閩南地區(qū)城市與海島不同人群碘營(yíng)養(yǎng)水平調(diào)查研究

摘要：目的 了解閩南地區(qū)城市與海島不同人群碘營(yíng)養(yǎng)水平，為碘缺乏病防治及碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整提供依據(jù)。方法 選取薌城區(qū)和東山縣作為調(diào)查點(diǎn)，檢測(cè)8～10歲兒童、20～50歲成人、孕婦和哺乳婦尿碘含量。結(jié)果 8～10歲兒童尿碘中位數(shù)，薌城區(qū)148.5μg/L，東山縣143.0μg/L；成人尿碘中位數(shù)，薌城區(qū)117.2μg/L，東山縣169.9μg/L；孕婦尿碘中位數(shù)，薌城區(qū)112.0μg/L，東山縣95.3μg/L；哺乳婦尿碘中位數(shù)，薌城區(qū)71.9μg/L，東山縣91.8μg/L。結(jié)論 閩南地區(qū)城市與海島一般人群（兒童、成人）碘營(yíng)養(yǎng)處于適宜水平，特殊人群（孕婦、哺乳婦）處于碘缺乏狀態(tài)，需要采取針對(duì)性補(bǔ)碘措施。

關(guān)鍵詞：碘營(yíng)養(yǎng)；尿碘；碘適宜；碘缺乏；漳州市

碘是人體必需的微量元素，長(zhǎng)期攝入不足會(huì)引起碘缺乏病，同樣攝入過量也會(huì)危害身體健康[1]；不同人群碘營(yíng)養(yǎng)需求量不同，兒童、孕婦和哺乳婦碘營(yíng)養(yǎng)需求量較成人大[2]。為研究在執(zhí)行現(xiàn)行國(guó)家碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)的情況下，閩南地區(qū)碘鹽供應(yīng)正常的城市與目前未消除碘缺乏病的海島東山縣不同人群碘營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀，評(píng)估人群碘營(yíng)養(yǎng)水平是否合適和滿足，為碘缺乏病防治及碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以閩南地區(qū)漳州市代表碘鹽供應(yīng)正常的城市中心薌城區(qū)及未消除碘缺乏病的海島東山縣為研究對(duì)象，分別選擇一般人群（8～10歲組學(xué)齡兒童、20～50歲組成人）、孕婦和哺乳期婦女三個(gè)不同人群作為研究對(duì)象，以尿碘含量作為研究人群碘營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)[3]。

1.2方法

1.2.1尿碘采樣檢測(cè) 薌城區(qū)、東山縣分別隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），從選定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）隨機(jī)抽取1個(gè)村（居委會(huì)）。在每個(gè)抽中村（居委會(huì)）的居民戶中，隨機(jī)抽取20～50歲成人，分為20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組三組，每組約17人，男女各半，收集日間隨意1次尿樣，檢測(cè)尿碘含量；在被抽中的街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）隨機(jī)選擇孕婦和哺乳期婦女各50名，收集日間隨意1次尿樣，檢測(cè)尿碘含量；在所選的每個(gè)街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）選取1所小學(xué)，記錄在校學(xué)生數(shù)，隨機(jī)抽取8～10歲兒童100名（東山112名），男女各半，收集日間隨意1次尿樣，檢測(cè)尿碘含量。

1.2.2尿碘檢測(cè)方法 尿碘濃度采用砷鈰催化分光光度方法（WS /T107-2006）測(cè)定。

1.3質(zhì)量控制

1.3.1調(diào)查人員由省、市、縣疾病預(yù)防控制中心地方病防治專業(yè)技術(shù)人員組成，均參加調(diào)查項(xiàng)目啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)，確保方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 由福建省級(jí)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一承擔(dān)尿碘檢測(cè)工作。尿樣檢測(cè)過程中在每批樣品插入一份國(guó)家一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行質(zhì)量控制，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的測(cè)定值受控時(shí)，檢測(cè)結(jié)果才能接受，否則，復(fù)檢；同時(shí)要求尿碘檢測(cè)每批標(biāo)準(zhǔn)曲線的相關(guān)系數(shù)達(dá)0.999以上。

1.4人群碘營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD提出的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：6歲以上一般人群（除孕婦和哺乳期婦女外）碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：尿碘中位數(shù)<100μg/L為碘缺乏，100～199μg/L為適宜，200～299μg/L為大于需要量，≥300μg/L為碘過量；孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：尿碘中位數(shù)<150μg/L為碘缺乏，150～249μg/L為適宜，250～499μg/L為大于需要量，≥500μg/L為碘過量；哺乳期婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：尿碘中位數(shù)<100μg/L為碘缺乏，≥100μg/L為適宜[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理 用Excel2003對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行排序，計(jì)算尿碘中位數(shù)及頻數(shù)分布；用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用非參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)兩個(gè)縣/區(qū)的結(jié)果進(jìn)行分析比較；以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1一般人群（8～10歲兒童和成人）尿碘水平8～10歲兒童薌城區(qū)檢測(cè)100份，中位數(shù)148.5μg/L，低于50μg/L的占5%，東山縣檢測(cè)112份，中位數(shù)143.0μg/L，低于50μg/L的占7.1%，均處在WHO標(biāo)準(zhǔn)的適宜范圍；兩個(gè)區(qū)/縣8～10歲兒童尿碘水平經(jīng)檢驗(yàn)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.870，P>0.05），見表1。成人尿樣薌城區(qū)檢測(cè)51份，尿碘中位數(shù)為117.2μg/L，東山縣檢測(cè)50份，尿碘中位數(shù)為169.9μg/L，均處在WHO標(biāo)準(zhǔn)的適宜范圍，兩者差異經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.505，P=0），成人尿碘水平東山縣高于薌城區(qū)。

2.2孕婦尿碘水平 薌城區(qū)孕婦檢測(cè)尿樣50份，尿碘中位數(shù)112.0μg/L，東山縣檢測(cè)50份，尿碘中位數(shù)95.3μg/L，薌城區(qū)及東山縣孕婦尿碘中位數(shù)均低于150μg/L，均為碘缺乏。兩者經(jīng)顯著性檢驗(yàn)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.838，P>0.05），見表2。

2.3 哺乳婦尿碘水平 薌城區(qū)檢測(cè)50份，尿碘中位數(shù)71.9μg/L，東山縣檢測(cè)50份，尿碘中位數(shù)91.8μg/L，薌城區(qū)及東山縣哺乳婦尿碘中位數(shù)均低于100μg/L，均為碘缺乏。兩者經(jīng)檢驗(yàn)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.082，P>0.05），見表3。

3 討論

碘缺乏對(duì)人體最大的危害是影響智力發(fā)育，胎兒期和嬰幼兒期是腦發(fā)育的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，母體碘缺乏會(huì)造成胎兒和嬰幼兒碘缺乏，在這期間碘缺乏會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦發(fā)育落后和不可逆的智力障礙[5，6]。因此，孕婦及哺乳婦碘營(yíng)養(yǎng)是否處于適宜的水平，是關(guān)系到下一代的關(guān)鍵。目前我國(guó)主要是通過全民食鹽加碘的方法進(jìn)行補(bǔ)碘預(yù)防碘缺乏病[7]，單一的補(bǔ)碘方式無法滿足所有人群的碘需求，比如孕婦由于胎兒生長(zhǎng)和懷孕本身的生理變化使得對(duì)碘需要量較一般人群大。研究表明，表明閩南地區(qū)碘鹽供應(yīng)正常的城市與目前未消除碘缺乏病的海島東山縣孕婦和哺乳婦均存在碘缺乏，所以現(xiàn)行碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)下，無法滿足特殊人群（孕婦和哺乳婦）的碘營(yíng)養(yǎng)需要量，因此，建議國(guó)家對(duì)特殊人群（孕婦和哺乳婦）需額外采取針對(duì)性的補(bǔ)碘措施如碘油丸補(bǔ)碘等，以滿足特殊人群（孕婦和哺乳婦）碘營(yíng)養(yǎng)需要，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

其次，從尿碘檢測(cè)結(jié)果看，在現(xiàn)行碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)下，閩南地區(qū)一般人群（成人和兒童）碘營(yíng)養(yǎng)處于適宜的水平，表明現(xiàn)行碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)在閩南地區(qū)一般人群中可以保障碘營(yíng)養(yǎng)處于適宜狀態(tài)。

調(diào)查選擇的東山縣是海島，還未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，從全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)信息及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控管理平臺(tái)查詢導(dǎo)出的2014年?yáng)|山縣碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果合格碘鹽食用率為71%，薌城區(qū)為99.33%，薌城區(qū)明顯高于東山縣，但是調(diào)查結(jié)果顯示兩個(gè)區(qū)/縣不同人群碘營(yíng)養(yǎng)水平基本相同，甚至東山縣成人碘營(yíng)養(yǎng)水平還高于薌城區(qū)，這可能跟東山縣海產(chǎn)品豐富，當(dāng)?shù)厝私?jīng)常食用海帶、紫菜等富含碘的海產(chǎn)品有關(guān)，所以除了堅(jiān)持食用碘鹽外，還應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)\"因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘\"的碘缺乏病防控措施，對(duì)碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施確實(shí)需要因地制宜，不要一刀切。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳暉，陸穎理.碘營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)指標(biāo)研究進(jìn)展[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志2006，26（5）：339-341.

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[7]陳祖培.全民食鹽加碘的意義及對(duì)當(dāng)前人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的基本評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病防治雜志，2002，17（4）：251-254.

編輯/周蕓霏