體位護理在產婦待產過程中的應用及效果觀察分析

摘要：目的 探討在產婦待產的過程中，進行體位護理的效果。方法 回顧性分析2011年2月～2015年2月我院收治的360例待產婦的臨床資料，其中180例產婦行常規(guī)體位待產，作為對照組，另外180例產婦行體位護理干預，作為觀察組，對比兩組產婦的分娩方式、各產程時間、產后出血及新生兒的Apgar評分。結果 在第一產程、第二產程、第三產程及總產程上，觀察組產婦的時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在觀察組產婦中，有27例產婦行剖宮產、2例產婦行胎頭吸引助產、151例產婦順產，自然分娩率明顯高于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在產后出血及新生兒窒息的發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，統(tǒng)計學有差異（P<0.05）。結論 在產婦待產的過程中進行體位護理的干預方案，能夠縮短產程、降低剖宮產率并提高分娩質量，有一定的臨床參考意義。

關鍵詞：體位護理；產婦；待產

醫(yī)學界一直提倡轉變產婦在待產過程中的護理服務模式，降低不必要的干預措施，提高自然分娩率，目前多數(shù)醫(yī)院中，產婦在待產的過程中，多單純采用仰臥位[1]。我們對我院收治的產婦，在其待產的過程中，給予其體位護理的干預方案，效果滿意，進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象來源于2011年2月～2015年2月我院收治的待產婦，共360例，均無胎頭高浮、頭盆不稱等異常情況，均未合并妊娠期并發(fā)癥。根據(jù)護理方式的不同分成兩組，每組均180例：在對照組中，年齡在20～40歲，產婦平均年齡為（25.8±4.0）歲、孕周在39～41w，平均（38.8±1.0）w；在觀察組中，年齡在21～39歲，產婦平均年齡為（26.1±3.9）歲、孕周在39～41w，平均（39.1±1.1）w。兩組產婦的年齡、孕周等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組產婦行常規(guī)護理：在第一產程時行側臥或平臥位，在宮口開全后行膀胱截石位，在分娩結束后行平臥位。觀察組產婦給予體位護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1在臨產之后且宮口尚未開大至3cm時，對于胎頭未入骨盆的產婦，囑產婦行半坐臥位或坐位，對于胎頭已經(jīng)入骨盆的產婦，行自由體位。

1.2.2在產婦宮口開大至3cm后，即可行人工破膜，檢查胎位，若為枕后位或枕橫位，應取胎兒脊柱同側臥位，對于胎先露下降較為緩慢者，應行蹲位或坐位。

1.2.3在宮口接近開全時，協(xié)助產婦上產床，常規(guī)的進行外陰消毒，根據(jù)產婦自身情況，向其介紹可選擇的生產體位：①臥位，產婦可取仰臥位或半臥位，將下肢放平，腳可蹬在腳架上，也可取截石位；②側臥位，抬高床頭，囑產婦挺直腰背，突出臀部，盡量使膝關節(jié)彎曲，囑腳放置在高20cm腳架處；③坐位，囑其坐于產床中間，囑腳放置在低20cm的接生臺處，手放置在扶手架上，抬高床頭，產婦取靠在產床上取坐位；④蹲位，在護理人員的協(xié)助下，產婦蹲在產床上，也可抬高床頭，產婦靠在產床上，成蹲坐位生產。

1.3觀察指標 記錄兩組產婦的分娩方式、各產程時間、產后出血（大于500ml）及新生兒的Apgar評分（Apgar評分低于7分即為新生兒窒息）。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 17.0 處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數(shù)據(jù)進行比較分析，在本次研究中，P<0.05即統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1產程時間的比較 在第一產程、第二產程、第三產程及總產程上，觀察組產婦的時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2分娩方式的比較 在觀察組產婦中，有27例產婦行剖宮產、2例產婦行胎頭吸引助產、151例產婦順產，自然分娩率明顯高于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

2.3產后出血及新生兒窒息情況的比較 在產后出血及新生兒窒息的發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，統(tǒng)計學有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

經(jīng)陰道自然分娩時，胎兒通過母體骨盆經(jīng)過產道而娩出，可見，產婦的骨盆條件如大小、傾斜度等都對正常分娩有影響。產婦若存在恥骨聯(lián)合位置較低、骨盆的前后徑縮短、傾斜角度較大等情況時，會對胎頭的分娩機轉造成影響，使產程延長，或出現(xiàn)難產而不得不行胎頭吸引助產或者剖宮術[2]。在待產婦待產期間通過體位護理調節(jié)其待產時的姿勢與體位，可以減小骨盆傾斜度，有利于胎頭順利通過骨盆、完成頭盆銜接、下降等分娩機轉[3]。

在本次研究中，在不同時期，我們給予產婦不同的體位護理干預，起到調整骨盆入口平面和胎先露的角度的作用，還能對骨盆傾斜度較大的情況起到糾正的作用，減少胎頭入盆困難的發(fā)生。對照組進行常規(guī)的仰臥位體位，因此產婦骨盆活動受限，胎兒下降的阻力會增加，使產程延長[4]。另據(jù)葉海紅等[5]報道，在仰臥位分娩時，下腔靜脈受到子宮的壓迫，使靜脈回流受阻，心臟排血量減少，最終會對胎盤的血液供應造成影響，而發(fā)生新生兒缺氧，而給予體位護理，可避免單一仰臥位所造成的下腔靜脈壓迫，減少新生兒缺氧的發(fā)生。

本次研究中，在第一產程、第二產程、第三產程及總產程上，觀察組產婦的時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在觀察組產婦中，有27例產婦行剖宮產、2例產婦行胎頭吸引助產、151例產婦順產，自然分娩率明顯高于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在產后出血及新生兒窒息的發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，統(tǒng)計學有差異（P<0.05）。充分表明了體位護理能夠提高產婦的自然分娩率，減少產后出血和新生兒窒息的發(fā)生。

綜上所述，在產婦待產的過程中進行體位護理的干預方案，能夠縮短產程、降低剖宮產率并提高分娩質量，有一定的臨床參考意義。

參考文獻：

[1]劉淑青，王勇.體位護理在產婦待產過程中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（23）：34-35.

[2]林翠紅.特殊體位護理在矯正產婦活躍期持續(xù)性枕橫枕后位中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014，10：10-11，12.

[3]廖玲，李慧敏，王小龍，等.階段性強化教育在產婦分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理中的應用[J].護理研究，2012，26（1）：46-48.

[4]廖玲，廖東林，李慧敏，等.產程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理的臨床研究[J].護士進修雜志，2012，27（16）：1472-1474.

[5]葉海紅，章文君.體位護理聯(lián)合心理干預對前置胎盤產婦妊娠結局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，10（2）：85-86.

編輯/趙恒德