老年食管賁門癌患者圍術(shù)期最佳護(hù)理措施探究

摘要：目的 對(duì)老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期的最佳護(hù)理措施進(jìn)行探究。方法 選擇我院收治的老年食管賁門癌患者80例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將這80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取全面護(hù)理，并在兩組患者結(jié)束護(hù)理后，對(duì)比其并發(fā)癥發(fā)生率及疲勞感知評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予老年食管賁門癌患者全面的圍手術(shù)期護(hù)理可明顯減少患者的并發(fā)癥概率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，故該護(hù)理模式值得推廣應(yīng)用于臨床中。

關(guān)鍵詞：食管賁門癌；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果

食管賁門癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，外科手術(shù)是治療該疾病的有效手段之一，大部分食管賁門癌患者在圍手術(shù)期前后易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，給患者的治療效果及預(yù)后造成了不利影響，因此，給予老年食管賁門癌患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理十分的重要。本文為進(jìn)一步探究老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期的最佳護(hù)理措施，特選擇了我院收治的80例食管賁門癌患者作為研究對(duì)象，其中采取全面護(hù)理的40例患者取得了較為顯著的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的老年食管賁門癌患者80例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年12月1日～2015年8月1日，按照數(shù)字抽簽法將這80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。

實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為60～82歲，平均年齡為（64.22±2.16）歲，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量分別有31例和9例，其中有19例食管中段賁門癌患者，15例食管下段賁門癌患者及6例賁門胃底癌患者。

對(duì)照組患者的年齡為60～82歲，平均年齡為（63.27±2.09）歲，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量分別有31例和9例，其中有20例食管中段賁門癌患者，17例食管下段賁門癌患者及3例賁門胃底癌患者。

經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理 護(hù)理工作人員在醫(yī)生的指示下指導(dǎo)患者用藥，并為患者進(jìn)行藥物注射；密切關(guān)注患者的體征變化，如患者發(fā)生異常情況，需通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治；做好常規(guī)護(hù)理，確保室內(nèi)干凈整潔，空氣清晰流暢，最大程度地避免交叉感染的發(fā)生。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取全面護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者全面的圍手術(shù)期護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中體征護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)經(jīng)不同護(hù)理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和疲勞感知評(píng)分進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率越低，疲勞感知評(píng)分越少，代表患者的護(hù)理效果越好。

本研究中的并發(fā)癥情況包括心律失常、肺部感染、乳糜胸、吻合口瘺、功能性胃排空障礙等。

疲勞感知評(píng)分共14個(gè)題目，回答\"是\"計(jì)1分，最高分為14分，分值越高，表示患者的疲勞感越強(qiáng)。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)經(jīng)不同護(hù)理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和疲勞感知評(píng)分使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，并發(fā)癥發(fā)生率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，疲勞感知評(píng)分使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值<0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即全面護(hù)理具有明顯的護(hù)理優(yōu)勢，見表1。

2.2疲勞感知評(píng)分 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后的疲勞感知評(píng)分為（5.32±0.16）分，對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后的疲勞感知評(píng)分為（8.99±1.52）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年食管賁門癌患者由于身體各項(xiàng)機(jī)體組織的退化，手術(shù)治療的耐受能力不足，故在手術(shù)結(jié)束后普遍存在焦慮抑郁心理并出現(xiàn)各種復(fù)雜并發(fā)癥情況。如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，將給患者的身心健康及治療效果造成嚴(yán)重的影響[1]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式在護(hù)理過程中僅遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并在醫(yī)生的提醒和安排下為患者進(jìn)行藥物注射，整個(gè)護(hù)理過程具有機(jī)械性和被動(dòng)性的特點(diǎn)，不能及時(shí)了解和滿足患者的臨床需求，部分護(hù)理人員由于職業(yè)素養(yǎng)低下，容易與患者發(fā)生爭執(zhí)，引發(fā)嚴(yán)重的護(hù)患矛盾，因此，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能適應(yīng)新時(shí)期的護(hù)理需要，被眾多臨床專家及患者所詬病[2]。

全面護(hù)理是指圍繞患者圍手術(shù)期前后，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予的具有針對(duì)性、專業(yè)性的臨床護(hù)理模式，自臨床應(yīng)用以來，受到了眾多患者及臨床專家的一致好評(píng)[3]。

本研究中的40例老年食管賁門癌患者經(jīng)全面的圍手術(shù)期護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，疲勞感知評(píng)分明顯下降，獲得了較為顯著的護(hù)理效果。具體的護(hù)理措施包括[4-5]以下方面。

3.1術(shù)前心理護(hù)理 手術(shù)開始前，提前將患者送入手術(shù)室，為患者簡單介紹手術(shù)環(huán)境及相關(guān)的醫(yī)療器械，消除患者的陌生感；給予患者心理疏導(dǎo)，為患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心。

3.2術(shù)中體征護(hù)理 手術(shù)過程中積極主動(dòng)地為醫(yī)生傳遞手術(shù)工具，在患者麻醉時(shí)，緊握其雙手，給予患者安全感；對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，告知醫(yī)生立即對(duì)患者進(jìn)行救治。

3.3術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者水電解質(zhì)、酸堿失衡糾正治療，密切監(jiān)視患者的心率、血壓變化；確保胸腔引流管通暢，加強(qiáng)肺部體療，以促進(jìn)胸膨脹；給予患者術(shù)后吸氧和術(shù)后胃腸減壓護(hù)理；告知患者禁食并結(jié)合胃腸減壓，必要時(shí)使用高滲鹽水洗胃。

綜上所述，給予老年食管賁門癌患者全面的圍手術(shù)期護(hù)理可明顯減少患者的并發(fā)癥概率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，故該護(hù)理模式值得推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]周淑英.老年食管賁門癌患者手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（6）：211.

[2]高宏玲，盛琍，黃宏清，等.老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（22）：3355-3357.

[3]張秀英，侍增朵.老年食管賁門癌并發(fā)肺部疾病40例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：78-79.

[4]衛(wèi)巍.護(hù)理干預(yù)用于老年食管賁門癌圍手術(shù)期的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（24）：223-224.

[5]邵丹，江春霞.高齡患者食管賁門癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（1）：54-56.

編輯/周蕓霏