兒童齲齒的發(fā)病因素分析

摘要：目的 了解兒童齲齒的發(fā)病因素。方法 對我區(qū)某幼兒園的268例兒童進(jìn)行口腔健康檢查，采用家長配合的問卷調(diào)查方式，調(diào)查該268名兒童兒童的飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣。結(jié)果 268例兒童患齲率為36.94%，其中不愛吃甜食和有良好刷牙習(xí)慣的兒童齲齒率低于愛吃甜食和沒有良好刷牙習(xí)慣的兒童，（P<0.05）。結(jié)論 愛吃甜食和沒有良好的刷牙習(xí)慣是兒童齲齒的主要發(fā)病原因。

關(guān)鍵詞：兒童；齲齒；發(fā)病因素

Analysis on the Factors of Children's Dental Caries

WANG Yan-ping

（Department of Stomatology，Shawan District People's Hospital，Leshan 614900，Sichuan，China）

Abstract：Objective Understand the incidence of dental caries in children. Methods Take oral health examination on 268 children in a kindergarten in our city，and the parents with the questionnaire，to survey the eating habits and brushing habits of the 268 children. Results In 268 children， contracts the decayed tooth rate is 36.94%，the dental caries rate of the children do not like to eat sweets and have a good brushing habits of is lower than the sweet tooth and no good brushing habits of children （P<0.05）.Conclusion Sweet tooth and no good brushing habits are the main causes of children's dental caries.

Key words：Children；Dental caries；Pathogenic factors

世界衛(wèi)生組織把齲齒列為世界三大非傳染性疾病之一， 齲齒造成的牙體缺損會在進(jìn)食時(shí)引起疼痛， 影響正常咀嚼功能，干擾兒童的消化吸收， 最終造成營養(yǎng)缺乏而影響兒童的正常生長發(fā)育。 齲齒還可導(dǎo)致恒牙的釉質(zhì)發(fā)育及異位萌出， 造成頜面部發(fā)育異常， 影響美觀和正常發(fā)音[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我區(qū)某幼兒園的268例兒童進(jìn)行口腔健康檢查，年齡在3～6歲，平均4.1歲。

1.2方法 采用家長配合的問卷調(diào)查方式，調(diào)查該268例兒童兒童的飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣。齲病診斷符合第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，兩組對比運(yùn)用檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共調(diào)查兒童268名，患齲者為99例，患齲率為36.94%，其中不愛吃甜食的兒童齲齒率為19.61%，低于愛吃甜食的兒童齲齒率47.59%。有良好刷牙習(xí)慣的兒童齲齒患病為17.69%，低于沒有良好刷牙習(xí)慣的兒童患齲率55.07%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1和表2。

3 討論

以上研究證明，愛吃甜食和沒有良好的刷牙習(xí)慣是兒童齲齒的主要發(fā)病原因。齲齒的發(fā)生主要是細(xì)菌、飲食、牙和唾液之間相互作用的結(jié)果，大量的前期研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和主要因素包括以下幾個(gè)方面。

3.1致齲菌與牙菌斑 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的口腔致齲菌有產(chǎn)酸菌和厭氧菌。產(chǎn)酸菌可分解碳水化合物產(chǎn)生酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦，此類產(chǎn)酸菌以變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌為代表。厭氧菌可破壞有機(jī)質(zhì)，使牙齒形成齲洞，以革蘭陽性菌為代表?？谇恢械闹慢x菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起牢地黏附在牙齒表面和窩溝中，形成牙菌斑。牙菌斑的細(xì)菌可與食物反應(yīng)大量產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解，最終導(dǎo)致齲齒的形成[2-4]。

嬰兒剛出生時(shí)，口腔內(nèi)為無菌環(huán)境，隨著輔食的添加，父母通過勺子等工具喂食，并通過親吻等途徑將細(xì)菌帶入兒童口腔內(nèi)。且兒童由于缺乏對事物的認(rèn)知能力，常常吞咬攜帶致齲菌的玩具，最終造成致齲菌在兒童口腔內(nèi)聚集。且兒童多愛吃甜食，造成大量碳水化合物進(jìn)入口腔。兒童口腔內(nèi)致齲菌以及牙菌斑的產(chǎn)生，與兒童進(jìn)食甜食、刷牙習(xí)慣以及刷牙方式不正確密切相關(guān)。如果能控制碳水化合物及淀粉的攝入，并養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，則可以有效控制齲齒的發(fā)生。

3.2牙齒的易感性 牙齒對齲齒的易感性與牙齒的鈣化程度、牙齒的排列以及口腔內(nèi)唾液的流動(dòng)有關(guān)。齲齒的發(fā)生與牙齒鈣化程度有關(guān)。鈣化不好的牙齒，其硬度較低，且結(jié)構(gòu)疏松，容易受外界因素影響而發(fā)生齲齒。如果牙齒排列不整齊，存在牙冠畸形等，則易造成食物嵌塞與牙齒的窩溝內(nèi)而增加齲齒的發(fā)生率。另外，口腔的唾液流動(dòng)可起到?jīng)_洗口腔的作用，即可減少食物附著于牙齒表面的食物殘?jiān)?，也可減少防止口腔內(nèi)的細(xì)菌聚集，還能稀釋牙齒上的酸性物質(zhì)。且唾液中含有豐富的免疫球蛋白，是一種有效的抗齲因子[3]。

3.3氟化物的影響 氟對人體具有雙向作用，向全永[4]等發(fā)現(xiàn)兒童總攝氟量與兒童齲齒患病率間的劑量-反應(yīng)關(guān)系為一U型曲線，即在低劑量時(shí)總攝氟量與齲齒患病率為負(fù)相關(guān)，當(dāng)總攝氟量超過一定量后，其劑量-反應(yīng)關(guān)系為正相關(guān)關(guān)系。氟化物可使早期受損的牙釉質(zhì)再礦化、阻礙致齲菌與碳水化合物的產(chǎn)酸反應(yīng)、殺滅致齲菌，加固新發(fā)育的牙釉質(zhì)，使牙咬合面更加圓滑，從而降低齲齒的發(fā)生率，并延緩或逆轉(zhuǎn)已經(jīng)存在的齲齒。兒童時(shí)期適當(dāng)使用含氟牙膏進(jìn)行牙齒清潔，有助于預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生，但是應(yīng)注意不宜過量，否則易加重齲齒，或造成氟斑牙，影響牙齒健康。

3.4嬰兒期喂養(yǎng)方式的影響 陳志斌等[5]研究結(jié)果顯示母乳喂養(yǎng)兒童的齲齒發(fā)病率低于人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的兒童。究其原因，可能與人工喂養(yǎng)奶粉中含糖量偏高以及嬰兒夜間?？诤唐咳胨瘡亩斐煽谇粌?nèi)奶渣殘留有關(guān)。且母乳對兒童的口腔具有一定的沖洗作用，在一定程度上夜減少了母乳喂養(yǎng)兒童齲齒的發(fā)病率。

3.5家庭因素的影響 郭秋紅等[6]通過問卷調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，家長是否正確引導(dǎo)兒童的飲食習(xí)慣、是否定期帶兒童進(jìn)行口腔檢查、發(fā)現(xiàn)齲齒是否盡早治療等生活因素對兒童齲齒的發(fā)病率也有一定的影響。

孫國能[7]等發(fā)現(xiàn)父母的文化程度也對兒童齲齒的形成有一定的影響，父母學(xué)歷高者，齲患率低，可能是由于高學(xué)歷父母更能主動(dòng)獲取齲齒的防治方面的相關(guān)知識，并給予正確的引導(dǎo)。

總之，齲齒的發(fā)病因素是多方面的，應(yīng)采取綜合的防治措施，提高父母的口腔衛(wèi)生意識，正確的引導(dǎo)兒童，以減少兒童齲齒的發(fā)生。

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編輯/肖慧