對比觀察腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效

摘要：目的 觀察并對比腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)和開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果。方法 此次研究對象為100例卵巢囊腫患者，收治時(shí)間為2013年1月～2014年1月，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配的原則將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者。給予對照組患者開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，對比實(shí)驗(yàn)組以及對照組的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相比于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有更顯著的治療效果，可顯著提高患者康復(fù)速度，提高患者的妊娠率，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹；卵巢囊腫剝除術(shù)；對比

卵巢是性腺器官，對于女性來說具有十分重要的意義。卵巢囊腫是良性腫瘤，在女性的各個(gè)年齡階段，卵巢囊腫均具有較高的發(fā)病機(jī)率，導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重影響家庭幸福[1]。因此，這一疾病應(yīng)該獲得相關(guān)研究工作者的高度重視。以往臨床上治療卵巢囊腫的方法為開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，治療效果不是十分滿意。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用[2]?，F(xiàn)將100例卵巢囊腫患者作為研究對象，分別對患者進(jìn)行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)以及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，對比兩組患者的治療效果，為臨床治療卵巢囊腫提供具有參考價(jià)值的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對象為100例卵巢囊腫患者，收治時(shí)間為2013年1月～2014年1月，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配的原則將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者。入院前對患者進(jìn)行鐵蛋白、甲胎蛋白等相關(guān)檢查，剔除卵巢惡性病變患者。所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。

實(shí)驗(yàn)組患者的年齡分布在21～35歲，平均年齡（27.73±1.29）歲，腫瘤直徑3～8cm，平均病腫瘤直徑（4.85±0.79）cm；單側(cè)卵巢囊腫患者20例，雙側(cè)卵巢囊腫患者30例。

對照組患者的年齡分布在21～34歲，平均年齡（27.75±1.31）歲，腫瘤直徑3～8cm，平均病腫瘤直徑（4.87±0.74）cm；單側(cè)卵巢囊腫患者19例，雙側(cè)卵巢囊腫患者31例。

對實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者的一般資料進(jìn)行分析，P值均>0.05，這就說明兩組患者的一般資料不會對本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響，可進(jìn)行分析比較。

1.2方法 給予對照組患者開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，剝除卵巢囊腫，剝除囊腫壁后，對切口進(jìn)行修復(fù)縫合，維持卵巢的正常形態(tài)，留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

給予實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。給予氣管插管全身麻醉，在臍輪下緣處作切口，切口長度約為1cm，穿刺形成氣腹，壓力為12mmHg。插入Trocar并放入腹腔鏡，盡量避開血管，在患者的下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺，將5mm和10mm的穿刺套管放入，再將相應(yīng)的手術(shù)器械插入，開始手術(shù)?；颊叩捏w位為頭低臀高位，全面探查盆腔和腹腔，用剪刀或電凝刀對粘連進(jìn)行分離；在囊腫表面，用單極電鉤將包膜灼開，形成小裂口；在卵巢皮質(zhì)和囊壁之間的間隙處分離囊腫；應(yīng)用彎鉗擴(kuò)大裂口，對瘤體進(jìn)行鈍性分離和銳性分離，剝除瘤體后，對基底部進(jìn)行間斷縫合，出針以及進(jìn)針時(shí)，要貼緊卵巢皮質(zhì)下方，不能將卵巢表層穿透[3]；若囊腫破裂，吸凈囊液后，再進(jìn)行反復(fù)沖洗；剝除囊腫壁時(shí)，要將剝除物放在乳膠袋中取出，在卵巢創(chuàng)面涂上透明質(zhì)酸鈉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)并記錄患者的妊娠距離手術(shù)時(shí)間以及妊娠率。

1.4數(shù)據(jù)處理 將實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料描述為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，代表實(shí)驗(yàn)組以及對照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)療效 相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更優(yōu)（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2妊娠情況 相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠距離手術(shù)時(shí)間、妊娠率明顯更優(yōu)（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

卵巢是具有重要價(jià)值的內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生卵泡以及性激素，在調(diào)節(jié)性激素代謝以及內(nèi)分泌功能等方面具有十分重要的作用。卵巢囊腫會對女性的卵巢皮質(zhì)進(jìn)行破壞，減少生成的卵泡數(shù)量，同時(shí)，還會對卵巢的分泌功能以及激素合成等方面造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，例如月經(jīng)異常、失眠、多汗以及潮熱等。早期卵巢囊腫的癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)疾病，等到囊腫體積增大或者發(fā)生變性后，會對患者的妊娠造成嚴(yán)重的影響[4]。因此，及時(shí)治療卵巢囊腫具有重要的意義。

隨著腹腔鏡在臨床應(yīng)用的范圍越來越廣，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)也被逐漸應(yīng)用開來。開腹卵巢囊腫剝除術(shù)具有手術(shù)范圍大、切口大、手術(shù)時(shí)間長等缺點(diǎn)，手術(shù)后，患者的疼痛感較為劇烈，康復(fù)時(shí)間較長，且較容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如腸粘連、感染、腸梗阻等。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有手術(shù)視野清晰、切口小、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，患者的出血量減少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短；這種手術(shù)方法不會對患者的胃腸道造成太大的刺激，可以使患者較快恢復(fù)消化道功能；由于切口較小，患者的疼痛較輕微，術(shù)后可以不使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，減少了鎮(zhèn)痛藥物帶來的不良反應(yīng)[5]。

本實(shí)驗(yàn)中，分別給予兩組患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)和開腹囊腫剝除術(shù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，給予患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，可提高患者的妊娠率。

綜上所述，相比于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有更顯著的治療效果，可顯著提高患者康復(fù)速度，提高患者的妊娠率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]羅曉瓊.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用比較[J].大家健康（下旬版），2015，31（2）：90-90，91.

[4]梁文君.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床治療應(yīng)用對比分析[J].中外女性健康（下半月），2014，12（12）：381-381，383.

[5]王宏.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床應(yīng)用對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：215-215，216.

編輯/周蕓霏