先心病的肺高壓術(shù)后肺高壓危象的預(yù)防及護(hù)理研究

摘要：目的 針對(duì)先心病患者于肺高壓術(shù)后的肺高壓危象預(yù)防和護(hù)理，展開討論，為日后的臨床護(hù)理提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇我院于2013年2月～2015年3月收治的先心病并發(fā)肺高壓患者100例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷，無(wú)誤診、漏診出現(xiàn)。所有患者均于臨床上接受手術(shù)治療，通過對(duì)患者實(shí)施預(yù)防肺高壓護(hù)理，觀察患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)過臨床護(hù)理后，100例患者中，僅有8例患者出現(xiàn)肺高壓危象，其余92例患者均表現(xiàn)出了良好的術(shù)后效果，未出現(xiàn)肺高壓危象，成功出院。結(jié)論 先心病并發(fā)肺高壓患者在臨床治療中，多數(shù)以手術(shù)治療為主。但患者于術(shù)后，容易出現(xiàn)肺高壓危象，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者給予針對(duì)性的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)，減少危象的發(fā)生，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。建議在今后的臨床護(hù)理中，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：先心??；肺高壓；危象；預(yù)防；護(hù)理

肺動(dòng)脈高壓是臨床先心病患者的常見并發(fā)癥，該病能夠在先心病患者演變的各個(gè)階段出現(xiàn)[1]。臨床治療肺高壓的方法多數(shù)是手術(shù)治療，但必須根據(jù)先心病患者的臨床表現(xiàn)和具體演變階段，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，患者由于身兼肺高壓和先心病兩種嚴(yán)重疾病，術(shù)后容易出現(xiàn)多種肺高壓危象，需通過有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，并積極消除肺高壓危象，減少對(duì)患者生命安全的影響。在此，本研究主要對(duì)先心病并發(fā)肺高壓患者，術(shù)后肺高壓危象的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年2月～2015年3月收治的先心病并發(fā)肺高壓患者100例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷，無(wú)誤診、漏診出現(xiàn)。患者情況如下：男62例，女38例；患者年齡為5～16歲，平均年齡為（9.3±1.2）歲。在100例患者中，臨床表現(xiàn)出呼吸困難患者為12例，臨床表現(xiàn)出疲勞、乏力患者為16例，臨床表現(xiàn)出暈厥患者為21例，臨床表現(xiàn)出心絞痛、胸痛患者為16例，臨床表現(xiàn)出咯血患者為22例，臨床表現(xiàn)出右心衰患者為13例。

1.2方法 所有患者均于臨床上接受手術(shù)治療，通過對(duì)患者實(shí)施預(yù)防肺高壓護(hù)理，觀察患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)?？紤]到先心病合并肺高壓給患者帶來了嚴(yán)重的痛苦，術(shù)后又可能出現(xiàn)肺高壓危象，在本次研究中，主要對(duì)100例患者實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)：①ICU護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前方式，通過有效的溝通、交流，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，并且對(duì)患者完善各項(xiàng)檢查，要積極的與患者進(jìn)行聊天，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒[2]。②患者在術(shù)后比較虛弱，同時(shí)負(fù)荷的增大、手術(shù)本身的創(chuàng)傷等，均可能引起肺高壓危象的情況[3]。術(shù)后需對(duì)患者，進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)工作，包括生命體征的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，心肺功能的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。③對(duì)患者的呼吸道實(shí)施積極護(hù)理?；颊叩暮粑鼨C(jī)輔助通氣時(shí)間不能過短，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來決定。在護(hù)理過程中，需積極提高呼吸機(jī)的氧濃度，濃度基本上控制在50%～70%[4]。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患者，術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間需要超過72h[5]。④對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜護(hù)理。臨床部分患者年齡比較小，容易出現(xiàn)危象情況，通過實(shí)施間斷靜脈注射安定注射液，進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，護(hù)理操作應(yīng)堅(jiān)持輕柔。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理后，100例患者中，僅有8例患者出現(xiàn)肺高壓危象，其余92例患者均表現(xiàn)出了良好的術(shù)后效果，未出現(xiàn)肺高壓危象，成功出院。先心病并發(fā)肺高壓患者在臨床治療中，多數(shù)以手術(shù)治療為主。但患者于術(shù)后，容易出現(xiàn)肺高壓危象，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者給予針對(duì)性的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)，減少危象的發(fā)生，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。建議在今后的臨床護(hù)理中，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)。

3 討論

3.1肺高壓 先心病合并肺高壓患者，是臨床上的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。先心病雖然是常見病，但通過適當(dāng)治療及護(hù)理，患者能夠存活很長(zhǎng)時(shí)間。肺高壓作為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體影響是非常嚴(yán)重的。從臨床上來分析，肺高壓主要是患者肺動(dòng)脈壓力，超過了標(biāo)準(zhǔn)的界定值，最終導(dǎo)致患者于臨床上表現(xiàn)出了一系列的病理狀態(tài)。另一方面，肺高壓在嚴(yán)重到一定程度時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者的右心衰竭情況，直接危及到患者的生命安全。臨床對(duì)肺高壓的研究較多，手術(shù)治療是目前比較有效的方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者于術(shù)后必須接受有效的護(hù)理干預(yù)，否則一旦出現(xiàn)肺高壓危象，將直接導(dǎo)致患者再一次的進(jìn)入到生命危險(xiǎn)的邊緣。

3.2肺高壓危象的護(hù)理 肺高壓危象在出現(xiàn)后，代表著患者有可能再一次的出現(xiàn)肺高壓，甚至要比術(shù)前更加嚴(yán)重。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理。同時(shí)，為了避免出現(xiàn)肺高壓危象，應(yīng)對(duì)患者術(shù)后直接進(jìn)行有效護(hù)理，以預(yù)防為主。從本次研究的結(jié)果來看，100例患者在術(shù)后接受護(hù)理后，僅有8例患者出現(xiàn)了肺高壓危象的情況，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，肺高壓危象得到良好解決，未出現(xiàn)死亡病例。一般而言，當(dāng)患者出現(xiàn)肺高壓危象后，應(yīng)及時(shí)的實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理、高濃度吸氧護(hù)理、血管活性藥物治療等，快速的降低患者的肺高壓情況，持續(xù)穩(wěn)定肺動(dòng)脈的壓力，避免對(duì)患者造成死亡威脅。

綜上所述，先心病合并肺高壓患者，通過在術(shù)后實(shí)施適當(dāng)?shù)念A(yù)防、護(hù)理措施，能夠充分減少患者出現(xiàn)肺高壓危象的概率，總體上對(duì)患者的積極意義較大。另一方面，臨床肺高壓術(shù)后危象的護(hù)理過程中，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，減少患者的病痛，促使患者早日康復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

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編輯/倪冰冰