眼外傷早期繼發(fā)青光眼的臨床分析

摘要：目的 分析眼外傷早期繼發(fā)青光眼的臨床特點(diǎn)和治療效果。方法 回顧分析2015年2月～9月在我院診治的16例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者臨床資料，分析臨床特點(diǎn)及治療預(yù)后效果。結(jié)果 經(jīng)過積極的治療后，16例患者平均眼壓為（17.34±1.89）mmHg，明顯優(yōu)于治療前眼壓（42.18±3.24）mmHg，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；眼壓降至21mmHg以下者15例，臨床治療總有效率達(dá)93.75%。結(jié)論 眼外傷繼發(fā)性青光眼病因復(fù)雜，應(yīng)在早期給予積極的藥物治療，必要時給予手術(shù)治療，只有這樣才可以最大化的保護(hù)患者的視功能。

關(guān)鍵詞：眼外傷；青光眼；臨床效果

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會多元化發(fā)展，在一定程度上增加意外創(chuàng)傷的發(fā)生率，眼外傷是其中最常見的類型之一[1]?；颊咄话l(fā)眼外傷后，容易引起小梁網(wǎng)損傷、晶體脫位、房角后退等解剖異常，并且容易并發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，阻斷房水外流，誘導(dǎo)繼發(fā)性青光眼的形成[2]。眼外傷早期繼發(fā)性青光眼是臨床上一種較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，如果臨床治療不及時，可能會造成視功能損傷，甚至?xí)旅?。眼外傷早期繼發(fā)性青光眼的患者首先藥物治療，如果眼壓不能有效控制，需要及時給予手術(shù)治療，以此保證患者的視功能。本研究結(jié)合2015年2月～9月在我院診治的16例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者臨床資料，分析臨床治療方案、特點(diǎn)及預(yù)后?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～9月在我院診治的16例（16眼）眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者臨床資料為研究對象。其中男性12例，女性4例；年齡20～73歲，平均年齡（34.56±3.18）歲；眼壓23～60mmHg，平均眼壓（42.18±3.24）mmHg；開放性眼外傷2例，閉合性眼外傷14例；其中眼內(nèi)積血4例，粘連增生2例，前房角受損3例，晶狀體相關(guān)6例，眼內(nèi)炎癥1例[3]。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 眼壓均持續(xù)在21mmHg以上；均因鈍挫傷、銳器穿通傷、化學(xué)傷等因素致傷。

1.3方法 針對患者不同的病因所致的眼外傷早期繼發(fā)青光眼，臨床中給予針對性的治療，具體包括以下幾種方法：

1.3.1眼內(nèi)積血 臨床中對于前房積血的患者，通常先藥物止血及促進(jìn)積血吸收，并給予降眼壓藥物治療，如果患者眼壓持續(xù)性上升不能控制，根據(jù)患者病情進(jìn)行前房沖洗或者前房穿刺治療。玻璃體積血的患者，保守治療[4]。

1.3.2粘連增生 在臨床中給予降眼壓藥物和抗生素藥物治療的同時，如果發(fā)現(xiàn)粘連增生，可以考慮給予玻璃體切除手術(shù)，切除瞳孔內(nèi)的機(jī)化膜、膜性白內(nèi)障等，從而良好的分離粘連部位，保證粘連部位的安全[5]。

1.3.3前房角受損 前房角受損者病情通常比較輕微，所以給予單純的降眼壓藥物治療即可。對于少數(shù)嚴(yán)重患者，可以選擇前房穿刺術(shù)進(jìn)行治療。

1.3.4晶狀體相關(guān) 首先給予單純的眼降壓藥物治療，臨床效果不顯著時，可以依據(jù)患者的具體病情，給予相應(yīng)的手術(shù)治療（晶狀體摘除術(shù)或者前段玻璃體切除術(shù)）。

1.3.5眼內(nèi)炎癥 局部及全身應(yīng)用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合降眼壓藥物治療。若存在瞳孔阻滯，必要時可給予周邊虹膜切除術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，采用t檢驗進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過積極地治療后，15例患者平均眼壓為（17.34±1.89）mmHg，明顯優(yōu)于治療前眼壓（42.18±3.24）mmHg，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 16例患者治療后眼壓降至21mmHg以下者15例，臨床治療總有效率達(dá)93.75%，見表2。

3討論

在臨床中眼外傷早期繼發(fā)性青光眼是一種常見的眼部疾病，通常受眼外傷類型的不同、眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的改變等多種因素影響，從而造成個體差異較大，并且病情較為復(fù)雜，增加了臨床診斷和治療的難度[6]。

通常情況下在眼部受外力損傷后，眼球前房會出現(xiàn)不同程度的積血，并且小梁網(wǎng)內(nèi)也會有積血，加之各種雜質(zhì)對房水屏障的阻滯，會對眼部造成一系列的炎性反應(yīng)或者發(fā)生粘連增生，包括晶體位置的改變，都會使眼壓升高。此外，晶狀體脫位也會嚴(yán)重影響和危及患者的視功能。如果臨床不能及時治療，并且做出正確的處理，患者可能致盲。

眼外傷早期繼發(fā)青光眼在青光眼類型中是一種極為復(fù)雜和難治的疾病，目前，臨床中對該類疾病的治療，通常是依據(jù)患者眼外傷早期青光眼致病原因不同給予相應(yīng)的對癥治療，從而實現(xiàn)治愈的效果[7]。根據(jù)患者損傷部位的不同，在局部及全身降眼壓藥物治療的基礎(chǔ)上，給與清除和止血處理、糖皮質(zhì)激素和抗炎藥物聯(lián)合治療、相應(yīng)手術(shù)治療等。例如：對于眼內(nèi)積血者，往往需要給予適當(dāng)清洗和止血劑處理；對于眼內(nèi)炎的患者，臨床常用糖皮質(zhì)激素和抗炎藥物治療；而對于晶狀體移位嚴(yán)重者，則可考慮摘除晶狀體并進(jìn)行人工晶狀體植入，并且盡早治療還可進(jìn)一步提高手術(shù)成功。

本文以上研究結(jié)果顯示，通過一系列的針對性治療，16例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者眼壓從治療前眼壓（42.18±3.24）mmHg，降至（17.34±1.89）mmHg，治療后眼壓明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且進(jìn)一步的研究顯示， 16例患者治療后眼壓降至21mmHg以下者15例，臨床治療總有效率達(dá)93.75%。由此可見，給予眼外傷早期繼發(fā)性青光眼患者針對性的治療，并且在眼壓持續(xù)升高的情況下，及時給予相應(yīng)的手術(shù)治療，有利于幫助患者控制眼壓，整體臨床治療效果理想。

總之，對于眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者的治療，應(yīng)該對癥治療，并且注意觀察患者眼壓控制情況，從而及時調(diào)整治療方案，進(jìn)一步保證患者的視功能，將視功能損害降至最低。本文以上的研究，臨床治療效果理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊