Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的 研究探討Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2014年3月～2015年3月收治的老年癡呆患者78例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為例數(shù)均為39例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)行Orem自理模式展開護(hù)理，比較兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以及患者與家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度。結(jié)果 護(hù)理結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理效果滿意度明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者競爭狀態(tài)評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床中，在對(duì)老年癡呆患者展開護(hù)理服務(wù)的過程中，采用Orem自理模式可以明顯提高患者的生活能力、認(rèn)知能力以及護(hù)理效果滿意度。

關(guān)鍵詞：Orem自理模式；老年癡呆；護(hù)理

在社會(huì)發(fā)展速度越來越快，生活條件趨于好轉(zhuǎn)的形勢(shì)下，老齡化程度正逐步加深。老年人口數(shù)量增多，老年癡呆的發(fā)病概率正逐漸上升[1]。老年癡呆患者在臨床中的主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性的記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、語言障礙以及人格改變等神經(jīng)精神癥狀。本研究探討Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年3月～2015年3月收治的老年癡呆患者78例為研究對(duì)象。其中男48例，女30例，患者年齡為60～92歲，平均年齡為（72.3±3.5）歲。所有患者中血管性癡呆有15例、老年癡呆18例、混合型癡呆45例。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為39例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，即護(hù)理人員對(duì)患者的日常生活展開護(hù)理，觀察患者各項(xiàng)生命體征。觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上采用Orem自理模式展開護(hù)理。該種護(hù)理實(shí)施程序主要如下：

1.2.1臥床護(hù)理 對(duì)于神經(jīng)功能受到損害的患者，臥床是一種比較常見的現(xiàn)象[2]。而患者長時(shí)間臥床，非常容易出現(xiàn)壓瘡的情況。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為臥床患者消除一切可能引發(fā)壓瘡的誘導(dǎo)因子。在日常的護(hù)理工作中，可以對(duì)患者的局部組織進(jìn)行按摩，同時(shí)確保床單的整潔和干燥，定時(shí)為患者翻身。

1.2.2飲食護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)操作的過程中，通過詢問和側(cè)面觀察，了解患者的飲食愛好，繼而根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出具有個(gè)性化的營養(yǎng)食譜。食譜的制定必須要保證葷素搭配、清淡可口、溫度適中。在護(hù)理服務(wù)實(shí)施期間應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證患者3餐/d都能夠定時(shí)定量。

1.2.3口腔護(hù)理 老年癡呆癥患者抵抗力下降，不能自行口腔護(hù)理。針對(duì)這種情況，為預(yù)防患者口腔出現(xiàn)感染，就需要2次/d的對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，檢查患者的口腔黏膜。

1.2.4泌尿系統(tǒng)護(hù)理 相對(duì)比正常的患者，老年癡呆患者的自理能力比較差。在這樣的情況下，其泌尿系統(tǒng)非常容易出現(xiàn)感染[3]。因此，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作實(shí)施的過程中，需要注意對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行清潔，為患者定時(shí)更換尿片，預(yù)防大小便對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生刺激而引發(fā)感染。

1.2.5補(bǔ)償護(hù)理 護(hù)理人員在日常護(hù)理工作實(shí)施的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其日常生活能力與智力水平進(jìn)行評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的功能訓(xùn)練方案。如指導(dǎo)患者自己刷牙、洗漱、做操、散步等。同時(shí)還需要為患者營造舒適的環(huán)境，保證患者足夠的睡眠。對(duì)于特殊的患者，護(hù)理人員需要在遵醫(yī)囑的情況下，給予患者服用輔助睡眠的藥物，促使患者能夠保持高質(zhì)量的睡眠。

1.2.6安全護(hù)理 在護(hù)理服務(wù)期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照交接班制度。密切觀察患者行為。對(duì)于可能會(huì)引起患者自殺的物品和藥品應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離患者。同時(shí)還需要為患者建立情感支持系統(tǒng)。與患者多進(jìn)行溝通，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多探望患者。

1.3觀察指標(biāo) 采用精神狀態(tài)量表（MMSE表）判斷患者癡呆的嚴(yán)重程度，患者的分?jǐn)?shù)越高，說明癡呆越嚴(yán)重；利用日常生活能力評(píng)定表（ADL表）評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，患者得分越高，說明自理能力越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，同時(shí)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部都使用t檢驗(yàn)原理來比較資料分析，資料比中的數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明統(tǒng)計(jì)具有意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理效果滿意度明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者競爭狀態(tài)評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

Orem自理模式屬于一種全新的模式，指的是人在受傷或者是生病的時(shí)候需要通過自我調(diào)整來建立新的自理技巧，繼而不斷修正自我，修正日常生活常規(guī)，形成新的生活模式，同時(shí)還需要克服治療產(chǎn)生的影響，滿足自理的需要[4]。老年癡呆癥的出現(xiàn)主要是老年人的腦組織出現(xiàn)老化、萎縮、大腦組織受損等不同原因引起的疾病。這種疾病早期階段表現(xiàn)為記憶衰退、不喜交往、情緒急躁以及睡眠顛倒等。臨床實(shí)踐表明，針對(duì)該類患者采用Orem自理模式狐護(hù)理模式，可以重新為患者建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促使患者在護(hù)理中能夠逐步的完成自理構(gòu)建。相對(duì)比常規(guī)護(hù)理措施，該種護(hù)理模式的效果更為明顯?；颊叩木駹顟B(tài)與自理活動(dòng)力均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述，臨床中，在對(duì)老年癡呆患者展開護(hù)理服務(wù)的過程中，采用Orem自理模式可以明顯提高患者的生活能力、認(rèn)知能力以及護(hù)理效果滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳蘭，王署紅，馮曉敏，等.癡呆護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，12（08）：92-93.

[2]廖淑莉，羅葉容.Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，19（21）：2744-2745.

[3]王鳳英.Orem自理模式在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（01）：147-148.

[4]蘇曉玲.綜合護(hù)理干預(yù)在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，21（03）：16-18. 編輯/羅茗柯