消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果觀察

摘要：目的 研究消化道潰瘍出血胃鏡下止血的治療效果。方法 選取100例消化道潰瘍出血的患者作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，對照組患者進行外科手術(shù)治療，研究組的患者進行胃鏡下止血治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血能夠顯著提升治療效果，降低并發(fā)癥，縮短患者住院時間，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化道潰瘍出血；胃鏡下止血治療；治療效果；并發(fā)癥；住院時間

Observation on the Effect of Emergency Gastroscopy in the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding

CHEN Du-juan，LI Yu-hua

（Dongming County People's Hospital，Dongming 274500，Shandong，China）

Abstract：Objective To study the treatment of peptic ulcer bleeding under gastroscope hemostatic effect.Methods Select 100 cases of peptic ulcer hemorrhage patients as the research object，its were randomly divided into research group and the control group，control group patients with surgical treatment，patients with team for hemostasis under gastroscope treatment，compared the therapeutic effect of two groups of patients.Results The team the indicators were superior to control group，P<0.05，the difference is statistically significant.Conclusion Application of hemostatic treatment of peptic ulcer bleeding under gastroscope can significantly improve curative effect，reduce complications，shorten in-hospital time，is worthy of popularization and application.

Key words：Peptic ulcer bleeding； Endoscopic hemostasis； Treatment effect； Complications； Hospitalization time

為了進一步研究消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果，本文選取100例消化道潰瘍患者作為研究對象，分別對其進行外科手術(shù)治療與胃鏡下止血治療，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100例消化道潰瘍出血的患者作為研究對象，其中有男性患者59例，女性患者41例，患者平均年齡為（42.6±3.6）歲。34例患者存在十二指腸球部潰瘍出血癥狀，45例患者為十二指腸球部潰瘍伴出血，21例患者存在胃潰瘍伴出血。使用隨機分組的方式將其分為研究組與對照組各50例，分別對其進行胃鏡下止血治療與外科手術(shù)治療，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組的患者進行外科手術(shù)治療，通過內(nèi)鏡查明患者出血部位后進行外科手術(shù)治療，并根據(jù)患者潰瘍部位的大小采取不同的手術(shù)方式，病情嚴重的患者需進行胃大部切除。

研究組的患者進行胃鏡下止血治療，使用內(nèi)鏡對患者的出血部位進行檢查，同時進行胃鏡下止血治療。檢查前應(yīng)確?；颊叩暮粑?、心電圖、心率以及血壓正常[1-3]。胃部積血較多的患者，首先將積血清理干凈，后使用生理鹽水對胃部積血進行局部沖洗或者吸引，充分裸露導(dǎo)致出血現(xiàn)象的病灶，便于對患者病情進行分析并制定出具體的治療方案。如果患者病灶出現(xiàn)彌漫性輕微出血，可向病灶噴灑500～1000U的凝血質(zhì)血酶，如果患者病灶存在血痂，為了達到止血的目的，可在胃黏膜下注射濃度為1/10000的腎上腺素。如果上述治療后患者的出血現(xiàn)象任然沒有得到控制，可進行電凝止血，如果患者存在動脈出血或者出血面積較大，可使用鈦夾鉗進行止血。當(dāng)患者得到出血現(xiàn)象得到控制后可將胃鏡取出，如果個別患者出血現(xiàn)象任然沒有得到控制，須立即進行外科手術(shù)治療。

1.3評價指標 如果換做你大便血呈現(xiàn)陰性以及臨床癥狀消失為治療有效，如果患者2h內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降或者出現(xiàn)嘔吐以及排泄黑便，治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的平均住院時間為（10.5±3.2）d，大便潛血轉(zhuǎn)陰時間為（6.5±2.3）d，腸鳴音正常時間為（4.2±1.7）d，對照組中有45例患者取得了理想的治療效果，對照組的治愈率為90%，研究組中有43例患者取得了理想的治療效果，治愈率為86%[4-6]。對比兩組數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治愈率方面沒有顯著差異（P>0.05），但是研究組患者的平均住院時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間以及腸鳴音正常時間都顯著小于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

消化道潰瘍出血是上消化出血中發(fā)病率最高的疾病，為潰瘍出血、食管出血潰瘍以及十二指腸潰瘍出血都屬于消化道潰瘍出血，患有此病的患者會出現(xiàn)嘔吐、排泄黑便的現(xiàn)象。該疾病來勢兇猛，且很難自動痊愈，患者一旦出現(xiàn)此癥狀如果不能及時進行有效治療很容易導(dǎo)致消化道大出血，導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭出現(xiàn)休克癥狀，甚至對患者生命造成危險[7-10]。為了讓患者的病情得到有效控制，及時作出正確判斷并采取有效的治療方案非常重要。

研究表明，對于消化道潰瘍出血患者進行胃鏡下止血治療，能夠有效縮短患者住院時間以及大便潛血轉(zhuǎn)陰時間，但是如果患者消化道潰瘍出血患者同時患有嚴重的心肺疾病，并且存在凝血機制異常以及出血休克的癥狀，應(yīng)進行外科手術(shù)治療，另外，個別患者使用胃鏡下止血治療，效果不明顯的患者也應(yīng)進行外科手術(shù)治療?？梢娢哥R下止血治療雖然有很好的治療效果，但是任然存在一定的局限性，但是相對于傳統(tǒng)外科手術(shù)，胃鏡下止血治療具有治愈率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等優(yōu)點，可廣泛應(yīng)用于消化道潰瘍出血的臨床治療中。

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編輯/周蕓霏