糖尿病腎病臨床藥物治療效果研究

摘要：目的 研究ACEI（管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）聯(lián)合小劑量安體舒通對(duì)糖尿病腎病的臨床效果。方法 選擇我院糖尿病腎病患者78例，男42例，你36例。平均分為三組，即小劑量安體舒通組（A組）、ACEI組（B組）、ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通組（C組），每組各26例。A組患者給予小劑量安體舒通進(jìn)行治療。B組給予ACEI進(jìn)行治療，C組給予ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通進(jìn)行治療。比較三組患者的臨床療效，記錄治療前后患者的檢查結(jié)果，觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后三組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且A組的治療效果強(qiáng)于B組（P<0.05），C組的治療效果強(qiáng)于A組（P<0.05）。即ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果更佳。結(jié)論 ACEI、安體通舒對(duì)于糖尿病腎病都有治療效果，而安體通舒的治療效果更佳，但是ACEI聯(lián)合安體通舒對(duì)于治療糖尿病腎病的治療效果最佳。這一結(jié)果的證實(shí)可以說無疑是給糖尿病腎病患者帶來了福音。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；ACEI；安體舒通；臨床效果

糖尿病腎病屬于慢性腎臟疾病，在糖尿病患者產(chǎn)生腎衰竭的所有原因中，比重最大。糖尿病腎病主要是因?yàn)樘悄虿』颊咛谴x異常所導(dǎo)致的腎小球硬化，同時(shí)尿蛋白含量超出正常范圍?？梢鸾K末期腎病（ESRD）的發(fā)生[1]。往往控制血糖、血壓、血脂、尿蛋白等危險(xiǎn)因素，保護(hù)腎功能以及抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)治療原則。是治療糖尿病腎病的常用手段[2]，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出表明，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）劑量安體舒通[3]對(duì)糖尿病腎病有治療作用。現(xiàn)筆者就我院收治78例糖尿病腎病患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2011年1月～2013年1月收治的糖尿病腎病患者78例，男42例，女36例。平均分三組，平均分為三組，即小劑量安體舒通組（A組）、ACEI組（B組）、ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通組（C組），每組26例，其中A組男14例，女12例，平均年齡（40±2.1）歲，平均病程（6±3.2）個(gè)月；B組男14例，女12例，平均年齡（40±1.9）歲，平均病程（6±2.8）個(gè)月。C組男14例，女12例，平均年齡（40±1.8歲）。三組患者均為糖尿病腎病，此外無其他并發(fā)癥。三組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病腎病疾病診斷參照符合WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。DN的診斷標(biāo)則以尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐、腎小球?yàn)V過率的檢測結(jié)果為準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：二型糖尿病患者，血壓穩(wěn)定。除糖尿病腎病外無其他并發(fā)癥。尿蛋白測定>30mg/24h，133umol/L<血肌酐<178umol/L。腎小球?yàn)V過率升高（超出正常范圍）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病患者，孕婦，癌癥患者，吸毒患者，有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者除外。

1.3方法 A組給予安體舒通進(jìn)行治療，B組單純給與ACEI（管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）治療，C組患者均予以ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通進(jìn)行治療。療程4個(gè)月。三組患者分別于治療的第0個(gè)月、第2個(gè)月、第4個(gè)月行UAER及血肌酐水平檢查。在治療期間每個(gè)星期日對(duì)所有患者進(jìn)行血壓測量并記錄。所有患者治療期間忌高蛋白、高鹽、高油飲食，忌吸煙喝酒。盡量保持心情愉快，休息充足，適量的運(yùn)動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)及臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組患者的治療情況。并記錄治療前后檢查結(jié)果。觀察并記錄患者治療過程中的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4個(gè)月時(shí)三組患者血壓與治療前進(jìn)行比較，下降都較明顯（P<0.05）。且出現(xiàn)的身體體征改變也都有不同程度的好轉(zhuǎn)。

治療期間，對(duì)照組與觀察組均未出現(xiàn)不良反應(yīng).UAER與肌酐的檢查結(jié)果分別見表1、表2。從兩張表中可以發(fā)現(xiàn)，治療后三組患者的UAER，及血肌酐水平與治療前相比都有明顯好轉(zhuǎn)。且A組的治療效果強(qiáng)于B組（P<0.05），C組的治療效果強(qiáng)于A組（P<0.05）。即ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果更佳。

3 討論

進(jìn)年來ACEI類藥物被廣泛應(yīng)用于治療糖尿病腎病，且治療效果比較理想[5]。而王衛(wèi)松[6]等人將ACEI與小劑量安體舒通聯(lián)合使用治療糖尿病腎病，發(fā)現(xiàn)效果也比較滿意。在各位學(xué)者研究的基礎(chǔ)上筆者也對(duì)ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果進(jìn)行了考察。將患者平均分為三組，即小劑量安體舒通組（A組）、ACEI組（B組）、ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通組（C組）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是UAER還是肌酐下降的水平結(jié)果都是C組>A組>B組。即ACEI聯(lián)合小劑量安體舒通對(duì)糖尿病腎病的治療效果最好。將患者平均分成三組，而不是按照以往的分組方法，旨在研究安體通舒、ACEI以及ACEI聯(lián)合安體通舒分別對(duì)糖尿病腎病的治療效果，同時(shí)可以更加直觀的比較三者的治療效果。筆者認(rèn)為這種分組方法所得的結(jié)果更具說服力。

因?yàn)榛颊邩颖据^少可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成偏差。其中的個(gè)人因素也可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。基本上本次試驗(yàn)較為成功。

綜上所述，ACEI、安體通舒對(duì)于糖尿病腎病都有治療效果，而安體通舒的治療效果更佳，但是ACEI聯(lián)合安體通舒對(duì)于治療糖尿病腎病的治療效果最佳。這一結(jié)果的證實(shí)可以說無疑是給糖尿病腎病患者帶來了福音。這種治療方法可以在全國進(jìn)行推廣使用，造福更多糖尿病腎病患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]董仁齊.前列地爾與氯沙坦鉀治療糖尿病腎病的臨床療效對(duì)比觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（15）：55-56.

[2]董仁齊.前列地爾與氯沙坦鉀治療糖尿病腎病的臨床療效對(duì)比觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（15）：55-56.

[3]王衛(wèi)松，周忠海，李麗華，等.安體舒通在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（8）：62-64.

[4]汪漢，張桂麗，張全波，等.安體舒通治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（1）：71-75.

[5]張夢夢.ACEI類藥物治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].藥物與臨床，2012，19（1）：55-56.

[6]王衛(wèi)松，周忠海，李麗華，等.安體舒通在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（8）：62-64.

編輯/周蕓霏