護(hù)理宣教對(duì)改善2型糖尿病患者足部護(hù)理行為的研究

摘要：目的 探究護(hù)理宣教對(duì)預(yù)防2型糖尿病患者糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。方法 采用回顧性的分析方法，選取我院2012年3月～2014年3月間收治的糖尿病患者60例采用一般常規(guī)性護(hù)理方法，將其作為對(duì)照組；選取我院2014年4月～2015年4月間收治的糖尿病患者60例作為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理宣教。評(píng)價(jià)教育干預(yù)12個(gè)月后患者對(duì)糖尿病足預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為、足部健康狀況及足病發(fā)生情況。結(jié)果 在教育干預(yù)12個(gè)月之后的回訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行教育干預(yù)的觀察組患者對(duì)于糖尿病足的了解、早期篩查、日常足部護(hù)理、選擇合適鞋襪、修剪趾甲等知識(shí)明顯提升，同對(duì)照組相比，日常足部護(hù)理行為顯著改善，足部皮膚病理性損傷顯著降低，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者的糖尿病足臨床發(fā)生率較高，臨床上對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行足部預(yù)防護(hù)理教育能夠顯著降低糖尿病足的發(fā)生率，改善患者的日常足部護(hù)理行為。對(duì)于患者進(jìn)行個(gè)性化的教育干預(yù)能夠?qū)τ谔悄虿∽阍谥羞h(yuǎn)期的護(hù)理效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：足部護(hù)理；教育干預(yù)；糖尿病足

2型糖尿病為內(nèi)分泌科當(dāng)中較為多發(fā)的病癥之一，作為一種終身性慢性疾病會(huì)隨著患者年齡的增加，不斷地表現(xiàn)出各類(lèi)慢性并發(fā)癥狀[1]。糖尿病患者因周?chē)窠?jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的患病癥狀和并發(fā)癥，則會(huì)造成災(zāi)難性的后果[2]。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)行足部問(wèn)題的早期預(yù)防和治療具有重要的意義。本次研究的主要目的是探究護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究，選取2013年3月～2015年4月于我院就診的糖尿病患者共120例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受護(hù)理教育干預(yù)之后，取得非常滿意的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年4月于我院就診的糖尿病患者共120例，作為本次研究的對(duì)象，觀察組和對(duì)照組各60例，隨機(jī)選取的患者均經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病。對(duì)照組男35例，女25例，年齡32～85歲，平均年齡（62.45±10.02）歲，病程1～26年，平均病程（8.42±9.08）年；觀察組男34例，女26例，年齡35～86歲，平均年齡（63.41±10.11）歲，病程1～25年，平均病程（8.43±9.06）年，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)知識(shí)教育；觀察組患者同對(duì)照組接受相同的常規(guī)治療，在護(hù)理方面除了基礎(chǔ)的知識(shí)教育外，對(duì)患者實(shí)行增加血糖控制、飲食護(hù)理與心理護(hù)理等方面的護(hù)理[3]。

1.2.1血糖控制 患有糖尿病的患者人群，通?；疾〔〕梯^長(zhǎng)，且患者年齡也往往較大，因此患者的依從性不足，不能夠及時(shí)的進(jìn)行藥物服用，致使血糖控制不夠理想，也就會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率升高。因而要加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)治療，增強(qiáng)血糖控制的效果。

1.2.2飲食護(hù)理 科學(xué)、合理的飲食是確保糖尿病患者血糖控制的有效保障，給予患者合適、恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給能夠提高患者身體免疫能力，并促進(jìn)其組織再生能力的恢復(fù)[4]。因此相關(guān)的護(hù)理人員在對(duì)糖尿病患者的日常護(hù)理時(shí)，要能準(zhǔn)確掌握患者的飲食狀況，向患者講解飲食護(hù)理對(duì)于預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥治療的重要性。

1.2.3心理護(hù)理 由于糖尿病足患者其病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，患者在治療過(guò)程當(dāng)中的情緒往往不佳，因此相關(guān)的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療的過(guò)程中要能夠充分體諒患者的心情，并理解其處境，增強(qiáng)同患者的溝通開(kāi)導(dǎo)患者的心理癥結(jié)，并給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與支持，確保患者能夠保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，促進(jìn)其機(jī)體免疫力的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)治療效果。

通過(guò)增加系統(tǒng)性的糖尿病足預(yù)防護(hù)理知識(shí)講解及行為教育干預(yù)，采取有針對(duì)性的個(gè)體化指導(dǎo)，詳細(xì)講解糖尿病足的發(fā)病因素及日常護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行日常的足部護(hù)理，其中包括堅(jiān)持每天洗足、洗足持續(xù)時(shí)間合適、穿著合適鞋襪、修剪趾甲等內(nèi)容。在教育干預(yù)12個(gè)月后，評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者教育干預(yù)后日常足部護(hù)理行為變化的比較：觀察組60例患者在接受護(hù)理宣教干預(yù)后，日常足部護(hù)理行為變化同對(duì)照組相比組間差異明顯，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病本身并不可怕，但是往往會(huì)引發(fā)眾多的并發(fā)癥，糖尿病足便是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果患者不進(jìn)行日常的足部護(hù)理，并且一旦患病之后不能夠形成有效的認(rèn)識(shí)，任由其發(fā)展，往往會(huì)導(dǎo)致患者的足部潰爛，嚴(yán)重者甚至?xí)率菇刂踔廖＜吧黐5]。因此，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理教育干預(yù)及治療具有重要意義。由于日常行走過(guò)程中，穿著不合適的鞋襪等因素均會(huì)增加患者的足部壓力，從而致使患者足部形成潰瘍。糖尿病患者足部的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制失效，潰瘍往往會(huì)因?yàn)楣峭粏?wèn)題而逐漸加重。此外，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)病中也起到了一定作用，足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形[6]。跖趾關(guān)節(jié)的過(guò)伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。

本次研究顯示，，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理教育干預(yù)12個(gè)月后，患者對(duì)于糖尿病足的認(rèn)識(shí)，以及保護(hù)雙足的重要性有了豐富的認(rèn)識(shí)，并且同對(duì)照組相比，患者在早期篩查、復(fù)診知識(shí)的掌握上接受護(hù)理教育干預(yù)的患者提高明顯。這充分顯示出了糖尿病足的預(yù)防教育干預(yù)，能夠有效提升患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)，對(duì)于早期篩查起到積極的作用。本次研究通過(guò)對(duì)于糖尿病患者開(kāi)展針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)，通過(guò)各種方式的教育干預(yù)，有效地提升了患者對(duì)于糖尿病足危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)而也為患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為患者的自我護(hù)理行為提供了具體的指導(dǎo)。

綜上所述，2型糖尿病患者的糖尿病足臨床發(fā)生率較高，臨床上對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行足部預(yù)防護(hù)理教育，能夠顯著降低糖尿病足的發(fā)生率，改善患者的日常足部護(hù)理行為，對(duì)于患者進(jìn)行個(gè)性化的教育干預(yù)能夠?qū)τ谔悄虿∽阍谥羞h(yuǎn)期的護(hù)理效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張傳鍇.2型糖尿病足病住院患者的護(hù)理和健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，11（19）：159-160.

[2]李靜，張?jiān)氯A，王美君，等.2型糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（18）：1357-1360.

[3]凌紅.2型糖尿病足危險(xiǎn)因素的護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（7）：949-950.

[4]王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病足病人治療的效果觀察[J].護(hù)理研究，2012，24（12）：1083-1084.

[5]萬(wàn)建紅，何立環(huán)，王殿輝，等.院外延續(xù)宣教對(duì)糖尿病足中高危人群自護(hù)行為的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，09（17）：1564-1566.

[6]張小群，范麗鳳，于阿英，等.糖尿病足預(yù)防護(hù)理\"五步曲\"的教育實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，12（9）：785-788.

編輯/申磊