腦梗塞患者血栓彈力圖和凝血項目的相關性

摘要：目的 探究腦梗死患者血栓彈力圖和凝血項目的相關性。方法 選取我院2015年8月～9月收治的20例腦梗死患者，將其設為觀察組，并選擇同期體檢健康人群20例，將其設為對照組。對兩組受檢人員進行血栓彈力以及凝血項目檢查，從而分析其相關性。結果 觀察組患者以及對照組經(jīng)檢測后可知，對比其R、K、a角以及MA，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組CI，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），同時經(jīng)研究后證實血栓彈力圖和凝血功能存在一定的相關性。結論 腦梗死患者的凝血功能存在異?，F(xiàn)象，同時血栓彈力圖和凝血項目之間具有一定的相關性。

關鍵詞：腦梗塞；血栓彈力圖；凝血項目

腦梗塞在臨床中又被稱之為缺血性腦卒中，此病具有較高的致殘以及致死現(xiàn)象，此病是由于相關因素致使局部腦組織的血液供應產(chǎn)生阻礙現(xiàn)象，致使腦組織產(chǎn)生缺血性病變，從而呈現(xiàn)出一種神經(jīng)功能缺失[1]。然而血液表現(xiàn)出高凝以及腦血管疾病產(chǎn)生的主要原因則為凝血因子和PLT自身的活性逐漸加強。而血栓彈力圖可以在一定時間中通過微量血栓對PLT、凝血因子等進行分析[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年8月～9月收治的20例腦梗死患者，將其設為觀察組，其中男性患者為15例，女性患者為5例，年齡42～78歲，平均年齡為（63.1±10.2）歲，入選患者均符合1995年全國腦血管病會議所制定的診斷標準，所有患者發(fā)病時間均在48h以內(nèi)。同時觀察組患者中12例患者為輕度，6例患者為中度，2例患者為重度。并選擇同期體檢健康人群20例，將其設為對照組，男性患者為14例，女性患者為6例，年齡43～79歲，平均年齡為（64.2±10.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 受檢人員均通過TEG-5000血栓彈力儀進行監(jiān)測，其中檢測的內(nèi)容包含R（凝血反應時間）、K（血細胞凝集塊形成時間）、a角（血細胞凝集塊形成速率）、MA（血凝塊最大強度以及硬度）、CI（凝血綜合指數(shù)），在對血栓彈力圖進行監(jiān)測的過程中采用自然全血法，讓患者清晨空腹，臥位，采用美國BD枸櫞酸鈉抗凝劑管，抽取足量的2管全血標本，充分混勻。選擇全自動血凝儀對患者的血漿凝血酶原（PT）、APTT（部分凝血活酶時間）、DD（D-二聚體）以及FIB（血漿纖維蛋白原）進行相應的檢測。

1.3統(tǒng)計學處理 選用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究中的數(shù)據(jù)進行分析以及處理，研究最終結果采用計數(shù)資料[n（%）]以及計量資料（x±s）進行表示，組間以P<0.05為差異，表示兩組間具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的血栓彈力圖參數(shù) 兩組受檢人員經(jīng)檢測之后，其R、K、a角以及MA通過對比，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義；而對比兩組受檢人員的CI，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2對兩組凝血功能指標予以比較 對比輕度、中度以及重度患者的DD以及FIB，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3血栓彈力圖和凝血功能相關性探究 通過研究能夠發(fā)現(xiàn)，P值以及K值和PT以及APTT經(jīng)過分析后表現(xiàn)為正相關性，和DD以及FIB為負相關性；a角、MA以及CI和PT以及APTT經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)為負相關性，和DD以及FIB經(jīng)研究后為正相關性，見表3。

3 討論

在整個凝血過程中，IB作為最先被發(fā)現(xiàn)的凝血因子參加到凝血過程中，長時間較高水平的FIB對內(nèi)皮細胞具有一定的刺激性，同時對分泌也存在一定的刺激作用，從而使得內(nèi)皮功能產(chǎn)生異常現(xiàn)象，進而使得血小板存在一定的凝聚現(xiàn)象。與此同時，也提高了血漿及血液粘滯度。此研究經(jīng)過分析可知，重度患者的FIB水平較高，由此能夠看出腦梗塞患者血漿中具有較高的FIB水平為一種危險因素。

而對患者進行血栓彈力圖的檢測，其K值可以直觀的呈現(xiàn)出凝血酶在激活之后的纖維蛋白原斑塊是如何形成的。而血小板相互作用而形成的結果則為血凝塊形成之后所產(chǎn)生的速率，此外主要的功能則為纖維蛋白，因此可以將其設置為檢測中的一個指標[3-4]。而a角則是其夾角，此夾角以血凝塊形成點開始直至最大曲線弧度之間所形成的夾角，同時與K參數(shù)存在一致性，能夠充分表現(xiàn)出反應纖維以及血小板在血凝塊形成之后所產(chǎn)生的最終表達。然而，a角參數(shù)在低凝狀態(tài)時期參數(shù)和K值進行相比較而言，具有一定的直觀性[5]。

在此研究中通過分析能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的a角明顯高于對照組，組間經(jīng)比較以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義，同時能夠說明a角在腦梗塞患者高凝狀態(tài)時，其價值明顯好于K值。同時，此研究通過研究后證實，輕度、中度以及重度患者的R值、K值、a角以及MA經(jīng)比較，差異顯著，其血小板功能亢進以及FIB的上升和患者處在高凝現(xiàn)象存在直接的聯(lián)系。此外，伴隨患者神經(jīng)損害現(xiàn)象的逐漸嚴重，TEG高凝現(xiàn)象也逐漸顯著[6]。TEG對腦梗塞診斷及預后存在重要的臨床意義。并且還可以對溶栓效果進行相應的分析，從而對繼發(fā)性腦出血進行相應的鑒別，以此來降低疾病的死亡率[7]。

綜上所述，腦梗塞患者的凝血功能存在相應的異?，F(xiàn)象，而經(jīng)過研究分析后證實，血栓彈力圖和凝血項目之間具有相關性，并且此兩項指標能夠對患者的病情進行診斷，從而為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻：

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[7]楊守磊.標本不合格對凝血項目檢測結果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（21）：2742-2743.

編輯/周蕓霏