國(guó)產(chǎn)替考拉寧治療革蘭陽(yáng)性球菌重癥肺炎療效分析

摘要：目的 探究國(guó)產(chǎn)替考拉寧和注射用頭孢美唑鈉治療革蘭陽(yáng)性球菌引發(fā)的重癥肺炎的療效及其不良反應(yīng)，以及兩種藥物的病原菌清除率。方法 隨機(jī)選擇我院收治的革蘭陽(yáng)性球菌重癥肺炎患者50例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的注射用頭孢美唑鈉進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組接受國(guó)產(chǎn)替考拉寧進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)以及病原菌清除率的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，病原菌清除率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與注射用頭孢美唑鈉的療效相比，國(guó)產(chǎn)替考拉寧治療革蘭陽(yáng)性球菌重癥肺炎的療效具有很大的優(yōu)越性，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：替考拉寧；革蘭陽(yáng)性球菌；重癥肺炎；臨床療效

目前，革蘭陽(yáng)性球菌引發(fā)的感染不斷加多，替考拉寧療效顯著[1]，糖肽類抗菌藥物替考拉寧的應(yīng)用逐漸加大。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年8月～2014年7月我院收治的被確診為革蘭陽(yáng)性重癥肺炎的患者50例作為研究對(duì)象。其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染22例，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌感染7例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染4例，其它革蘭陽(yáng)性球菌感染17例?；颊呔厦绹?guó)胸科學(xué)會(huì)2007年對(duì)重癥肺炎的定義標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。

對(duì)比兩組患者年齡、性別、身高、體重及病程等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組：采用國(guó)產(chǎn)替考拉寧藥物治療。對(duì)照組：采用注射用頭孢美唑鈉藥物治療。均為靜脈予藥，前2 d用藥量增加1倍，每12 h注射1次，0.4 g/次；其后每24 h注射1次，0.4 g/次。整個(gè)療程持續(xù)2 w。連續(xù)治療后，對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，分為四個(gè)等級(jí)，具體如下：治愈：患者癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常。顯效：病情顯著好轉(zhuǎn)，體征尚未完全恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：病情有所好轉(zhuǎn)，但不顯著。無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有所加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)采集到的所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行均數(shù)比較，對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率進(jìn)行比較，當(dāng)P<0.05可視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 兩組患者臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率92.00%，明顯高于對(duì)照組的總有效率56.00%，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率24.00%，見(jiàn)表2。

2.3細(xì)菌學(xué)療效 兩組患者臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組的病原菌清除率80.00%，明顯高于對(duì)照組的病原菌清除率52.00%，見(jiàn)表3。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由具有多藥抗藥性的革蘭氏陽(yáng)性球菌所致感染的發(fā)生率不斷提高，以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌以及腸球菌屬等最為常見(jiàn)[3]。其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染容易導(dǎo)致重型性感染，極易發(fā)生于重癥監(jiān)護(hù)病房和復(fù)蘇室中，其次為腸球菌屬，也有較高的誘病率。對(duì)于重癥肺炎，革蘭陽(yáng)性球菌感染如耐青霉素肺炎鏈球、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌同樣也呈顯出不斷上升的趨勢(shì)。

替考拉寧作為一種新型的糖肽類抗菌藥物，能結(jié)合分裂期敏感細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖前體末端的結(jié)構(gòu)氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸，遏制細(xì)胞壁的合成，從而抑制、殺滅病菌。替考拉寧對(duì)革蘭陽(yáng)性需氧菌與厭氧菌均具有抑制、殺滅作用[4]。對(duì)于青霉素和半合成青霉素類具有耐藥性的葡萄球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌等，對(duì)替考拉寧產(chǎn)生敏感。對(duì)其他的抗菌藥物多藥耐藥性的葡萄球菌亦對(duì)替考拉寧產(chǎn)生敏感[5-6]。肺炎鏈球菌（包括青霉素耐藥菌株）對(duì)替考拉寧產(chǎn)生高度敏感，替考拉寧對(duì)腸球菌屬的敏感性明顯優(yōu)于注射用頭孢美唑鈉。觀察本文研究中的50例臨床療效，替考拉寧對(duì)重癥肺炎病原菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌屬均產(chǎn)生敏感，并且金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌的清除率達(dá)到100%，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的注射用頭孢美唑鈉的治療效果，這表明，國(guó)產(chǎn)替考拉寧對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌所致的重癥肺炎療效良好，可在革蘭陽(yáng)性球菌肺部感染中作為經(jīng)驗(yàn)治療和目標(biāo)治療。

本研究表明，替考拉寧治療革蘭陽(yáng)性球菌所致的重癥肺炎具有確切的療效和安全性，同傳統(tǒng)的以抗生素如注射用頭孢美唑鈉治療革蘭陽(yáng)性球菌重癥肺炎相比，國(guó)產(chǎn)替考拉寧取得了更加良好的臨床優(yōu)越性，病原菌清除率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜金云，周海英.替考拉寧治療老年重癥革蘭陽(yáng)性菌肺炎臨床療效評(píng)估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（6）：1256-1258.

[2]陸薇，張國(guó)俊.替考拉寧治療革蘭陽(yáng)性球菌重癥肺炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：555-556.

[3]譚永峰，馮星火，王春，等.替考拉寧治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，23（11）：2678-2679，2682.

[4]唐健，朱章華.利奈唑胺、替考拉寧與萬(wàn)古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌性重癥肺炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（12）：59-60.

[5]高煒，高景，邢麗華，等.重癥肺炎的抗菌藥物降階梯治療策略與替考拉寧的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（7）：998-1000.

[6]李琳，李玉成，錢(qián)皓瑜，等.替考拉寧治療COPD合并革蘭陽(yáng)性球菌感染的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2975-2976.

編輯/肖慧