5S管理法在31例普外科患者手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討5S管理法對(duì)手術(shù)室普外科患者護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 將須經(jīng)外科手術(shù)治療的患者62例，隨機(jī)分組，對(duì)常規(guī)組患者應(yīng)用術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)5S組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)采取5S管理法，分析比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理綜合評(píng)分、職業(yè)素養(yǎng)等護(hù)理指標(biāo)和患者的SCL90評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 5S組消毒隔離質(zhì)量、儀器管理、器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05或P<0.01）；5S組SCL90評(píng)分抑郁、軀體化、焦慮及恐懼情緒顯著少于常規(guī)組（P<0.05或P<0.01），而其他指標(biāo)組間比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。結(jié)論 將5S管理法應(yīng)用于手術(shù)室普外科患者護(hù)理工作能改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少患者負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：5S管理法；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

本研究選擇須手術(shù)治療的普外科患者為研究對(duì)象，分析5S管理法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年1月～2015年3月我院普外科收治的須經(jīng)外科手術(shù)治療的患者62例，隨機(jī)分組后，常規(guī)組患者31例，男18例，女13例，年齡21～65歲，平均（46.23±22.01）歲，其中膽道手術(shù)12例，胃腸道手術(shù)10例，乳腺手術(shù)6例，甲狀腺手術(shù)5例。5S組患者21例，男19例，女12例，年齡24～64歲，平均（45.01±20.85）歲，其中膽道手術(shù)10例，胃腸道手術(shù)11例，乳腺手術(shù)4例，甲狀腺手術(shù)6例。

1.2方法 對(duì)常規(guī)組患者應(yīng)用術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式，即術(shù)前教育與訓(xùn)練、禁飲食、術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并逐漸過(guò)渡恢復(fù)流食。5S組患者除了與常規(guī)組相同的護(hù)理外，對(duì)其護(hù)士進(jìn)行5S管理法宣講和訓(xùn)練，包含①整理：確認(rèn)需要和不需要，撤去手術(shù)室內(nèi)不需要的物品；②整頓：物品歸類，作出明顯標(biāo)記；③清掃：清除垃圾、污漬；④清潔：維持維護(hù)潔凈狀態(tài)；⑤修養(yǎng)：讓護(hù)理人員講前四項(xiàng)作為習(xí)慣培養(yǎng)，融入日常行為準(zhǔn)則。

1.3觀察指標(biāo) 由術(shù)后患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)考評(píng)滿分10分，并做出滿意、一般、不滿意判斷，滿意度為滿意、一般判斷所占比例。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)有巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離質(zhì)量、儀器管理。癥狀自評(píng)量表SCL90（SCL90）評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0，試驗(yàn)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量指標(biāo)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1職業(yè)素養(yǎng) 職業(yè)素養(yǎng)各個(gè)指標(biāo)情況，常規(guī)組職業(yè)素養(yǎng)各個(gè)指標(biāo)均低于5S組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)情況，常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)均低于5S組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3 SCL90評(píng)分 兩組患者SCL90評(píng)分各個(gè)指標(biāo)情況，常規(guī)組抑郁、軀體化、焦慮及恐懼狀態(tài)多于5S組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。其他指標(biāo)組間比較，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

護(hù)理工作是關(guān)系患者治療和預(yù)后的重要一方面，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院和患者都很重要。其中手術(shù)護(hù)理更是關(guān)系患者安危及治療的重要一部分[2]。手術(shù)護(hù)理中的不安全因素可對(duì)患者的安危及預(yù)后帶來(lái)直接影響，嚴(yán)重者造成醫(yī)療事故；術(shù)后護(hù)士配合不協(xié)調(diào)，可影響醫(yī)生心情或手術(shù)進(jìn)程；對(duì)手術(shù)設(shè)備使用或維護(hù)不及時(shí)，可降低設(shè)備準(zhǔn)確度，減少使用壽命，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

護(hù)理5S管理法取名SEISO，SETKETSU，SEITON，SHITSUKE，SEISO四個(gè)羅馬單詞的首字母，5S管理法目的在于讓護(hù)理工作變得有規(guī)可循，高效同時(shí)降低護(hù)士的體力消耗，這是一個(gè)雙向“以人為本”的工作理念[3]。在此工作理念下，護(hù)士的工作效率在同樣的時(shí)間內(nèi)下增加，更避免誤用，打碎等風(fēng)險(xiǎn)，便于醫(yī)生采取措施，美化的環(huán)境使護(hù)士的主人公精神加強(qiáng)，進(jìn)而形成“醫(yī)院為榮”的思想[4]。

5S管理法最開(kāi)始在內(nèi)科護(hù)理工作中得到開(kāi)展，并進(jìn)行了相關(guān)研究，而外科患者雖然疾病較為復(fù)雜，治療方式個(gè)體化，相關(guān)外科患者的5S護(hù)理模式的研究開(kāi)展起來(lái)較有難度，本研究即將此作為研究目標(biāo)，分別在5S工作模式下的職業(yè)素養(yǎng)檢測(cè)指標(biāo)、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、癥狀自評(píng)量表SCL90和常規(guī)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理綜合評(píng)分及滿意度均低于5S組，提示護(hù)理工作得到了患者的認(rèn)可，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量提高的表現(xiàn)，可能本研究中的護(hù)士在5S管理法中只做到了前4S，但是前4S是形成5S的過(guò)度過(guò)程，只有在長(zhǎng)時(shí)間的情況下才能達(dá)到，本研究會(huì)持續(xù)觀察進(jìn)行研究。常規(guī)組患器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合、儀器管理、消毒隔離質(zhì)量等均低于5S組，說(shuō)明5S組護(hù)理質(zhì)量的提升，本項(xiàng)目由醫(yī)生評(píng)測(cè)，保證了本研究的可重復(fù)性與科學(xué)性。常規(guī)組抑郁、軀體化、焦慮及恐懼狀態(tài)多于5S組，提示5S的護(hù)理管理法可減少外科患者在術(shù)前或者術(shù)后產(chǎn)生的不良情緒。

綜上所述，將5S管理法應(yīng)用于手術(shù)室普外科患者護(hù)理工作能改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少患者負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋娟，閆淑娟，田鳳璞“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”試點(diǎn)臨床體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：278-279.

[3]李海燕.療養(yǎng)院落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的舉措及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（4）：313-314.

[4]蒲健英，張春華.人性化護(hù)理在療養(yǎng)中的實(shí)施和應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16（3）：160.編輯/羅茗柯