骨折臥床患者排尿困難的中醫(yī)護理觀察

摘要：目的 對骨折臥床患者排尿困難的中醫(yī)護理療效進行觀察和探討。方法 選取自2012年4月～2015年6月我院收治的骨折臥床并出現(xiàn)排尿困難的240例患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各120例。其中對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，而觀察組患者則在常規(guī)護理方式的基礎上給予中醫(yī)護理。對兩組患者的護理效果進行觀察和比較。結果 實施中醫(yī)護理的觀察組患者護理的總有效率為97.50%，而實施常規(guī)護理的對照組患者護理的總有效率為70.84%，表明觀察組患者的護理效果要優(yōu)于對照組，兩組之間存在明顯差異P<0.05，研究結果存在統(tǒng)計學意義。結論 采用中醫(yī)護理方式對長期臥床且有排尿困難的骨折患者進行護理，效果顯著，具有較高的應用價值。

關鍵詞：骨折；排尿困難；中醫(yī)護理

近年來，我院對骨折臥床排尿困難患者采用中醫(yī)方式進行護理，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年4月～2015年6月我院收治的骨折臥床并出現(xiàn)排尿困難的240例患者為主要研究對象。且所有患者骨折后每天的臥床時間均超過10 h。將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各120例。其中，對照組中男性患者70例，女性患者50例；年齡為26～85歲，平均年齡為（46.7±2.5）歲；按照骨折類型進行劃分，胸腰椎骨折患者34例，頸椎骨折患者2例，股骨骨折患者51例，骨盆骨折患者14例，脛腓骨骨折患者8例，全身多處骨折患者11例。觀察組中男性患者74例，女性患者46例；年齡為25～83歲，平均年齡為（45.8±3.1）歲；胸腰椎骨折患者32例，頸椎骨折患者3例，股骨骨折患者49例，骨盆骨折患者12例，脛腓骨骨折患者10例，全身多處骨折患者14例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組中的120例患者給予常規(guī)護理，即患者嚴格按照制定的作息時間表進行活動和臥床休息，并根據患者的病情適當給予鎮(zhèn)痛藥物，對患者進行腹部部位的按摩，患者需要排尿時，為了使其緊張、害羞等情緒得到緩解，要讓其他人員回避。與此同時，適當對患者進行心理方面的疏導，使其積極配合醫(yī)師的治療。

1.2.2觀察組患者則在常規(guī)護理方式的基礎上給予中醫(yī)護理。①對患者進行心理方面的護理：實際上，患者病情恢復的情況與患者自身的心理狀態(tài)有著很大的聯(lián)系，骨折臥床患者因生活不能自理而成為家人的負擔，出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、喜怒無常等情緒。相關護理人員需要給予相應的心理方面的疏導，讓患者意識到患病并不可怕，可怕的是沒有勇氣面對，而且重要的是積極配合醫(yī)師治療。②對患者進行穴位護理：讓患者家屬用溫水對其擦洗，擦洗完成后用松節(jié)油按摩神厥穴，而且每隔2 h進行1次。為了使患者排尿困難的現(xiàn)象有所緩解，對其進行利尿穴位的推拿，具體操作方法如下。取患者平臥，用手掌按照逆時針方向推拿相關穴位，推拿時手法慢慢加重，持續(xù)15 min/次，根據患者是否能順利排尿，每隔30 min或者1 h進行1次。在對利尿穴位進行推拿的基礎上，與耳穴埋豆法相結合效果更好，操作如下，用酒精對耳穴消毒，將王不留行籽粘在醫(yī)用膠布上之后貼在耳穴位置處，按壓3次/d，5 min/次左右為宜，出現(xiàn)酸脹感覺時便可停止按壓。③針灸方面的護理：患者在發(fā)生骨折之后之所以出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，主要是由氣血不暢、氣化失司、不利于膀胱氣化以及腎元虧虛所致，而采用針灸法可達到調和氣血、通絡活血、補腎益氣等功效。一般情況下，對于氣淋患者，對腎俞、膀胱俞、中極、三陰交、氣海、太沖等多種穴位進行針灸治療；而腎陽虛患者則是足三里、腎俞、中極、三陰交、陰陵泉等穴位給予針灸。由此可見，根據患病病情的不同，而給予不同穴位的針灸，從而使患者排尿困難的病癥得到緩解。

1.3療效判定標準 顯效：經治療后，2～8 h后排尿順暢，腹脹、腹痛等癥狀完全消失；好轉：2～8 h后可進行排尿，但存在排尿不盡的現(xiàn)象，經檢查之后發(fā)現(xiàn)膀胱內仍存在尿液；無效：2～8 h后排尿困難癥狀無明顯改善，甚至惡化。護理的總有效率=（顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用數(shù)學統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對記錄的數(shù)據進行分析和處理，計量資料采用百分率（%）的方式進行表示，采用t檢驗。如果P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 護理效果的比較

兩組患者臨床護理效果的比較，見表1。

3 討論

對于骨折長期臥床患者而言，排尿困難癥狀是其常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的存在不僅會給患者的身心健康帶來巨大的打擊，也不利于患者病情的恢復。

在常規(guī)護理方式中，以對患者進行心理疏導，腹部按摩等方式為主，但是護理效果往往不理想。而中醫(yī)護理學在醫(yī)學界中得到了廣泛認同，中醫(yī)護理可將因人而異的特點、疾病的性質、機制等方面充分展現(xiàn)出來，并且將“以人為本”的護理措施展現(xiàn)的淋漓盡致，而且產生的毒副作用小，臨床效果顯著。本研究結果發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理方式基礎上實施中醫(yī)護理的觀察組患者護理的總有效率可高達97.50%，而僅給予常規(guī)護理的對照組患者護理的總有效率僅為70.84%?？梢姡嗅t(yī)護理的護理效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護理的護理效果，兩組之間具有明顯性差異，存在統(tǒng)計學意義，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)護理方式對骨折長期臥床且有排尿困難的患者進行護理，產生的不良反應少，不僅使患者排尿困難的癥狀得到緩解和消除，還對患者病情的好轉發(fā)揮了積極作用，臨床治療效果顯著，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]王志清.中醫(yī)護理在改善骨折臥床患者排尿困難方面的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，18（3）：247-248.

[2]姚玉榮.骨折臥床患者排尿困難的中醫(yī)護理干預[J].中外健康文摘，2013，26（52）：249-249.

編輯/翟辰萬