綜合性護(hù)理干預(yù)在58例老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果探討

摘要：目的 討論綜合性護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析四川省簡(jiǎn)陽市新市中心衛(wèi)生院2014年6月～2015年3月收治的58例老年慢性支氣管炎患者，根據(jù)患者的入院尾號(hào)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組各29例。對(duì)比兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 研究組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理工作中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；老年慢性支氣管炎；療效

慢性支氣管炎主要是因?yàn)槎喾矫娓腥疽蛩厮餐l(fā)的一種炎性癥狀，臨床中主要體現(xiàn)為咳痰、咳嗽以及氣急等癥狀，倘若不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，病情會(huì)逐漸發(fā)展成右心肥大、肺動(dòng)脈高壓或者肺氣腫等癥狀[1]。針對(duì)老年慢性支氣管炎患者，在對(duì)癥治療的過程中，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床療效與預(yù)后都能夠產(chǎn)生積極的作用?；诖?，我院從2014年開始將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的治療過程中，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取四川省簡(jiǎn)陽市新市中心衛(wèi)生院2014年6月～2015年3月收治的58例老年慢性支氣管炎患者，根據(jù)患者的入院尾號(hào)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組各29例。研究組，男18例，女11例；年齡57～75歲，平均年齡（60.3±7.9）歲；病程3～19年，平均病程（9.3±4.2）年。對(duì)照組，男20例，女9例；年齡59～77歲，平均年齡（62.1±7.8）歲；病程2～18年，平均病程（9.1±3.8）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)研究組患者，則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 ①患者休息的房間應(yīng)當(dāng)保持舒適的濕度、溫度，定期開窗與消毒，保障良好的通風(fēng)。②定期評(píng)估患者的精神狀況，為后期護(hù)理方案的制定做好準(zhǔn)備。③定時(shí)輔助患者進(jìn)行拍背排痰，要詢問患者的感受，根據(jù)患者自身的耐受來進(jìn)行拍背力度的控制。④重視患者的保暖工作，避免患者發(fā)生感冒的情況。⑤針對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，要食用易消化、高蛋白、富含維生素以及清單的食物。與此同時(shí)，為有效提升患者的體制，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.2用藥護(hù)理 如果患者的痰液較多，則應(yīng)當(dāng)采用抗生素與化痰藥，鎮(zhèn)咳藥應(yīng)當(dāng)少用，防止痰液堵塞患者的支氣管引發(fā)肺部膿腫的癥狀；針對(duì)痰液稀少、干咳的患者，護(hù)理人員可以嘗試采用中樞性的鎮(zhèn)咳藥物，在使用的過程中要防止上消化道不適、便秘等癥狀。針對(duì)痰液較少的患者，可以選擇噴托維林等中樞性鎮(zhèn)咳藥物。

1.2.3心理護(hù)理 老年患者通常都會(huì)存在抑郁、消極以及焦慮等不良心理，需要護(hù)理人員加強(qiáng)交流溝通，針對(duì)患者的心理給予對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.2.4呼吸護(hù)理 排痰是幫助患者保持呼吸道通暢的重要方法，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行咳嗽排痰，同時(shí)還要教導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰的具體措施。針對(duì)痰液粘稠的患者，可以采用霧化吸入濕潤(rùn)其呼吸道載膜，促進(jìn)患者分泌物及時(shí)排出。必要情況下，可以選擇電動(dòng)吸痰的方式，依照患者痰液的具體粘稠程度來選擇對(duì)應(yīng)的吸痰管。

1.2.5健康教育 護(hù)理人員要做好患者及其家屬的健康宣教工作，當(dāng)患者出院以后指導(dǎo)患者家屬必須要做好感冒的防護(hù)工作。生活中要盡量保持健康有序的生活習(xí)慣，必須要重視飲食的合理性，并且要適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。除此以外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬掌握協(xié)助患者進(jìn)行排痰的具體方法。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者X線胸片、臨床癥狀以及體征恢復(fù)正常狀態(tài)，白細(xì)胞化驗(yàn)結(jié)果基本恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，陽性體征明顯緩解，化驗(yàn)結(jié)果與X線胸片要優(yōu)于治療前；無效：患者的臨床癥狀與輔助檢查結(jié)果沒有變化[2]。

2 結(jié)果

研究組中顯效12例，有效14例，無效3例，治療總有效率為89.66%（26/29）；對(duì)照組中顯效7例，有效13例，無效9例，治療總有效率為68.97%（20/29）。研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性支氣管炎本身具有非常高的復(fù)發(fā)率，倘若患者病情反復(fù)發(fā)作則會(huì)導(dǎo)致病變癥狀不斷加劇，最后嚴(yán)重影響患者的終末支氣管，氣管壁中的炎性癥狀會(huì)導(dǎo)致患者黏膜發(fā)生充血、水腫的現(xiàn)象，使得黏膜病變壞死，產(chǎn)生潰瘍，而患者在反復(fù)發(fā)作的進(jìn)程中會(huì)導(dǎo)致纖維組織增生管腔不斷變窄，進(jìn)而出現(xiàn)變形、塌陷的情況[3]。老年慢性支氣管炎患者因?yàn)樽陨砀黜?xiàng)機(jī)體功能的不斷衰退，再加上集體本身也存在較多的基礎(chǔ)疾病，慢性支氣管炎的反復(fù)發(fā)作則會(huì)引發(fā)肺心病、慢阻肺等嚴(yán)重的并發(fā)癥。老年慢性支氣管炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、氣喘以及咳嗽等癥狀，其感染癥狀通常都是不間斷的發(fā)生，倘若不能及時(shí)治愈，疾病則會(huì)表現(xiàn)為連續(xù)性的特征，病情遷延不愈。大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，在慢性支氣管炎治療過程中給予綜合性護(hù)理干預(yù)方案，可以顯著改善患者的肺功能，緩解患者的臨床癥狀[4]。本組研究數(shù)據(jù)中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的研究組患者，其治療總有效率達(dá)到了89.66%（26/29），顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組患者的68.97%（20/29），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)老年慢性支氣管炎患者，在對(duì)癥治療的同時(shí)，給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)方案，能夠有效提升臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王小芳，朱均權(quán).針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，08（15）：95-97.

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[4]馮鉦葵，郭柳波，梁群娣.自制排痰拍治療老年慢性支氣管炎患者的排痰效果及護(hù)理方法[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，05（17）：92-95.

編輯/羅茗柯