米力農(nóng)在重癥心力衰竭治療中的療效分析

摘要：目的 分析并研究米力農(nóng)在重癥心力衰竭治療中的療效。方法 2014年10月～2015年10月，選取在我院接受重癥心力衰竭治療的62例患者，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)分組，就米力農(nóng)治療組（觀察組，n=31）與西地蘭治療組（對(duì)照組，n=31）對(duì)治療結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組患者治療總有效率為93.5%（29/31），高于對(duì)照組70.9%（22/31），組間對(duì)比差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥心力衰竭患者應(yīng)用米力農(nóng)治療，可提高患者臨床癥狀改善效率，治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米力農(nóng)；西地蘭；重癥心力衰竭；治療效果

我國(guó)約有500萬(wàn)重癥心力衰竭患者，占世界總患者人數(shù)25%[1]。重癥心力衰竭作為急重癥，具有發(fā)病速度快、發(fā)病幾率高等特點(diǎn)，威脅著人類生命健康安全。重癥心力衰竭常見發(fā)病機(jī)制包括心肌功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌失常，會(huì)導(dǎo)致人體全身組織出現(xiàn)循環(huán)功能異常[2]。本次研究將米力農(nóng)與西地蘭兩種治療重癥心力衰竭常用藥物進(jìn)行比較，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年10月～2015年10月，選取在我院接受治療的重癥心力衰竭患者62例作為研究對(duì)象，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)劃分為觀察組（31例）和對(duì)照組（31例），所有患者均由其家屬簽署知情同意書。男38例，女24例，年齡21～75歲，平均（48.8±3.9）歲；所有患者均同時(shí)存在呼吸急促、心率加快等癥狀。兩組患者組間基線資料具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者心功能分級(jí)為第IV級(jí)，符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝、腎功能不全患者；排除休克患者；排除低血壓患者；所有患者均無家族性遺傳精神疾病史。

1.3方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療內(nèi)容包括β-受體阻斷劑、利尿劑等常規(guī)抗心力衰竭治療，并在此基礎(chǔ)上采用毛花苷（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178）靜脈注射治療，0.1mg/kg，1次/1d；觀察組患者同樣采用常規(guī)抗心力衰竭治療，方法同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上采用米力農(nóng)（上海揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123179）靜脈注射治療，0.5μg/（kg·min），1次/1d；連續(xù)治療3～5d。

1.4指標(biāo)觀察 觀察并記錄兩組患者肺部啰音、心率恢復(fù)、呼吸狀態(tài)、情緒異常情況；患者肺部啰音、心率加快等癥狀消失且心功能恢復(fù)≥II級(jí)即為顯效；患者肺部啰音、心率加快等癥狀明顯改善且心功能恢復(fù)≥I級(jí)即為有效；患者肺部啰音、心率加快等癥狀無明顯改善，或出現(xiàn)加重，則視為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比 觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為93.5%（29/31），高于對(duì)照組70.9%（22/31），組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.415，P<0.05）。

3討論

人體心臟結(jié)構(gòu)受到功能性疾病影響所產(chǎn)生的心室充盈等綜合癥狀，臨床上均稱之為心力衰竭[3]。心力衰竭患者發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為心室收縮功能下降，心室收縮功能一旦受到影響，會(huì)導(dǎo)致人體體內(nèi)機(jī)體代謝所需心排血量出現(xiàn)不足，引發(fā)器官組織所需血液灌注匱乏，并產(chǎn)生循環(huán)淤血。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可知，心功能IV級(jí)以上患者，均屬于重癥心力衰竭[4]?；颊吲R床表現(xiàn)通常為呼吸困難、水腫、體力受限，并產(chǎn)生心肌舒張功能障礙，最終導(dǎo)致左心室充盈壓增高異常，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血[5]。疾病嚴(yán)重患者全身多個(gè)器官均會(huì)受到疾病影響，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，因此，尋找一種行之有效的治療手段是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的重要問題。

據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與張惠芳等人研究結(jié)果相符[6]。通過分析可知，西地蘭作為傳統(tǒng)強(qiáng)心藥物，具有增強(qiáng)患者心肌力量、改善患者心率、降低患者靜脈壓力的重要作用。米力農(nóng)則屬于磷酸二酯酶抑制劑，在選擇性方面強(qiáng)于西地蘭。磷酸二酯酶抑制劑通過抑制患者心肌細(xì)胞活性，具有促進(jìn)患者體內(nèi)細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷釋放的作用?；颊唧w內(nèi)細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷得到充分釋放，能進(jìn)一步提高心肌細(xì)胞Ca2+濃度，從而增強(qiáng)了心肌細(xì)胞收縮能力[7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與范興祥研究結(jié)果相符[8]。其原因在于米力農(nóng)作為磷酸二酯酶抑制劑，等同于氨力農(nóng)，但是其作用是氨力農(nóng)治療效果的10～30倍。對(duì)患者采用靜脈注射治療，能提高患者心排血量，除此之外，米力農(nóng)藥理作用與患者本身腎上腺素、心肌細(xì)胞Na+、-ATP酶無任何關(guān)聯(lián)，米力農(nóng)藥效直接作用于患者小動(dòng)脈，起到血管擴(kuò)張效果。在對(duì)患者起到降低左心室充盈壓效作用同時(shí)，對(duì)患者心率與平均動(dòng)脈壓不會(huì)產(chǎn)生任何影響。通常情況下，米力農(nóng)治療效果與其使用劑量存在關(guān)系，該藥品擴(kuò)張血管功能會(huì)隨其劑量增加而逐漸加強(qiáng)。此外，在臨床治療過程中還需注意一點(diǎn)，米力農(nóng)在口服過程中會(huì)產(chǎn)生頭痛、乏力等不良反應(yīng)，用藥過量時(shí)還會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速、低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此要控制使用劑量和用藥周期。

綜上，針對(duì)重癥心力衰竭患者應(yīng)用米力農(nóng)治療，可提高患者臨床癥狀改善效率，治療效果顯著，值得推廣。

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編輯/申磊