，讓患者進(jìn)行自主呼吸，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及必要的咳嗽。如果患者的痰液粘稠，患者難以咳出，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)撵F化治療，或采取拍打背部等方式幫助其排痰。針對意識(shí)不清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)將其氣管切開進(jìn)行排痰，但時(shí)間不能過長，避免患者出現(xiàn)氣管痙攣。

1.2.5在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)注意對患者蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的補(bǔ)充，確保患者身體狀況的良好。

1.3評(píng)定指標(biāo) 采用本院自擬的滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，其中，分值≥85分為滿意，分值在60～84分之間為一般滿意，分值<60分為不滿意；總滿意度=（滿意+一般）/組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示方式（x±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用χ2，P<0.05時(shí)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為95.12%，對照組護(hù)理滿意度為78.05%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上對高血壓腦出血患者的主要治療方法為手術(shù)治療，這種治療方式的治療效果雖然較好，但該病患者的年齡較大且病情較重，普遍存在身體抵抗力差、肺部通氣能力差和血液流動(dòng)平衡能力差等特點(diǎn)，容易因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而加重患者的病情[2]。近年來臨床上普遍采用綜合護(hù)理模式對高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理模式主要通過心理、誤吸、交叉感染、呼吸、口腔及飲食等方面的護(hù)理，確保患者能夠進(jìn)行有效的咳痰及口腔的清潔，且各項(xiàng)護(hù)理工作均嚴(yán)格遵循無菌操作的原則；同時(shí)，護(hù)理工作中還加強(qiáng)了對患者飲食的護(hù)理，提高了患者的免疫力和各項(xiàng)機(jī)體功能，對降低肺部感染發(fā)生率有著非常重要的意義。

本次研究中，護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度為95.12%，對照組護(hù)理滿意度為78.05%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。由此可見，對高血壓腦出血患者采用綜合護(hù)理模式，能夠有效降低肺部感染的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌畢益，羅靈敏.98例高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染預(yù)防與護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（20）：109.

[2]王新芝.綜合護(hù)理高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：234.

[3]黃曉艷.高血壓腦出血術(shù)后預(yù)防肺部感染護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2014，10（15）：233.編輯/周蕓霏