中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理在治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)中的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理對(duì)于2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)的治療效果，并探討其部分作用機(jī)制。方法 選取我院在2013年11月～2014年11月治療的2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者102例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組51例，實(shí)驗(yàn)組采用在拜阿司匹林片的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理；對(duì)照組只實(shí)行拜阿司匹林片治療。兩組均4 w為1個(gè)療程，患者均治療2個(gè)療程，觀察比較兩組患者治療前后的B型尿鈉肽（BNP）、D-二聚體（DD）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）的變化情況。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組的DD、BNP降低的幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且APTT、TT的延長時(shí)間和幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理能使2型糖尿病合并冠心病血瘀質(zhì)患者的血液高凝狀態(tài)改善，而且安全性更高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理；2型糖尿病合并冠心??；血瘀質(zhì)；效果評(píng)價(jià)

糖尿病合并冠心病是糖尿病性的大血管病變的一種，約70%～80%糖尿病患者死于糖尿病的大血管病變。其中糖尿病合并冠心病是糖尿病的主要死亡原因。本文探討了中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理在治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)中的臨床效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院于2013年11月～2014年11月收治的2型糖尿病合并冠心病血瘀質(zhì)患者102例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)均分的方法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組51例。實(shí)驗(yàn)組：男性27例，女性24例，平均年齡（62.13±13.45）歲，平均病程（9.6±1.6）年，其中心肌梗死17例，心絞痛15例，腦梗死后遺癥7例；對(duì)照組：男性28例女性23例，平均年齡（64.23±14.12）歲，平均病程（8.9±1.8）年，其中心肌梗死15例，心絞痛15例，腦梗死后遺癥8例。兩組患者均確診為2型糖尿病合并冠心病血瘀質(zhì)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作比較。

1.2方法 對(duì)照組給予患者拜阿司匹林片0.1 g，1次/d；實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：建議患者常吃有活血通脈以及甘溫或甘平的食物，例如黑米、糙米、韭菜、洋蔥、茄子、油菜、西柚、山楂、橙、金桔、核桃、銀杏、菠蘿、紅糖、花茶、醋等，也可以加入辛溫的調(diào)味品：丁香、茴香、生姜、桂皮、大蒜、蔥、胡椒等。以上是防止患者血粘度過高、血脂增高、加重血瘀質(zhì)以及氣血運(yùn)行不暢。②起居護(hù)理：改善氣血運(yùn)行，引導(dǎo)患者正確冷靜的面臨家庭、工作、生活上的問題，適當(dāng)?shù)膭谝萁Y(jié)合，張弛有度。注意室內(nèi)溫度以及患者的穿衣，不宜過冷過熱，一般保持溫度在25℃～26℃為好。睡覺前最好用溫水泡腳10～15 min，水溫在40℃～50℃為佳。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：多做有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度不適宜太大，控制在中小度為宜，不要太劇烈，例如爬山、太極拳、瑜伽、散步等活動(dòng)。④穴位護(hù)理：2次/d按壓合谷穴、足三里、三陰交、太沖、陵泉穴、風(fēng)池穴等，按壓要注意有節(jié)奏、按揉結(jié)合、一般患者感到穴位脹、酸為適宜。

1.3觀察指標(biāo) 比較觀察兩組前后的BNP、DD、APTT、TT的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療前后兩組BNP等四項(xiàng)指標(biāo)變化情況 實(shí)驗(yàn)組的DD、BNP降低的幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），而且APTT、TT的延長時(shí)間和幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者均未有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，而且實(shí)驗(yàn)對(duì)象均完成實(shí)驗(yàn)。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)理論研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新點(diǎn)與突破口，它突出地反映在“體質(zhì)為本，形神構(gòu)成，體病相關(guān)，可分可調(diào)”等基本論點(diǎn)，即①體質(zhì)可分論：人類體質(zhì)可以客觀分類，中醫(yī)體質(zhì)分類具有文獻(xiàn)依據(jù)、臨床依據(jù)和相應(yīng)的生物學(xué)基礎(chǔ)；②形神構(gòu)成論：體質(zhì)是特定軀體素質(zhì)與一定心理素質(zhì)的綜合體，體現(xiàn)中醫(yī)“形神合一”思想；③體病相關(guān)論：體質(zhì)和疾病有明顯的相關(guān)性，體質(zhì)類型影響發(fā)病的傾向性；④體質(zhì)可調(diào)論：體質(zhì)既有穩(wěn)定性又有司變性，血瘀質(zhì)患者特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀。表現(xiàn)：色素沉著，膚色晦黯，口唇黯淡，容易出現(xiàn)瘀斑，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，舌黯或有瘀點(diǎn)，脈澀。心理特征：健忘，易煩。發(fā)病傾向：易患痛證及血證、癥瘕等。環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。因此我們的護(hù)理方法主要針對(duì)患者的氣血運(yùn)行進(jìn)行的。

研究顯示，治療前兩組的四項(xiàng)指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的DD、BNP降低的幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），而且APTT、TT的延長時(shí)間和幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。這說明兩組治療均得到了良好的治療效果，患者的凝血功能都得到很大的改善，實(shí)驗(yàn)組治療效果要更好。而且實(shí)驗(yàn)組的DD、BNP降低的更多。因此，作者認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理輔助治療2型糖尿病合并冠心病血瘀質(zhì)患者的治療效果要優(yōu)于單一治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭克軍.糖尿病和并冠心病患者冠脈造影及中醫(yī)證候血特點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（8）：136-137.

[2]柳蔭.冠心病患者凝血功能與心血管意外的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：144-145.

[3]崔為發(fā).2型糖尿病微血管并發(fā)癥患者PAI-、D-二聚體和vWF檢測的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（3）：436.

[4]趙蓉英，王敏.國際視野下中醫(yī)藥研究的可視化分析[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2011，32（7）：36-41.

[5]高云.丹紅注射液治療老年人糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，08：3991-3993.

[6]孫繼紅，李琦，王春英，等.腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)，2006，1（4）：357.

[7]姜小鷹，王麗霞.腦卒中患者家庭主要照顧者的照顧壓力及護(hù)理方案[J].中國護(hù)理管理，2007，7（4）：23.

[8]析勝蘭，薛潤成.心痛2號(hào)治療糖尿病性冠心病28例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：3247-3249.編輯/肖慧