貝復(fù)新聯(lián)合康惠爾敷料在Ⅱ期壓瘡護(hù)理的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討貝復(fù)新聯(lián)合康惠爾敷料治療Ⅱ期壓瘡的臨床療效。方法 選取2014年2～12月在我院治療的Ⅱ期壓瘡患者26例，隨機(jī)分為對(duì)照組（13例）和觀察組（13例），對(duì)照組予康惠爾敷料覆蓋創(chuàng)面，觀察組予貝復(fù)新聯(lián)合康惠爾敷料，10d為1療程，共2個(gè)療程。比較兩組壓瘡的治療效果。結(jié)果 1個(gè)療程后，觀察組治療有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組的69.2%（P<0.05）。觀察組的治愈時(shí)間為（13.9±3.0）d，明顯小于對(duì)照組的（19.1±4.3）d（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用貝復(fù)新聯(lián)合康惠爾敷料治療Ⅱ期壓瘡，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：貝復(fù)新；康惠爾；Ⅱ期壓瘡；應(yīng)用研究

壓瘡又名“壓力性潰瘍”，是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧而引起的組織破損和壞死[1]。老年患者因基礎(chǔ)疾病多，臥床時(shí)間長(zhǎng)，加之營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較差，是壓瘡發(fā)生的高危人群[2]。選取我院2014年2月～12月26例Ⅱ期的老年壓瘡患者，比較貝復(fù)新聯(lián)合康惠爾敷料換藥和傳統(tǒng)換藥的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～12月我院收治的壓瘡患者26例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅱ期壓瘡[3]；②院外帶入；③年齡≥60。隨機(jī)分為對(duì)照組13例（21處壓瘡）和對(duì)照組13例（19處壓瘡）。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 保護(hù)皮膚，預(yù)防感染是Ⅱ期壓瘡的關(guān)鍵治療。具體如下：①如水泡<5mm，應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收，可予水膠體敷料或泡沫敷料，5～7d更換一次。②如水泡>5mm，消毒水泡最低位，作無(wú)菌注射器抽吸滲液，以茂康碘涂抹創(chuàng)面及方紗覆蓋，每天或隔天換藥，2～3d無(wú)滲液后以水膠體敷料或泡沫敷料黏貼，5～7d更換一次，直到愈合。

1.2.2觀察組 有水皰者先按對(duì)照組方法處理水皰，有破潰者用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，后在創(chuàng)面表面及康惠爾敷貼表面各涂一層薄薄的貝復(fù)新，封閉貼好，換藥1次/d；連續(xù)3～4d。如創(chuàng)面不新鮮，可先用康惠爾敷貼幾天，壞死組織清除干凈，創(chuàng)面呈鮮紅或粉紅色時(shí)，即可按如上方法換藥。10d為1療程，共2個(gè)療程。

1.3療效判定[4] ①痊愈：新生肉芽組織完全長(zhǎng)出，創(chuàng)面全部愈合；②顯效：新生肉芽組織大部分長(zhǎng)出，創(chuàng)面縮小≥75%，紅潤(rùn)，無(wú)炎性滲出液；③好轉(zhuǎn)：新生肉芽組織部分長(zhǎng)出，創(chuàng)面縮小<75%，部分創(chuàng)面紅潤(rùn)，炎性滲出物減少；④無(wú)效：無(wú)新生肉芽組織長(zhǎng)出，創(chuàng)面無(wú)縮小，炎性滲出液較多。有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。在壓瘡處理期間，每2d用同一相機(jī)在相同角度及距離拍照，觀察記錄壓瘡愈合時(shí)間，周期為20d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療有效率行χ2檢驗(yàn)，治愈時(shí)間（天）行t檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效 1個(gè)療程后，觀察組的治療有效率為92.3%，與對(duì)照組相比提高明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者治愈時(shí)間 觀察組壓瘡治愈時(shí)間為（13.9±3.0）d，與對(duì)照組減少縮短明顯（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，壓瘡的治療觀念認(rèn)為無(wú)菌條件下的濕潤(rùn)環(huán)境更利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成和肉芽組織生長(zhǎng)，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

Ⅱ期壓瘡使用的康惠爾敷料的成分是羥甲基纖維素納，具有半通透性，允許空氣通過(guò)，阻止微生物通過(guò)，可降低厭氧菌感染的風(fēng)險(xiǎn)；其次，吸收液體后形成凝膠，與傷口接觸后形成閉合濕潤(rùn)的環(huán)境，為干燥結(jié)痂的創(chuàng)面提供足量水分，有助于機(jī)體自溶性清創(chuàng)；再次，閉合的環(huán)境除了能防止水分丟失，也能保持滲液中的蛋白質(zhì)和生長(zhǎng)因子及抗感染物質(zhì)，同時(shí)維持創(chuàng)面低氧狀態(tài)，利于傷口愈合；另外，濕潤(rùn)傷口不易成痂，更有利于上皮細(xì)胞遷移[5]。

研究顯示，康惠爾敷料聯(lián)合貝復(fù)新治療Ⅱ期壓瘡時(shí)，治療有效率為92.3%，相較于對(duì)照組的69.2%，顯著提高（P<0.05）。治愈時(shí)間由（19.1±4.3）d縮短到（13.9±3.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與王慧靜等[6]的報(bào)道一致。

成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是體內(nèi)廣泛存在的一類活型多肽，研究證實(shí)對(duì)上皮、真皮、成纖維及血管內(nèi)皮細(xì)胞等有促修復(fù)和再生作用。貝復(fù)新主要成分為外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，報(bào)道稱其可顯著增加創(chuàng)面新生組織的延伸和斷裂強(qiáng)度，也能促進(jìn)創(chuàng)面毛細(xì)血管再生，改善血液循環(huán)，對(duì)糖尿病潰瘍、放射性潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面修復(fù)作用良好，是臨床常用的皮膚損傷外用藥物[7，8]。

綜上所述，貝復(fù)新聯(lián)合康惠爾敷料應(yīng)用于Ⅱ期壓瘡.可充分發(fā)揮其各自的功效，加速壓瘡創(chuàng)面的修復(fù)，療效肯定，但選取的樣本量小，代表性不夠強(qiáng)，還需在未來(lái)的研究中增加樣本量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]羅麗云，左艷，范萍.20例外科手術(shù)后患者術(shù)后并發(fā)壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（5）：174-175.

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[5]馬惠，陳瑤劼，譚小麗.康惠爾系列護(hù)理敷料治療慢性傷口及各期壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2012，26（1）：198-199.

[6]王慧靜，徐毅，吳賢.貝復(fù)濟(jì)聯(lián)合泡沫敷料治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡臨床療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：560-562.

[7]劉黎明，周宇陽(yáng).貝復(fù)新凝膠聯(lián)合微波治療皮膚慢性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，45（2）：49-50.

[8]陳陽(yáng)玉.貝復(fù)濟(jì)治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：90-91.編輯/倪冰冰