護(hù)理干預(yù)在艾滋病兒童中的應(yīng)用及體會(huì)

隨著艾滋病在世界范同的蔓延，兒童感染HIV的機(jī)會(huì)越來越多，主要通過分娩前后（子宮內(nèi)傳染、分娩時(shí)感染、哺乳期感染）、輸入帶有HIV的JIll液及血制品、侵入性感染（傷口接觸或針刺傷）等途徑獲得感染。國外研究發(fā)現(xiàn)，這類兒童面臨著社會(huì)心理、生存、健康、營養(yǎng)、教育、社會(huì)保障和保護(hù)等諸多方面的問題[1]?，F(xiàn)將我科2010年1月～2014年12月收治的25例兒童艾滋病患者的護(hù)理介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年12月我院共收治住院患兒25例，年齡2～6歲9例，7～15歲16例。其中女童6例，男童19例：通過母嬰垂直傳播感染20例，不明原因5例。單親家庭10例，父母一方因艾滋病去世5例，父母離世由爺爺奶奶監(jiān)護(hù)6例。

1.2所有病例均經(jīng)省CDC艾滋病檢測中心確認(rèn)為陽性。

2 護(hù)理

2.1消除歧視 兒童的家庭會(huì)受到社會(huì)及親友的歧視和孤立。社區(qū)、村寨的居民會(huì)疏遠(yuǎn)、孤立這些兒童，禁止自己的孩子與他們一起玩耍。社會(huì)歧視等常會(huì)使兒童出現(xiàn)心理問題。護(hù)理人員要科學(xué)防護(hù)，對(duì)兒童及家屬親切自然[2-3]。

2.2給予艾滋病兒童全面、持續(xù)的心理關(guān)懷 心理影響對(duì)每個(gè)兒童可能有不同的表現(xiàn)形式。主要有：缺乏安全感、孤獨(dú)、自閉、情緒不穩(wěn)定、仇視、憂郁、對(duì)未來的擔(dān)憂、茫然、焦慮、恐懼、厭學(xué)、睡眠質(zhì)量低下、出現(xiàn)自殺傾向等。這些問題抑制了兒童的情感發(fā)育，使他們?nèi)狈ψ孕判摹⒏械阶约翰蝗鐒e人，不易融入社會(huì)。責(zé)任護(hù)士入院評(píng)估時(shí)注重評(píng)估疾病給患兒帶來的心理壓力及患兒應(yīng)付這些壓力的能力等，了解學(xué)校、社會(huì)和家庭關(guān)心患兒的能力范圍，盡可能為患兒提供心理支持。

2.3對(duì)家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理對(duì)改善患兒的生活質(zhì)量意義重大。

2.3.1患兒感染HIV病毒對(duì)家長也產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，如擔(dān)心別人蔑視，害怕傳染別人。擔(dān)心病情公開等。因此，首先要替患兒保密病情，不要公開討論；另外，要以理解、包容、善待、同情的態(tài)度對(duì)待患兒和其家長，針對(duì)兒童及家屬不同的心理需求進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教。使他們感覺到并沒有被歧視和遺棄。評(píng)估疾病給患兒及家長帶來的心理壓力及應(yīng)付這些壓力的能力，給予精神支持。其次是在整個(gè)護(hù)理過程中，除采血、穿刺、注射等高污染操作時(shí)謹(jǐn)慎防護(hù)外，不需要更多的隔離措施。避免加大兒童的壓力和家屬的恐慌[4-5]。

2.3.2告知家長支持療法和良好的心理護(hù)理，是延長患兒生命不可忽視的措施。出院后應(yīng)繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的營養(yǎng)豐富的飲食，同時(shí)給予患兒更多的關(guān)愛。由于患兒消瘦，活動(dòng)無耐力，故應(yīng)予臥床休息以減少消耗，保護(hù)皮膚、口腔清潔衛(wèi)生，減少繼發(fā)感染。

2.3.3指導(dǎo)家屬日常消毒隔離知識(shí) 告知家屬由于艾滋病是通過性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播，一般的接觸不會(huì)傳染艾滋病，因此對(duì)HIV感染者和艾滋病患者均無需隔離。此當(dāng)處理血液、體液及污染物時(shí)不要徒手處理必須戴手套，脫手套必須洗手。房間注意空氣流通。食具避免混用，應(yīng)剪短指甲防患兒撓抓以致皮膚破損。向患兒家長講解艾滋病的有關(guān)知識(shí)，使家長能正確對(duì)待疾病并有充分的心理準(zhǔn)備，幫助家長采血進(jìn)行HIV抗體檢測，隨時(shí)與家長保持聯(lián)系并交流信息。

3 體會(huì)

3.1給予艾滋病兒童心理關(guān)懷，滿足其心理需求，對(duì)兒童一生的成長發(fā)育是非常重要的。根據(jù)聯(lián)合國大會(huì)關(guān)于兒童權(quán)利的要求，兒童社會(huì)心理需求的滿足不僅是兒童的基本權(quán)利，也是其正當(dāng)權(quán)益。對(duì)受艾滋病影響兒童的心理關(guān)懷不僅關(guān)系到兒童自身的利益，也對(duì)其家庭和社會(huì)具有深遠(yuǎn)的影響。

3.2此外，根據(jù)兒童的年齡和成長階段不同，受到的影響也不同。因此要高度重視由于年齡所引起的個(gè)體差異，關(guān)注兒童和青少年在不同的發(fā)育階段在身體、情感、認(rèn)知力和社會(huì)心理方面所特有的差異，給予心理疏導(dǎo)，尊重兒童的需求[6-7]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬