康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究

摘要：目的 研究康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果。方法 選取我院收治的52例急性腦梗死患者作為此次的研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)分組的方式將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組26例急性腦梗死患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組26例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙方面具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；急性腦梗死；常規(guī)護(hù)理

為了更有效地改善急性腦梗死患者的肢體功能障礙，我院特研究對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果，并為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年12月我院收治的52例急性腦梗死患者，其中男女患者比例為36：16；年齡45～69歲，平均年齡（56.23±5.11）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組26例和實(shí)驗(yàn)組26例。

對(duì)比兩組急性腦梗死患者的基線資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組26例急性腦梗死患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即護(hù)理人員根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組26例急性腦梗死患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①常規(guī)護(hù)理方法與對(duì)照組急性腦梗死患者相同；②護(hù)理人員從心理干預(yù)和肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量。

1.3.2運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表對(duì)兩組急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，即分?jǐn)?shù)小于50分表示嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；50～84分表示明顯運(yùn)動(dòng)障礙；85～95分表示中度運(yùn)動(dòng)障礙；96～99分表示輕度運(yùn)動(dòng)障礙[1]。

1.3.3神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS量表對(duì)兩組急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中NIHSS量表的最低分是0分，最高分是45分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[2]。

1.3.4生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)兩組急性腦梗死患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量量表GQOL-74的總分是100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS17.0軟件對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量均采用計(jì)量資料表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組急性腦梗死患者護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分是（31.02±3.11）分，對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分是（31.21±3.03）分，差異不明顯（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理，對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分是（61.52±5.04）分，實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分是（89.05±4.78）分，經(jīng)t檢驗(yàn)得出兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度比較 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（23.14±2.33）分，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（22.89±2.13）分，差異不明顯（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（6.21±0.27）分，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（12.39±1.39）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組急性腦梗死患者的生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者的生活質(zhì)量評(píng)分是（50.17±4.69）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分是（51.03±4.28）分，差異不明顯（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分是（90.02±2.17）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分是（71.07±2.28）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1康復(fù)護(hù)理中的心理干預(yù) 絕大多數(shù)患者在突發(fā)急性腦梗死后心理往往不能夠適應(yīng)，在陌生的醫(yī)院環(huán)境中，急會(huì)產(chǎn)生害怕和恐懼的情緒。若不良情緒長(zhǎng)期未得到緩解，會(huì)使患者的病情加重，甚至有放棄治療的信念和輕生意念。因此，從入患者院開始，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與急性腦梗死患者家屬進(jìn)行溝通和交流，真誠(chéng)熱情，并且在急性腦梗死患者家屬講解患者的情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，及時(shí)了解急性腦梗死患者的實(shí)際情況（如病情和心理狀態(tài)等），并采取恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，緩解甚至消除患者的不良情緒，幫助患者樹立抵抗疾病的信心，進(jìn)而提高患者治療的配合度。

3.2肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)急性腦梗死患者的具體情況制定肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉計(jì)劃。在急性腦梗死患者的臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)幫助急性腦梗死患者保持正確的體位。護(hù)理人員應(yīng)囑咐急性腦梗死患者及其家屬并幫助患者進(jìn)行體位變換的操作，同時(shí)幫助患者實(shí)施各關(guān)節(jié)按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者血液循環(huán)和刺激神經(jīng)機(jī)能，進(jìn)而防止急性腦梗死患者出現(xiàn)肌腱萎縮和廢用性萎縮現(xiàn)象[4]。對(duì)于不能主動(dòng)在床上活動(dòng)的急性腦梗死患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其做有關(guān)肢體關(guān)節(jié)（如肩胛帶的活動(dòng)等）的被動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)度要遵循從小到大的原則，且被動(dòng)活動(dòng)不能引起急性腦梗死患者的疼痛。護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從指導(dǎo)急性腦梗死患者練習(xí)坐起開始，直到步行為止。對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的急性腦梗死患者，護(hù)理人員應(yīng)采用文字、手勢(shì)等方式與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)并幫助急性腦梗死患者進(jìn)行訓(xùn)練（如肌群運(yùn)動(dòng)、發(fā)音和復(fù)述等）。在肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉期間，部分急性腦梗死患者會(huì)由于各種原因（如訓(xùn)練帶來的疼痛感等）產(chǎn)生抵抗心理而不愿接受康復(fù)訓(xùn)練，此時(shí)護(hù)理人員和患者家屬都應(yīng)鼓勵(lì)并支持患者。

急性腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科臨床上比較常見且多發(fā)的疾病，多發(fā)于老年人群當(dāng)中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著患者的生命健康。急性腦梗死是由于患者腦部動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后，導(dǎo)致腦部缺血缺氧而引起[5]。腦部缺血缺氧會(huì)嚴(yán)重影響急性腦梗死患者的肢體功能。因此，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理具有非常重要的意義。本研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙方面具有顯著的臨床效果。

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編輯/周蕓霏