50例新生兒早產的影響因素臨床分析

摘要：目的 總結分析新生兒早產的發(fā)生原因及高危因素。方法 選取2014年1月～2015年6月在我院住院分娩的50例早產產婦作為觀察組，另選取同期在我院足月分娩的50例產婦作為對照組，對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組產婦的產次、流產次數(shù)明顯比對照組產婦更多，產前檢查次數(shù)明顯少于對照組，P<0.05；觀察組的內外科合并癥、胎位不正、胎兒窘迫、多胎妊娠、產前出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、子宮因素、羊水過多、妊娠期糖尿病發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05；多因素分析結果顯示產前出血、多胎妊娠、羊水過多是新生兒早產的主要影響因素（P<0.05）；觀察組的新生兒死亡、新生兒呼吸窘迫及產后出血發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05。結論 早產的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，多胎妊娠、羊水過多、產前出血等均是早產高危因素，臨床應在產前對孕婦加強監(jiān)測、防治，以降低早產風險。

關鍵詞：早產；影響因素；母嬰預后

早產指的是在妊娠28～37 w分娩的情況，早產新生兒的各器官、組織發(fā)育尚不成熟，所以具有較高死亡和殘疾風險。統(tǒng)計資料顯示，我國新生兒中有5%～15%為早產，隨著助孕技術的進步，多胎妊娠發(fā)生率越來越高，這也是導致早產發(fā)生率增加的一個重要因素[1]。目前，早產仍是我國新生兒致殘、死亡的主要原因，死亡新生兒中有70%以上都與早產有關，而幸存的早產兒也更容易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或智力發(fā)育異常[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月在我院住院分娩的50例早產產婦作為觀察組。本組患者均符合《婦產科學》中的早產診斷標準：妊娠孕周28～37 w間出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮，伴宮頸管進行性縮短，或者宮口開大≥1 cm。年齡18～42歲，平均（29.8±3.65）歲。另選取同期在我院足月分娩的50例產婦作為對照組，年齡19～43歲，平均（28.5±4.26）歲。

1.2方法 對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析，具體包括產婦的年齡、產次、產前檢查次數(shù)、流產史、HDCP（妊娠期高血壓疾病）、PPROM（未足月胎膜早破）、產前出血、胎位不正、多胎妊娠、羊水過多/過少、胎兒窘迫、妊娠期糖尿病、分娩途徑、子宮情況、內外科合并癥以及新生兒窒息、出生體重、死亡率等。

1.3統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較進行t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。相關因素分析進行多因素Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組產婦的一般情況 兩組產婦的平均年齡比較無顯著性差異（P>0.05）；觀察組產婦的產次、流產次數(shù)明顯比對照組產婦更多，產前檢查次數(shù)明顯少于對照組，P<0.05，見表1。

2.2早產高危因素比較 觀察組的內外科合并癥、胎位不正、胎兒窘迫、多胎妊娠、產前出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、子宮因素、羊水過多、妊娠期糖尿病發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3多因素回歸分析 將高危因素、早產分別作為自變量和應變量，使用Logistic回歸方程做多因素分析。多因素分析結果顯示產前出血、多胎妊娠、羊水過多是新生兒早產的主要影響因素（P<0.05），見表3。

2.4母嬰結局 觀察組的新生兒死亡、新生兒呼吸窘迫及產后出血發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05，見表4。

3 討論

早產是圍產醫(yī)學中較為常見而又嚴重的一種并發(fā)癥，早產的影響因素較多，醫(yī)療水平、文化程度、經(jīng)濟狀況、生活環(huán)境等均可能對早產造成一定影響[3]。雖然新生兒重癥監(jiān)護的開展極大地降低了早產兒死亡率，但由于早產兒的身體器官、組織及免疫功能尚未發(fā)育成熟，即便幸存，也容易遺留各種后遺癥[4]。

本次研究結果顯示，觀察組產婦的產次、流產次數(shù)明顯比對照組產婦更多，產前檢查次數(shù)明顯少于對照組，P<0.05。這提示多次分娩、流產和不規(guī)范的產前檢查可能與新生兒早產有關。國內有文獻資料顯示[5]，未進行產前檢查的孕婦，發(fā)生妊娠期貧血、妊娠期高血壓、早產、過期妊娠、產后出血的概率明顯高于有產前檢查者。本次研究還顯示觀察組的內外科合并癥、胎位不正、胎兒窘迫、多胎妊娠、產前出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、子宮因素、羊水過多、妊娠期糖尿病發(fā)生率均顯著高于對照組，后經(jīng)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)示產前出血、多胎妊娠、羊水過多是新生兒早產的主要影響因素（P<0.05）。產前出血的發(fā)生多與前置胎盤、胎盤早剝有關，妊娠晚期由于宮口開大、子宮下段延長，而附著在子宮下段的胎盤未能隨之伸長就會出現(xiàn)胎盤剝離而引起血竇破裂出血，此時為保障母嬰生命安全而不得不盡快結束妊娠[6]。羊水過多、多胎妊娠則會迫使子宮腔過分擴張，宮腔壓力增大，壓迫子宮下段，引發(fā)神經(jīng)—內分泌反射，促使垂體分泌催產素，從而引發(fā)早產[7]。

本次研究還顯示，觀察組的新生兒死亡、新生兒呼吸窘迫及產后出血發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05。說明早產容易造成母嬰結局不良，故臨床應在產前對孕婦加強監(jiān)測、防治，以降低早產風險。

參考文獻：

[1]吳麗萍，張弘，姜陵，等.226例早產原因及相關因素分析[J].蘇州大學學報（醫(yī)學版），2010，30（2）：434-435.

[2]蔣敏，鄧東銳，黨靜，等.武漢同濟醫(yī)院10年間2880例早產的臨床分析[J].實用婦產科雜志，2014，30（2）：115-119.

[3]袁世新.應用條件Logistic回歸分析探討早產的危險因素[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2010，39（4）：547-549，553.

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[6]金川.回顧性分析干預性早產對母嬰預后的影響[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（4）：475-476.

[7]郭亞偉，譚紅專，周書進，等.湖南瀏陽市早產發(fā)病率及其影響因素研究[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2013，38（4）：413-418.

編輯/羅茗柯