胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討

摘要：目的 探討胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策應(yīng)用效果。方法 選取我院行胸腔鏡下先天性膽總管囊腫切除術(shù)的57例患者進(jìn)行研究，按照不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組（n=26）和綜合組（n=31），對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理，綜合組予以圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 綜合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P<0.05。結(jié)論 胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除后予以圍術(shù)期護(hù)理提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，縮短了患者的平均住院時(shí)間，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡；先天性膽總管囊腫切除；圍術(shù)期護(hù)理；效果

先天性膽總管囊腫是臨床常見(jiàn)的疾病之一，是因?yàn)槟懲獾滥┒霜M窄以及管壁發(fā)育不良，使膽汁不能正常排出繼發(fā)膽總管擴(kuò)張的疾病[1]。胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除可以有效的治療先天性膽總管囊腫，但是對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，因此需要予以患者良好的護(hù)理干預(yù)[2]。為探究胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策的應(yīng)用效果，本次研究共選57例胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除術(shù)患者進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2015年1月在我院行胸腔鏡下先天性膽總管囊腫切除術(shù)的57例患者進(jìn)行研究，按照不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組（n=26）和綜合組（n=31），對(duì)照組中男性患者18例，女性患者8例，年齡為1～8歲，平均年齡為（5.6±1.4）歲，綜合組中男性患者22例，女性患者9例，年齡為1～10歲，平均年齡在（6.2±1.5）歲，所有患者經(jīng)過(guò)臨床各項(xiàng)檢查確診為先天性膽總管囊腫，兩組患者的一般臨床資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理，綜合組予以圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1手術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1基本護(hù)理 叮囑患者要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以臥床休息，防止囊腫破裂，做好手術(shù)前相關(guān)物品的準(zhǔn)備，密切觀察患者的呼吸、脈搏等基本生命體征的變化。

1.2.1.2飲食護(hù)理 叮囑患者多進(jìn)行易消化、高蛋白的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，禁止暴飲暴食或者進(jìn)食辛辣等刺激性食物，保持排便通暢。

1.2.1.3 皮膚護(hù)理 患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀并伴有皮膚瘙癢癥狀，因此要予以患者寬松的衣服，做好皮膚清潔工作，防止炎癥的發(fā)生。

1.2.1.4心理護(hù)理 患者因疾病因素會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，因此，護(hù)理人員要多關(guān)心患者，及時(shí)消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立信心，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療。

1.2.1.5健康教育 向患者或家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)過(guò)程和必要性，告知患者注意事項(xiàng)，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2手術(shù)中護(hù)理 在患者手術(shù)中要密切觀察患者的相關(guān)體征變化，保證手術(shù)室溫度和濕度適宜。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè) 在患者手術(shù)結(jié)束后，要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。

1.2.3.2引流管護(hù)理 保證引流管的通暢，防止引流管受到擠壓，脫落，密切觀察引流管內(nèi)的顏色、性質(zhì)、數(shù)量等，做好消毒工作，定期對(duì)引流管進(jìn)行更換，防止發(fā)生感染。

1.2.3.3胃腸減壓護(hù)理 保持胃腸引流管的有效吸引，減少胃腸內(nèi)積液，減輕充血程度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo) 以兩組患者的平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度等作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策應(yīng)用效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度采取我院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，判定標(biāo)準(zhǔn)為：總分為60分。非常滿意；>50分。滿意：30～49分。不滿意：<30分?？倽M意度=非常滿意率+滿意率[3]。生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活四個(gè)維度，總分為100分，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，平均住院天數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度為77%低于綜合組護(hù)理滿意度97%，組間比較，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果 經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示，綜合組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者的平均住院時(shí)間 對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（13.5±2.6）d長(zhǎng)于綜合組患者的平均住院時(shí)間（10.7±1.4）d，差異顯著，t=5.174，P<0.05。

3 討論

先天性膽總管囊腫是一種常見(jiàn)的器質(zhì)性疾病，不予以及時(shí)有效的治療會(huì)導(dǎo)致膽管炎等疾病的發(fā)生。手術(shù)切除是治療的主要方式，但是由于手術(shù)切除對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，因此，在圍手術(shù)期要予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。圍手術(shù)期護(hù)理主要從患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，幫助患者樹(shù)立的信心，在手術(shù)全程對(duì)患者的各項(xiàng)基本生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，全面了解病情變化，在手術(shù)后予以患者相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，予以患者圍手術(shù)期護(hù)理，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高滿意度，得到了廣大患者的青睞，本次研究結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果具有一致性[5]。

本研究結(jié)果說(shuō)明，綜合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P<0.05。綜上，我們認(rèn)為應(yīng)用圍手術(shù)護(hù)理于胸腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除患者，可以提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，縮短了患者的平均住院時(shí)間，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慶，曾甜甜，李綠容，等.小兒膽總管囊腫切除、腹腔引流術(shù)24例的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（26）：75-76.

[2]嚴(yán)冬鈺.腹腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（7）：545-546.

[3]何小霞，劉正清，謝小群.先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，（10）：142-143.

[4]陳玉晶，甘瑞容.先天性膽總管囊腫患兒圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：281-282.

[5]丁帥.對(duì)先天性膽總管囊腫手術(shù)治療患者護(hù)理效果的觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，（02）：398-400.編輯/周蕓霏