細節(jié)護理對腫瘤術后化療致抑郁情緒的干預價值

摘要：目的 分析和探討細節(jié)護理對腫瘤術后化療致抑郁情緒的干預價值。方法 選取2013年5月～2015年6月于我院接受術后化療治療的患者68例，按照入院編號隨機分成對照組和觀察組兩組，其中，對照組34例，對患者進行常規(guī)護理，觀察組34例，在常規(guī)護理的基礎上再對患者進行細節(jié)護理，應用ZUNG自評抑郁量表（SDS評分）和自動思維問卷（ATQ）對護理干預措施實施前后兩組患者的抑郁和負性認知情況進行調(diào)查和對比分析。結果 護理干預措施實施后，兩組患者的抑郁和負性認知情況均有不同程度的改善，但觀察組患者的SDS得分和負性認知得分分別為（34.76±6.41）分和（55.13±9.03）分，均明顯低于對照組，對比有顯著性差異（P<0.05）。結論 細節(jié)護理的實施，能夠有效改善腫瘤術后化療患者的抑郁情況，并降低患者的負性思維，具有一定的臨床實用價值。

關鍵詞：細節(jié)護理；腫瘤；術后化療；抑郁情緒

Value of Nursing in the Treatment of Postoperative Chemotherapy Induced Depression in Cancer Patients

LUO Yu-mei

（Nanjiang County People's Hospital，Bazhong 636600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the value of nursing intervention in patients with postoperative chemotherapy induced depression. Methods 34 patients were randomly divided into control group and observation group， two cases in control group， 34 cases in control group， two cases in observation group were treated with ZUNG self rating Depression Scale （SDS score） and automatic thought questionnaire （ATQ）. Results After nursing intervention， two groups of patients with depression and negative cognitive situation have different degrees of improvement， but the observation group of patients with SDS score and negative cognitive score were （6.41±34.76） and （9.03 ±55.13）， were significantly lower than the control group （P<0.05）.Conclusion The implementation of detailed nursing can effectively improve the depression of postoperative chemotherapy patients， and reduce the negative thinking， has a certain clinical practical value.

Key words：Detail nursing； tumor；Postoperative chemotherapy； Depressive mood

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化療常用于惡性腫瘤的治療，但化療在殺滅腫瘤細胞的同時還會損傷正常組織細胞，使患者出現(xiàn)一系列的如惡心嘔吐、骨髓抑制、消化功能異常等不良反應。這些不良反應對患者身心健康均會造成一定的影響。抑郁情緒的產(chǎn)生會導致化療方案的終止，進而影響化療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年5月～2015年6月于我院接受術后化療治療的68例腫瘤患者為本次研究對象，男37例，女31例，年齡在22～67歲，平均年齡為（44.3±8.6）歲。納入標準：①惡性腫瘤患者；②進行化療治療；③合并抑郁情緒；④自愿參加本次調(diào)查研究；⑤智力正常，可獨立完成調(diào)查表。按照入院編號將68例患者隨機分成對照組（34例）和觀察組（34例）兩組，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組：對患者進行腫瘤術后化療的常規(guī)護理。密切關注患者呼吸、體溫、脈搏等生命體征的變化情況，對各種檢驗標本進行準確及時的留送處理，備好各種急救藥物和急救器材，關注患者的病情變化和藥物不良反應，若出現(xiàn)異常情況，及時上報醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生給予及時的處理，保持病區(qū)環(huán)境的整潔。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上再對患者進行細節(jié)護理。具體干預方案如下。

1.2.1健康宣教 耐心細致的為患者講解化療的相關知識，以降低患者在接受化療的過程中的不安心理。向患者發(fā)放《健康指導手冊》，開展知識講座等多種形式的健康教育活動，以提升患者的自我預防和護理能力，打消患者的顧慮，提高患者的治療依從性。

1.2.2心理干預 積極主動的與患者進行交流，對患者的抑郁情況進行評估的同時了解患者對化療的主觀感受，根據(jù)評估結果和患者的具體情況采取相應的干預措施，提高患者的耐受性。

1.2.3增強舒適度 叮囑患者保持充足的睡眠和愉悅的心情，同時告知患者家屬患者病情的恢復需要他們的充分理解和支持，加強精神文化活動，減少噪聲，保持適宜的溫度和濕度，確?；颊咛幱谝粋€舒適的環(huán)境中，以提高患者的身心愉悅度。

1.2.4合理膳食 了解患者的飲食習慣和具體病情，為患者制定合理的飲食計劃，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，少食多餐，為患者選擇高纖維素、易消化的食物，必要時可輔助腸營養(yǎng)，糾正患者存在的不良生活習慣。

1.2.5加強常見并發(fā)癥的預防 做好病房的通風、消毒工作，加強口腔護理。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，可給予患者適量的格拉司瓊靜脈滴注，同時給予患者B族維生素，做好保暖工作。

1.3療效判斷標準 采用ZUNG自評抑郁量表（SDS評分）和自動思維問卷（ATQ）對護理干預措施實施前后兩組患者的抑郁和負性認知情況進行調(diào)查，并對兩組患者的抑郁、負性認知得分情況進行對比分析。分值越低表示患者的抑郁和負性認知情況得到了更好的改善。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的抑郁和負性認知得分分別為（34.76±6.41）分和（55.13±9.03）分，均明顯低于對照組，差異具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在對惡性腫瘤進行治療時，為使患者的生存期得以延長，常常會對患者進行全身化療。而患者往往對化療并不了解，對于化療本身的毒副作用存在一定的恐懼心理，加之化療后出現(xiàn)的各種不良反應，致使患者產(chǎn)生抑郁情緒，而抑郁情緒又會對化療效果產(chǎn)生一定的負面影響。由表1可知，護理后，兩組患者的抑郁荷負性認知得分均有了一定的改善，但觀察組患者的抑郁得分為（34.76±6.41）分，明顯低于對照組，同時觀察組患者的負性認知得分（55.13±9.03）也明顯低于對照組，表明細節(jié)護理干預措施的實施，能夠更為有效的改善患者的抑郁和負性認知情況，具有一定的臨床實用價值。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏