簡析最優(yōu)化理論在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：最優(yōu)化理論應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理，是指在婦產(chǎn)科各項護(hù)理中選擇和實施護(hù)理方案時，盡可能用最小代價取得最大效果，使護(hù)理達(dá)到最佳程度。本文就婦產(chǎn)科護(hù)理中的一些具體案例進(jìn)行簡要分析，以期揭示出最優(yōu)化理論在婦產(chǎn)科護(hù)理中的四大應(yīng)用，試著開啟婦產(chǎn)科護(hù)理的最優(yōu)化探索。

關(guān)鍵詞：最優(yōu)化；婦產(chǎn)科護(hù)理；簡析；應(yīng)用；探索

列寧曾指出，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會，自覺地選擇耗費力量最少而能夠提供最大的和最持久的結(jié)果的手段、方式和方法。換句話說，最優(yōu)化就是要科學(xué)地組織勞動，提高其效率，針對所研究的系統(tǒng)，求得一個合理運用人力、物力和財力的最佳方案，發(fā)揮和提高系統(tǒng)的效能及效益，最終達(dá)到系統(tǒng)的最優(yōu)目標(biāo)。

源于數(shù)學(xué)研究的“最優(yōu)化”理論正在深入各個領(lǐng)域，其方法論意義更是深得人心。最優(yōu)化理論應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理，是指在婦產(chǎn)科各項護(hù)理中選擇和實施護(hù)理方案時，盡可能用最小代價取得最大效果，使護(hù)理達(dá)到最佳程度。在最優(yōu)化理論的指導(dǎo)下，如何將護(hù)理的科學(xué)性和人文性，規(guī)律性和綜合性，準(zhǔn)確性和相關(guān)性，集中性與分散性等特性有機(jī)結(jié)合起來，開啟婦產(chǎn)科護(hù)理的最優(yōu)化呢？現(xiàn)結(jié)合工作實例，作一些簡要分析。

1 專業(yè)技術(shù)與普及宣教的最優(yōu)化

1.1科學(xué)性 婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理的專業(yè)技術(shù)是一門科學(xué)。比如，針對產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理中，產(chǎn)婦會出現(xiàn)發(fā)熱、惡露、會陰傷口水腫或疼痛、產(chǎn)后宮縮痛、褥汗、排尿困難及便秘、乳房脹痛或皸裂、乳腺炎、產(chǎn)后抑郁等臨床表現(xiàn)，這就是醫(yī)學(xué)科學(xué)！同時，針對各種可能出現(xiàn)的癥狀，護(hù)理中就可以采取相應(yīng)專業(yè)的措施。如，科學(xué)有效地進(jìn)行\(zhòng)"平坦及凹陷乳頭護(hù)理\"就可以采取婦產(chǎn)科特有的專業(yè)技術(shù)：乳頭伸展練習(xí)，乳頭牽拉練習(xí)，配置乳頭罩等護(hù)理措施。

1.2可接受性 在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行普及宣教時，必須根據(jù)宣教對象對醫(yī)護(hù)科學(xué)的了解水平安排宣教內(nèi)容與方法，其分量、難度和進(jìn)度必須最優(yōu)地符合于孕產(chǎn)婦的可接受性。如，對產(chǎn)褥期婦女的宣教就需要針對農(nóng)村與城鎮(zhèn)，文化層次高低等進(jìn)行有針對性的宣教，讓之可接受。譬如，對于農(nóng)村產(chǎn)婦就需要把重點放在一般指導(dǎo)（如室內(nèi)通風(fēng)，合理飲食）、計劃生育指導(dǎo)、產(chǎn)后健康檢查等；而對于城鎮(zhèn)產(chǎn)婦就要把重點放在產(chǎn)后適當(dāng)活動（注意：產(chǎn)后第2d即可在室內(nèi)隨意走動）、出院后堅持母乳喂養(yǎng)、以及可做產(chǎn)后健身操等有效恢復(fù)體力與身材，等等。

2 入院護(hù)理與出院指導(dǎo)的最優(yōu)化

2.1規(guī)范操作，溫馨第一 迎接新病員，準(zhǔn)備病床單元，填寫入院病歷有關(guān)各項目……這是入院必須的規(guī)范操作。但婦產(chǎn)科大量接診的是待產(chǎn)婦，是十月懷胎、即將分娩的“非病員”，所以必須溫馨服務(wù)，給予待產(chǎn)婦及家屬春天般的溫暖。比如，由于女性生殖系統(tǒng)疾病等常常涉及隱私和與性生活有關(guān)的內(nèi)容，在采集健康史內(nèi)容時，就得充分考慮這些特點，做到溫馨第一，保護(hù)隱私--態(tài)度和藹、語言親切、關(guān)心體貼并給予充分尊重，通過主訴真實記錄現(xiàn)病史、月經(jīng)史、婚育史、既往史、個人史和家庭史，為接下來的診療與護(hù)理做好鋪墊。

2.2熱情有序，適時關(guān)懷 “迎來送往”，這是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的一個特點。醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦健康恢復(fù)情況，決定出院時間，護(hù)士提前通知，做好出院準(zhǔn)備，有序辦理出院手續(xù)。具體工作中，尤其需要注意將有關(guān)記錄文件進(jìn)行規(guī)范有序的處理，并加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)工作，征求產(chǎn)婦意見，給予適時關(guān)懷。比如，婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出院時，我們應(yīng)有效地進(jìn)行婦女保健的宣傳，將\"兒童優(yōu)先、母親安全\"作為婦女保健工作的目的，將婦女在月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期、圍絕經(jīng)期等能享受到的權(quán)益有效告知，熱情送出。

3 人際溝通與部門協(xié)調(diào)的最優(yōu)化

3.1文字、語言、態(tài)勢 婦產(chǎn)科護(hù)理中講的人際溝通是護(hù)患之間思想與情感的傳遞和反饋過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢，是為順利實施護(hù)理的橋梁。具體而言，需要注意三個方面，即：①護(hù)理記錄文字應(yīng)該規(guī)范，優(yōu)美。比如，對于婦科一些特殊符號的書寫一定要規(guī)范，例如：既往體健，G3P1，末次妊娠為12年前，行人工流產(chǎn)術(shù)，IUD避孕。②護(hù)理語言要注意標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，態(tài)度積極，與環(huán)境相協(xié)調(diào)，并同時注意傾聽反饋。通常，需要用到“3+X”文明語言--好、謝謝、請+合作、感激、對不起、再見等。如，第二產(chǎn)程護(hù)理接產(chǎn)準(zhǔn)備時，待到初產(chǎn)婦宮口開全（經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm）且宮縮規(guī)律有力時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦說：您好！現(xiàn)在請您臥于產(chǎn)床，兩腿屈曲分開，露出外陰部，我將開始做好接產(chǎn)準(zhǔn)備……謝謝您的配合?、圩o(hù)理要注意運用身體語言（即態(tài)勢）加強(qiáng)護(hù)患溝通。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，態(tài)勢語言往往與操作結(jié)合在一起，表現(xiàn)為目光自然親和、姿勢告知準(zhǔn)確易于理解、服飾規(guī)范不著便服等。比如，觀察產(chǎn)程進(jìn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣時，就需要用態(tài)勢指導(dǎo)產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握住產(chǎn)床上的把手，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時深吸氣屏住，然后如解大便一樣向下用力屏氣以增加腹壓。

3.2醫(yī)護(hù)、護(hù)管、社會 婦產(chǎn)科協(xié)調(diào)的目的是綜合組織各個部門的工作，使之和諧一致，配合得當(dāng)。具體而言，婦產(chǎn)科護(hù)理中需要協(xié)調(diào)的關(guān)系主要有婦產(chǎn)科（及其它相關(guān)科室）醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)院管理人員（包括領(lǐng)導(dǎo)干部及其它管理人員）的關(guān)系，婦產(chǎn)科“醫(yī)護(hù)管”與社會（包括產(chǎn)婦家屬及公共社會）的關(guān)系。這三大關(guān)系的協(xié)調(diào)一致，是婦產(chǎn)科護(hù)理最優(yōu)化的有力保障。

4 生理護(hù)理與心理護(hù)理的最優(yōu)化

4.1生理護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ) 1980年美國護(hù)理學(xué)會將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！彼?，生理護(hù)理是婦產(chǎn)科及其它?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)護(hù)理的第一要義。比如，在妊娠期婦女的護(hù)理中，對母體變化的生理護(hù)理表現(xiàn)為：生殖系統(tǒng)（子宮、卵巢、輸卵管、陰道及外陰）、乳房、循環(huán)及血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚、新陳代謝及骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶等生理解剖學(xué)知識都將“最優(yōu)化”地應(yīng)用婦產(chǎn)科護(hù)理中。

4.2心理護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的保障 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神心理因素對婦產(chǎn)科就診婦女的影響值得被關(guān)注，特別是產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)與許多因素有關(guān)，同時影響著懷孕分娩、優(yōu)生優(yōu)育等諸多方面。在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，在注重生理護(hù)理同時，必須高度重視心理護(hù)理。比如，妊娠期婦女常常表現(xiàn)為驚訝和震驚并時常伴有極為矛盾的心理，以及停經(jīng)后對于腹中“胎兒”存在的接受與否而產(chǎn)生情緒波動，對于自我身體的變化開始內(nèi)省等心理反映，如果得不到有效的專業(yè)的心理護(hù)理，很容易產(chǎn)生消極的后果。其實，在婦產(chǎn)科護(hù)理中，無論是妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，還是婦科常見疾病，以及異常分娩、妊娠合并癥、分娩期并發(fā)癥等護(hù)理都是離不開心理護(hù)理的。所以，必要的、適時而有效的心理護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的堅實保證。

最后，應(yīng)該指出的是，最優(yōu)化方法應(yīng)該是相對全面的和完整的，最優(yōu)地進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理是對現(xiàn)有條件而言的，是對護(hù)士和孕產(chǎn)婦在當(dāng)時當(dāng)?shù)氐膶嶋H可能性來說，以及從一定的準(zhǔn)則來看是最好的。所以，尋求護(hù)理的科學(xué)性和可接受性，達(dá)到最優(yōu)化護(hù)理是一個不斷發(fā)展變化的新事物，需要系統(tǒng)地、連續(xù)地、按一定邏輯順序來形成知識、技能和技巧，通過護(hù)理干預(yù)，有效達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，并且使我們的護(hù)理措施日臻完美。

參考文獻(xiàn)：

[1]列寧.列寧全集·第8卷[M].北京：人民出版社，1959.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]陶芳標(biāo).婦幼保健學(xué)[M].合肥：安徽大學(xué)出版社，2003.

[5]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

編輯/倪冰冰