布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

摘要：目的 評估布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 對照組48例慢性阻塞性肺疾病患者行常規(guī)治療，觀察組48例在常規(guī)治療的基礎上，行布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療。結果 觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（72.92%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病患者行布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療效果顯著；值得采納應用。

關鍵詞：布地奈德；異丙托溴銨；吸入治療；慢性阻塞性肺疾病

Budesonide and Ipratropium Bromide Combined Inhalation Efficacy Observation on the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Hai-ying，YIN Guo

（Highway Bureau Hospital of Sichuan Provincial Department of Transportation，Chengdu 611731，Sichuan，China）

Abstract：Objective Evaluation of budesonide and isopropyl bromide combined inhaled the curative effect of treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Methods The control group of 48 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients with conventional treatment，observation group 48 cases on the basis of conventional treatment，budesonide and isopropyl bromide with inhalation therapy.Results Observation group total effective rate （95.83%） is significantly higher than the control group（72.92%）two groups of data difference obvious （P < 0.05）.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease patients with budesonide and isopropyl bromide with inhalation therapy effect is obvious；Worth adopted application.Key words：Budesonide.Benazir bhutto；isopropyl bromide；Inhalation therapy；Chronic obstructive pulmonary diseasec

慢性阻塞性肺疾病是臨床中一種較為常見的慢性支氣管炎疾病，該類患者主要的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶以及呼吸困難等。臨床研究證實，慢性阻塞性肺疾病的誘發(fā)與有害氣體以及有害顆粒的異常炎癥反應存在一定的相關性[1]。由于致殘率及病死率頗高，因此針對該類患者采取及時有效的治療方法非常重要。本次將我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究的對象，主要是評估布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的96例慢性阻塞性肺疾病患者于2012年9月～2013年9月收治于我院，均符合《全國慢性阻塞性肺疾病診治指南·2011年修訂版》[2]中的診斷標準，同時將嚴重肝腎心功能障礙者逐一排除。在患者及監(jiān)護人知情同意，并簽訂相關治療確認書的條件下，以所選治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，男29例、女19例；年齡為46～78歲，平均年齡（61.8±3.4）歲；病程2～14年，平均病程（8.5±1.2）年。對照組48例中，男28例、女20例；年齡為45～79歲，平均年齡（61.9±3.2）歲；病程2～13年，平均病程（8.6±1.1）年。兩組在一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)方法治療，即根據(jù)患者具體病情，給予抗感染、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、止咳平喘以及吸氧等常規(guī)方法治療。觀察組患者在以上常規(guī)對癥治療的基礎上，重點給予布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療，即給予2ml的布地奈德混懸液與2ml的異丙托溴銨混懸液，進行霧化吸入；2次/d；兩組患者均持續(xù)治療1w，進一步對兩組患者臨床療效、治療前后肺功能指標變化情況以及不良反應發(fā)生情況進行對比評估。

1.3判定標準 兩組患者評估指標包括三大項：臨床療效、治療后肺功能指標變化情況以及不良反應發(fā)生情況。其中，在臨床療效方面，以患者治療后臨床癥狀及體征變化情況為依據(jù)，分為四個等級，即為：①痊愈：咳嗽、咳痰、喘憋以及肺部痰鳴音等臨床癥狀及體征完全消除；經檢測，肺功能完全恢復正常水平；②顯效：臨床癥狀基本消除，各項體征基本恢復正常水平，肺功能檢測基本恢復正常；③有效：臨床癥狀及體征有所改善，肺功能有所恢復；④無效：臨床癥狀及體征無改善，病情加重或惡化?？傆行蕿槿?、顯效、有效三項有效率之和。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，（x±s）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 觀察組中，痊愈26例、顯效15例、有效5例、無效2例，總有效率為95.83%；對照組中，痊愈7例、顯效11例、有效17例、無效13例，總有效率為72.92%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療前后肺功能指標變化情況對比 治療前，觀察組患者一秒用力呼氣容積（FEV1）為（1.65±0.51）L、FEV1/FVC為（52.9±9.2）%；治療后FEV1為（2.38±0.59）L、FEV1/FVC為（73.8±8.6）%。

治療前，對照組患者FEV1為（1.63±0.52）L、FEV1/FVC為（53.1±9.1）%；治療后FEV1為（1.84±0.53）L、FEV1/FVC為（62.5±7.3）%。

由此表明：治療后兩組各項肺功能指標均有所改善，但觀察組改善效果顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 觀察組中，頭暈1例、惡心嘔吐1例、口干1例，發(fā)生率為6.25%；對照組中，頭暈1例、惡心嘔吐1例、口干1例、肝功能異常1例，發(fā)生率為8.33%。兩組在不良反應發(fā)生率方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一類以氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病，在未及時發(fā)現(xiàn)、及時診療的情況下，可能會進而發(fā)展成為肺心病或者呼吸衰竭疾病。臨床證實：慢性阻塞性肺疾病和有害氣體以及有害顆粒的異常炎癥反應存在一定的相關性。該類患者主要的臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶以及呼吸困難等。由于病情進展快，致殘率及死亡率均較高，因此對該類患者實施及時且有針對性的治療策略非常重要。

以往臨床有采取常規(guī)方法治療的病例，即以患者具體病情為依據(jù)，實施抗感染、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、止咳平喘以及吸氧等常規(guī)方法治療。常規(guī)療法雖然能夠在一定程度上起到緩解病情的作用，但是整體效果不甚理想，因此不宜在臨床中推廣及應用。本次在治療慢性阻塞性肺疾病過程中，重點提到布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療。其中，布地奈德是一類吸入性糖皮質激素。能夠對基于氣道當中的免疫細胞的活動產生抑制作用，與此同時還能夠使氣道炎性反應得到有效減輕，同時使由慢性炎癥反應而引發(fā)的支氣管收縮得到有效改善，進而在患者FEV1肺功能得到有效增強的條件下，使呼吸困難、氣喘等臨床癥狀得到有效消除。異丙托溴銨則是一類抗膽堿藥物，可以對膽堿能神經產生顯著的抑制作用，同時還能夠對由，M受體引發(fā)的大中氣道擴張產生阻斷作用，使患者的肺功能得到有效改善。有學者[3]經研究表明：慢性阻塞性肺疾病患者采取布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療效果顯著，能夠使患者肺功能得到有效改善，同時降低不良反應發(fā)生率；此次得出了與該學者相一致的研究成果。除此之外，也有研究者[4]通過臨床研究表明：采取抗感染、糾正水電解質紊亂以及止咳平喘等常規(guī)方法治療難以使慢性阻塞性肺疾病患者獲得顯著療效，而在此基礎上采取布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療則能夠大大提升臨床療效。由此表明，布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療值得推廣及應用。

本研究結果顯示，兩組在不良反應發(fā)生率方面無明顯差異，P>0.05；觀察組其它各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病患者，采取布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合吸入治療效果顯著；療效確切，安全可靠，能夠使患者肺功能得到有效改善，同時降低不良反應發(fā)生率；因此，值得采納應用。

參考文獻：

[1]滕箭，趙煒，王建華，等.吸入用布地奈德混懸液和吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（04）：18-21.

[2]柳蘭仙.氧驅動復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病34例[J].中國藥業(yè)，2012，21（19）：97-98.

[3]許承斌，丁明霞，盧丹，等.復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（20）：92-95.

[4]王振記.霧化吸入布地奈德和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（19）：135-136.

編輯/周蕓霏