護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者焦慮情緒及治療依從性的影響觀察

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者焦慮情緒及治療依從性的影響觀察。方法 選取我院收取的青光眼患者69例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=34例）和觀察組（n=35例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組針對(duì)焦慮、依從性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組焦慮情緒情況、治療依從性情況和病情改善情況。結(jié)果 干預(yù)后患者HAMA評(píng)分均顯著降低（P<0.01或P<0.05）；且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論 在青光眼患者群體中，針對(duì)焦慮、依從性實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效地緩解焦慮情緒，提高治療依從性，促進(jìn)病情的改善。

關(guān)鍵詞：青光眼；護(hù)理干預(yù)；焦慮情緒；治療依從性

青光眼是眼科常見疾病，以特征性視神經(jīng)萎縮、視野缺損作為共同特征，急性發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出眼球脹痛、充血、堅(jiān)硬、視力下降、患眼同側(cè)頭部劇烈疼痛，此外還可引發(fā)嘔吐、惡心等，是臨床上一種主要的、不可逆逆轉(zhuǎn)的致盲疾病，其主要的危險(xiǎn)因素是病理性眼壓增高[1-2]。青光眼在我國(guó)約940萬人，而其中有17萬因?yàn)榍喙庋鄱霈F(xiàn)雙眼致盲，有52萬出現(xiàn)單眼致盲[3]。青光眼為終身疾病，需要長(zhǎng)期隨訪治療，導(dǎo)致患者在治療過程容易出現(xiàn)抗拒、不配合等消極行為，且往往會(huì)擔(dān)憂自己的病情，使其情緒出現(xiàn)波動(dòng)，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等，降低患者依從性，影響治療的順利實(shí)施。鑒于青光眼的危害性，以及目前青光眼患者存在的問題，本文擬實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以改善焦慮情緒和治療依從性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月我院收取的青光眼患者69例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（34例）和觀察組（35例）。對(duì)照組中，男性23例，女性11例，年齡在21～52歲，平均（40.1±5.7）歲。觀察組中，男性22例，女性13例，年齡在19～49歲，平均（39.6±4.3）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②溝通順暢；③精神狀況正常，無智力障礙；④知情并簽署同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在重大軀體疾病者；②正在參與其他臨床研究者；③各種原因中途退出者；④臨床資料丟失者。

1.4方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，針對(duì)焦慮、依從性實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①全面的健康知識(shí)教育。制定健康知識(shí)教育時(shí)，內(nèi)容要注意持續(xù)性、系統(tǒng)性和易懂性。教育內(nèi)容要涉及發(fā)病原因、正確用眼方法、不科學(xué)用眼的各種行為、自我護(hù)理方法等。教育方法：采用一對(duì)一教育，應(yīng)注意引導(dǎo)其共同探討問題，可將教育內(nèi)容通過文字和圖畫結(jié)合形式呈現(xiàn)，講解內(nèi)容時(shí)盡可能實(shí)現(xiàn)生動(dòng)化、故事化，鼓勵(lì)患者積極發(fā)言，講述自己在日常生活中存在的不科學(xué)用眼行為，應(yīng)如何改正，激勵(lì)其積極地糾正自身錯(cuò)誤用眼行為，使知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合，發(fā)揮其主動(dòng)能動(dòng)性。20～30min/次，1次/d，共2w；②健康教育。宣教健康教育時(shí)可適度深化，讓其能夠掌握青光眼的防治方法、危害性、及時(shí)治療的重要性、規(guī)范使用藥物重要性、眼部相關(guān)護(hù)理和如何實(shí)施長(zhǎng)效管理等，使其能夠科學(xué)地指導(dǎo)和管理，有助于青光眼的長(zhǎng)期治療以及病情控制。健康教育模式可通過講座、視頻、書本等實(shí)施，30min/次，2次/w，共2w；③做好心理護(hù)理。強(qiáng)調(diào)情緒自我釋放的方法，要始終保持樂觀心境，切忌表現(xiàn)出焦慮、不安情緒，且日常生活進(jìn)行自我鼓勵(lì)和激勵(lì)，積極配合護(hù)士工作；④治療依從性。要多采用表揚(yáng)、鼓勵(lì)的語言來激勵(lì)患者積極地配合治療，對(duì)依從性差者，切忌強(qiáng)行要求，要先與其交朋友，了解其內(nèi)心想法、害怕治療的相關(guān)原因，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性解釋；讓其觀察同種疾病患者治療時(shí)的狀態(tài)，以有效地消除心理鼓勵(lì)；⑤出院指導(dǎo)。出院前，加強(qiáng)院外用藥規(guī)范事項(xiàng)、自我護(hù)理方法等，敦促其要執(zhí)行醫(yī)囑，提高遵醫(yī)行為。

1.5觀察指標(biāo) ①焦慮情緒[4]：采取漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)定焦慮情緒，該量表內(nèi)容包括14項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高，病情越重，相反越輕，其中<7分為不存在焦慮，7～14分為可能存在焦慮，>14分則存在焦慮；②治療依從性：完全依從即經(jīng)干預(yù)后，可以積極地配合相關(guān)治療與護(hù)理；部分依從即經(jīng)干預(yù)后，對(duì)于相關(guān)治療與治療存在不配合或者不情愿行為；不依從即經(jīng)干預(yù)后，完全抵抗相關(guān)治療與護(hù)理；③青光眼病情改善情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1不同干預(yù)青光眼患者焦慮情況的變化情況 與干預(yù)前相比，兩組青光眼患者干預(yù)后的HAMA評(píng)分均顯著降低（P<0.01或P<0.05）；干預(yù)后，觀察組青光眼患者的HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。見表1。

2.2不同干預(yù)青光眼患者治療依從性情況的對(duì)比 觀察組青光眼患者治療的完全依從例數(shù)顯著多于對(duì)照組（P<0.01），不依從例數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.01）。見表2。

2.3不同干預(yù)青光眼病情改善情況的對(duì)比 觀察組青光眼患者眼內(nèi)壓正常例數(shù)、視覺功能未降低例數(shù)和眼底未出現(xiàn)繼發(fā)性變異例數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.01）。見表3。

3 討論

青光眼為終身性疾病，患者容易出現(xiàn)眼部脹痛、頭痛、失眠、疲倦、視力下降，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失明。青光眼患者早期臨床癥狀尚且不顯著，發(fā)病比較隱蔽，容易被忽視，一旦確診就以錯(cuò)過早期治療時(shí)期，成為致盲的重要原因。由于青光眼會(huì)使患者出現(xiàn)各種不適，困擾他們正常的學(xué)習(xí)、生活，威脅著患者健康。臨床上多采用手術(shù)、藥物聯(lián)合治療方案，它可以控制與保存現(xiàn)有的視神經(jīng)功能。但因?yàn)榍喙庋鄄〕涕L(zhǎng)，部分患者對(duì)于青光眼的心理應(yīng)激能力比較弱，當(dāng)面對(duì)存在的不適、學(xué)習(xí)生活障礙時(shí)，容易出現(xiàn)各種消極情緒，治療時(shí)不愿意配合相關(guān)治療，治療依從性低，影響治療效果。此外，患者長(zhǎng)期處于焦慮情緒下，會(huì)使其出現(xiàn)不自信、懦弱等性格，影響身心發(fā)展。所以針對(duì)青光眼患者的問題，應(yīng)該采取有效措施來有效地緩解焦慮情緒，提高治療依從性。

本文觀察組針對(duì)焦慮、依從性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其中全面的健康知識(shí)教育采取圖文并茂、生動(dòng)具體等方式使患者自覺意識(shí)到生活中存在的不當(dāng)用眼行為，使知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合；通過健康教育，使患者不斷深化青光眼的相關(guān)疾病知識(shí)，使自己積極地配合治療，促進(jìn)病情的改善；通過做好心理護(hù)理，使患者心態(tài)放松，有助于治療的順利進(jìn)行。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組在焦慮情緒、治療依從性以及病情改善情況方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01或P<0.05），效果確切。

綜上，在青光眼患者群體中，針對(duì)焦慮、依從性實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效地緩解焦慮情緒，提高治療依從性，促進(jìn)病情的改善。

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編輯/周蕓霏