2012～2014年馬山縣手足口病重癥病例分析與研究

摘要：目的 分析馬山縣2012～2014年手足口病重癥的發(fā)病情況，總結(jié)出手足口病重癥病例發(fā)病規(guī)律，為今后手足口病重癥防控提出科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)馬山縣2012～2014年手足口病重癥病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 馬山縣2012～2014年共發(fā)生194例手足口病重癥病例，其中，149例為實(shí)驗(yàn)室診斷確診，其余45例為臨床確診；男115例，女79例，且發(fā)病多集中在1～4歲，共有178例，占總病例數(shù)的91.75%；主要以散居兒童為主，散居兒童173例，占總病例數(shù)的89.18%；幼托兒童19例，占總病例數(shù)的9.79%；學(xué)生2例，占總病例數(shù)的1.03%；該病重癥主要病原體為EV71，共有116例，占總病例數(shù)的59.79%。同時(shí)，2012年發(fā)病28例，2013年發(fā)病19例，2014年發(fā)病147例，且發(fā)病多集中在4～7月，共有159例，占總病例數(shù)的81.96%。結(jié)論 馬山縣2012～2014年手足口病重癥病例發(fā)病有著較明顯的年齡、職業(yè)及季節(jié)性差異，主要以1～4歲兒童和散居兒童為最多見(jiàn)發(fā)病人群，且以每年4～7月份高發(fā)并以感染EV71為主要的原體。故流行季節(jié)前布置防控工作，并以1～4歲兒童和散居兒童為重點(diǎn)做好手足口病防控工作。

關(guān)鍵詞：馬山縣；手足口病重癥；病例分析

在臨床上，手足口病為嬰幼兒一種比較多見(jiàn)的傳染病，多因腸道病毒引發(fā)，且多在夏秋季節(jié)發(fā)病，以<5歲嬰幼兒為多發(fā)人群，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱與手、足、口腔等位置出現(xiàn)潰瘍與皮疹等，個(gè)別患者還可能合并無(wú)菌性腦膜腦炎、心肌炎與肺水腫等致命性嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到嬰幼兒的生命健康[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中的2012～2014年手足口病重癥病例流行病學(xué)資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，而病例臨床資料則來(lái)源于南寧市第四人民醫(yī)院、南寧市疾病預(yù)防控制中心、馬山縣人民醫(yī)院與廣西民族醫(yī)院門診臨床與實(shí)驗(yàn)室診斷確診為手足口病且臨床資料完備的194例病例。其中，所有患者均滿足《手足口病診斷指南（2010年版）》中關(guān)于“手足口病”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診，其中，在該病癥發(fā)病季節(jié)，為學(xué)齡前嬰幼兒發(fā)熱且伴有手、足、口或是臀部皮疹癥狀者即可臨床確診，而對(duì)于臨床確診較困難的重癥患者，則采集樣品實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)[2]。

1.2方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)馬山縣2012～2014年手足口病重癥病例資料進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用（x±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1人群分布

2.1.1性別分布 馬山縣2012年～2014年共發(fā)生手足口病重癥病例194例，149例為實(shí)驗(yàn)室診斷確診，其余45例為臨床確診，男115例（59.28%），女79例（40.72%）。

2.1.2年齡分布 4個(gè)月～8歲；發(fā)病主要集中在1～4歲，共有178例，占總發(fā)病率的91.75%，而年齡<1歲的有9例，5～8歲的有7例，見(jiàn)表1。

2.1.3職業(yè)分布 主要以散居兒童為主，散居兒童173例，占總病例數(shù)的89.18%；幼托兒童19例，占總病例數(shù)的9.79%；學(xué)生2例，占總病例數(shù)的1.03%，見(jiàn)表2。

2.2時(shí)間分布 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，194例手足口病重癥病例中，2012年發(fā)病28例，2013年發(fā)病19例，2014年發(fā)病147例，且發(fā)病多集中在4～7月，共有159例，占總發(fā)病率的81.96%，見(jiàn)圖1。

圖1 馬山縣2012～2014年手足口病重癥病例

發(fā)病時(shí)間分布

2.3病原體分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，本次研究中的194例手足口病重癥病例中，其主要病原體為EV71腸道病毒，有116例，占總病例數(shù)59.79%，5例病原體為CoxA16型腸道病毒，占總病例數(shù)2.58%，另有29例病原體為其他腸道病毒，占總病例數(shù)的14.95%，EV71腸道病毒檢出率，見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)對(duì)馬山縣2012～2014年手足口病重癥病例進(jìn)行病例分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我縣2012～2014手足口病重癥病例發(fā)病具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①發(fā)病年齡主要集中在1～4歲的嬰幼兒，且男性發(fā)病率高于女性[3]。而出現(xiàn)這種情況多是因1～4歲嬰幼兒本身身體機(jī)能發(fā)育還不是很完善，而男孩子比較好動(dòng)，接觸外界的機(jī)會(huì)比較多，且衛(wèi)生習(xí)慣同女孩子相比要差等原因有關(guān)；②發(fā)病人群中，散居兒童發(fā)病率高達(dá)89.18%，顯著高于幼托機(jī)構(gòu)與學(xué)生，而出現(xiàn)這種情況，多是因?yàn)槲铱h幼托機(jī)構(gòu)與學(xué)校的監(jiān)控力相對(duì)還比較好，信息反饋也比較及時(shí)，而散居兒童教育宣傳不到位等因素有關(guān)；③病癥發(fā)病有著較明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在4～7月[4]。④發(fā)病病原體主要為EV71腸道病毒，而且由EV71腸道病毒所誘發(fā)的手足口病，癥狀多比較嚴(yán)重，且可能伴有無(wú)菌性腦膜炎與病毒性心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，散居兒童是馬山縣手足口病重癥發(fā)病的主要人群，為此，相關(guān)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好對(duì)散居兒童的手足口病防控工作就成為了有效控制手足口病疫情的重要途徑。一般來(lái)說(shuō)，可從以下幾方面來(lái)展開(kāi)相應(yīng)的手足口病疫情防控工作：①?gòu)?qiáng)化健康教育工作[5]；②強(qiáng)化對(duì)工作人員的教育培訓(xùn)工作，逐步提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)[6]；③構(gòu)建并落實(shí)關(guān)于手足口病的預(yù)檢分診與轉(zhuǎn)診機(jī)制，監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)預(yù)檢分診與發(fā)熱門診機(jī)制；④切實(shí)強(qiáng)化對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)工作[7]。

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編輯/羅茗柯