心理護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探析

摘要：目的 分析探討心理護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院擇取這幾年間由本院收治的80例康復(fù)期的精神分裂患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)全部患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，并在護(hù)理前后使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、護(hù)士觀(guān)察量表（NOSIE）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，對(duì)比護(hù)理之前的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)康復(fù)期間的精神分裂患者應(yīng)用全面的心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，改善心理健康水平并提高社會(huì)功能，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)期；臨床效果

精神分裂癥是臨床中常見(jiàn)的精神障礙性疾病，具有慢性、遷移性等特點(diǎn)，致殘率較高，該病的發(fā)病原因和機(jī)制較為復(fù)雜，由于長(zhǎng)期處于自卑、抑郁和消極的情緒下對(duì)精神健康造成極大的危害[1]。在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)精神分裂癥患者的心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，提高其生活質(zhì)量是精神衛(wèi)生工作者需要重點(diǎn)探討的問(wèn)題。本文對(duì)醫(yī)院收治的80例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，加強(qiáng)心理干預(yù)，改變患者的生活方式，從而促進(jìn)心理與生理、社會(huì)功能的康復(fù)，取得較好的成效，現(xiàn)將過(guò)程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇擇取這幾年間由本院收治的80例康復(fù)期的精神分裂患者作為觀(guān)察對(duì)象，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)有：滿(mǎn)足我國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)中精神分裂癥的診斷條例；患者通過(guò)急性期的治療產(chǎn)生一定的成效；年齡在18～65周歲，具有一定的科學(xué)文化水平，能夠理解和遵守試驗(yàn)的相關(guān)規(guī)程?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)有：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、嚴(yán)重不穩(wěn)定軀體疾病患者、極度興奮或沖動(dòng)患者、缺乏基本認(rèn)知力的患者、妊娠期或哺乳期女性以及存在嚴(yán)重藥物禁忌癥的患者等。80例患者中男性43例、女性37例；年齡為24～62歲，平均（36.32±8.47）歲；病程為2～15年，平均（6.75±4.31）年。

1.2 方法 對(duì)全部80例精神分裂癥患者給予系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1健康教育 每周組織所有患者進(jìn)行集體健康教育，講解精神分裂癥的病因、治療現(xiàn)狀、治療藥物及效果等[2]，并做好藥物指導(dǎo)，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，打消疑慮，從而提高依從性。加強(qiáng)與患者的交流，教會(huì)患者解決治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與疾病的應(yīng)對(duì)策略，強(qiáng)化處理應(yīng)急時(shí)間的能力，進(jìn)行2次/w教育活動(dòng)，要求至少有1位患者家屬共同參與。積極回答健康教育過(guò)程中患者和家屬提出的問(wèn)題，其目的在于讓患者及家庭成員對(duì)于精神分裂癥有一個(gè)基本正確的認(rèn)知，提高服藥依從性。

1.2.2個(gè)體化心理護(hù)理 首先對(duì)患者的年齡、性別、疾病分型、文化水平、家庭環(huán)境等基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集，然后分析患者的特點(diǎn)，找到對(duì)病情影響最大的因素，并采取個(gè)體化的心理護(hù)理[3]。如病情程度較輕的患者要加強(qiáng)勸解和啟發(fā)，通過(guò)鼓勵(lì)和心理疏導(dǎo)幫助患者改善心理環(huán)境，逐漸走出負(fù)面情緒；對(duì)于病情嚴(yán)重甚至出現(xiàn)輕生行為的患者則應(yīng)該加強(qiáng)看護(hù)，以熱情和耐心的態(tài)度打動(dòng)患者，減少和患者之間的摩擦。通過(guò)日常交流幫助患者回顧自己在生活中展現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)點(diǎn)，排解消極情緒，樹(shù)立自信心。通過(guò)語(yǔ)言暗示鼓勵(lì)患者保持良好的情緒，懂得自我調(diào)節(jié)。

1.2.3實(shí)施工娛療 由專(zhuān)科醫(yī)師和護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行工娛療，地點(diǎn)選擇在病室或是專(zhuān)門(mén)的工娛療教室中，根據(jù)患者的年齡和性別要求進(jìn)行日常勞動(dòng)，培養(yǎng)患者的興趣，鼓勵(lì)參加球類(lèi)、唱歌、繪畫(huà)、聽(tīng)音樂(lè)、下棋和閱讀等活動(dòng)，讓患者通過(guò)個(gè)人愛(ài)好體會(huì)到生活的樂(lè)趣。

1.2.4培養(yǎng)患者的社會(huì)技能。重點(diǎn)在于對(duì)患者自理能力以及基本交往能力的訓(xùn)練，對(duì)不正確或不健康的行為及生活方式進(jìn)行糾正，開(kāi)展5次/w左右的生活能力訓(xùn)練以幫助建立良好的生活習(xí)慣，多注意患者的衣服、發(fā)型等細(xì)節(jié)，增強(qiáng)其自尊以及價(jià)值感[4]；鼓勵(lì)病友之間的交往，人與人相互之間的交流、對(duì)話(huà)和幫扶都能夠訓(xùn)練患者的社會(huì)功能，讓患者能夠?qū)W會(huì)怎樣和他人相處，樹(shù)立社會(huì)交往的信心。

1.3評(píng)定工具 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、護(hù)士觀(guān)察量表（NOSIE）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 在本文中應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，患者的得分使用（x±s）表示，比較則采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的情況下表示護(hù)理前后的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者的SCL-90評(píng)分差異對(duì)比 ①軀體化：護(hù)理前后分別為（1.81±0.52）和（1.43±0.44）；②軀體強(qiáng)迫：（2.39±0.79）以及（2.13±0.77）；③人際關(guān)系：（2.24±0.81）與（1.70±0.56）；④敵對(duì)：（1.94±0.88）與（1.49±0.71）；⑤恐怖：（2.82±0.77）與（1.24±0.61）；⑥偏執(zhí)：（1.99±0.78）與（1.63±0.75）；⑦精神病性：（1.98±0.69）與（1.48±0.71）。除軀體強(qiáng)迫和偏執(zhí)之外，其余因子在護(hù)理之后均得到顯著改善，對(duì)比前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理前后患者的NOSIE評(píng)分、SDS與SAS評(píng)分差異對(duì)比。①患者護(hù)理前后的NOSIE病情總估計(jì)為（121.82±11.83）以及（102.46±1.99）；②護(hù)理前后的SDS評(píng)分為（68.32±4.27）與（30.11±2.76）；③護(hù)理前后的SAS評(píng)分為（67.45±4.04）與（29.98±2.31）?；颊咦o(hù)理前后的NOSIE評(píng)分、SDS與SAS評(píng)分結(jié)果差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥會(huì)造成嚴(yán)重的軀體功能損害，對(duì)患者、家庭和社會(huì)均產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān)，盡管可以通過(guò)抗精神病藥物進(jìn)行治療，但是大部分患者會(huì)遺留下缺損癥狀或者以功能衰退專(zhuān)轉(zhuǎn)歸，完全緩解的患者非常少[5]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)在治療精神癥狀的同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)也非常重要。因此，通過(guò)心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒、促進(jìn)自我接納、增強(qiáng)社會(huì)功能，能夠較好的回歸家庭與社會(huì)生活。

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編輯/金昊天