甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療初診2型糖尿病臨床研究

摘要：目的 探討甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療初診2型糖尿病臨床療效。方法 研究對象選取我院2013年1月～2015年8月收治初診2型糖尿病患者140例，以隨機區(qū)組法分為對照組（70例）和觀察組（70例），分別給予早晚餐前皮下注射諾和銳30和在此基礎上加用睡前皮下注射甘精胰島素和餐前口服瑞格列奈治療；比較兩組患者臨床療效和治療前后血糖指標水平。結果 對照組和觀察組患者治療總有效率分別為82.86%（58/70），94.29%（66/70）；觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者治療后血糖指標水平均明顯優(yōu)于對照組、治療前，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療初診2型糖尿病可有效控制血糖水平，延緩病情進展，具有臨床應用價值。

關鍵詞：甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

本次研究以我院2013年1月～2015年8月收治初診2型糖尿病患者140例作為研究對象，分別給予早晚餐前皮下注射諾和銳30和在此基礎上加用睡前皮下注射甘精胰島素和餐前口服瑞格列奈治療；比較兩組患者臨床療效和治療前后血糖指標水平，探討甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療初診2型糖尿病臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取我院2013年1月～2015年8月收治初診2型糖尿病患者共140例，均符合《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》診斷標準[1]，同時排除合并嚴重臟器功能損傷、甲狀腺功能異常及糖尿病并發(fā)癥者。入選患者以隨機區(qū)組法分為對照組和觀察組，每組各70例；兩組患者性別、年齡、病程及基礎血糖指標水平比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組患者給予早晚餐前皮下注射諾和銳30治療，起始劑量為0.4U/（kg.d）；觀察組患者則在此基礎上加用睡前皮下注射甘精胰島素和餐前口服瑞格列奈治療，其中甘精胰島素起始劑量為0.2U/（kg.d），瑞格列奈起始劑量為0.5mg/d；兩組患者均根據(jù)血糖降低情況每3d調整一次，控制目標為FBG<7mmol/L[2]，總治療時間為12w。

1.3觀察指標 血糖指標主要包括FBG、2hPG及HOMA-IR，檢測儀器采用深圳邁瑞B(yǎng)S-320全自動生化分析儀；胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）公式=Fins×FBS/22.5[3]。

1.4療效判定標準 ①顯效，F(xiàn)PG<7.0mmol/L，2hPG<8.3mmol/L；②有效，F(xiàn)PG<8.3mmol/L，2hPG<10.0mmol/L；③無效，F(xiàn)PG及2hPG未見明顯改善。

1.5統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件分別采用Epidata3.06和SPSS11.0軟件；統(tǒng)計學方法選擇t檢驗和χ2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 對照組和觀察組患者治療總有效率分別為82.86%（58/70），94.29%（66/70）；觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；見表1。

2.2兩組患者治療前后血糖指標水平比較 對照組患者治療后FBG、2hPG及HOMA-IR值分別為（7.68±2.78）mmol/L，（9.59±3.58）mmol/L，（4.49±1.76）；觀察組患者治療后FBG、2hPG及HOMA-IR值分別為（5.10±1.99）mmol/L，（7.32±2.83）mmol/L，（1.82±0.43）；觀察組患者治療后血糖指標水平均明顯優(yōu)于對照組、治療前，差異具有顯著性（P<0.05）；見表2。

3討論

2型糖尿病史臨床常見慢性消耗性疾病之一，具有病情遷延、高并發(fā)癥、致殘及致死率等特點[4]；已有研究顯示，胰島素分泌不足及抵抗是導致2型糖尿病發(fā)生主要機制，其中胰島素分泌量較健康人群下降超過60%～70%[5，6]。

甘精胰島素是一種常用人胰島素類似物，經皮下注入后可于血液內形成微細顆粒，并由多聚體逐漸分解形成單體，從而發(fā)揮長效穩(wěn)定降血糖效果[7]；同時其無峰值效應優(yōu)勢有助于模擬生理性胰島素分泌，對于降低空腹血糖和預防夜間低血糖發(fā)生具有重要意義[8]。而瑞格列奈降血糖機制與其他口服藥物具有較大差異，主要通過與胰島β細胞膜特異性受體結合，抑制ATP依賴性鉀通道功能，下調細胞鉀離子外流水平，最終達到促進胰島素分泌的目的[9]。

本次研究結果中，對照組和觀察組患者治療總有效率分別為82.86%（58/70），94.29%（66/70）；觀察組患者臨床療效和治療后血糖指標水平均顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），證實甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療初診2型糖尿病在降低空腹及餐后血糖水平，提高血糖達標率方面優(yōu)勢明顯。

綜上所述，甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療初診2型糖尿病可有效控制血糖水平，延緩病情進展，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2010版）[M].北京.北京大學醫(yī)學出版社，2011：37-38.

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[9]楊穎，鄧晨聽，高凌.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療預混胰島素療效欠佳的2型糖尿病效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（1）：128-129.編輯/申磊