健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量中的成效

摘要：目的 探討實(shí)施健康教育路徑對(duì)擇期剖宮產(chǎn)患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取我院擬擇期剖宮產(chǎn)術(shù)105例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教模式，觀察組實(shí)施健康教育路徑模式護(hù)理。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組在遵醫(yī)行為、術(shù)后臥床時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及掌握相關(guān)知識(shí)度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 和常規(guī)健康宣教模式相比較，實(shí)施健康教育路徑對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教護(hù)理更科學(xué)、規(guī)范， 其不僅能促進(jìn)其快速康復(fù)，也可提高產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，同時(shí)能降低產(chǎn)婦的住院天數(shù)，可有效提高護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；擇期剖宮產(chǎn)；護(hù)理質(zhì)量

臨床路徑是指針對(duì)已確診為某種疾病的一組病人制定的一整套系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理治療計(jì)劃，其詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員及患者診斷和治療活動(dòng)內(nèi)容和執(zhí)行活動(dòng)的時(shí)間[1]。正確的健康教育路徑不僅能提高護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性和工作主動(dòng)性， 還可以使患者了解診療環(huán)節(jié)，并明確自己應(yīng)注意配合的護(hù)理目標(biāo)， 自覺(jué)積極參與康復(fù)護(hù)理過(guò)程，提高滿意度和臨床疾病預(yù)后。目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)呈明顯持續(xù)上升趨勢(shì)，我國(guó)目前剖腹產(chǎn)的發(fā)生率約為50%[2]。結(jié)合我國(guó)高剖腹產(chǎn)率現(xiàn)狀，同時(shí)響應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展方向，有效落實(shí)健康教育， 本人結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，研究了健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的成效，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年4月收治的擬實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦105例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組53例，實(shí)施常規(guī)健康宣教模式護(hù)理，年齡22～31歲，平均（24.68±2.74）歲；觀察組52例，實(shí)施健康教育路徑模式護(hù)理，年齡23～30歲，平均（25.59±1.45）歲。兩組孕婦均無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥，無(wú)不良妊娠和流產(chǎn)史， 精神正常。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、孕周、胎次、手術(shù)方式、麻醉方式、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，具體由責(zé)任護(hù)士隨機(jī)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行口頭講解健康教育指導(dǎo)，教育過(guò)程不受時(shí)間的限制。

1.2.2觀察組 患者入院后由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、全科護(hù)士和主管醫(yī)師參與，由既定建立的健康教育路徑小組接管。健康教育路徑小組根據(jù)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦自身情況、診療護(hù)理等特點(diǎn)，以手術(shù)天數(shù)為中心制定健康教育路徑表， 同時(shí)該健康教育路徑表緊緊圍繞產(chǎn)婦入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo)、用藥與監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)與鍛煉、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、乳房護(hù)理、出院計(jì)劃等完成。健康教育路徑表完成后，責(zé)任護(hù)士給產(chǎn)婦發(fā)放并詳細(xì)講解有關(guān)健康教育內(nèi)容取得其自愿配合，雙方共同努力力達(dá)預(yù)期目標(biāo)。在健康教育執(zhí)行過(guò)程中，時(shí)刻詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，遇到問(wèn)題總結(jié)原因優(yōu)化計(jì)劃，使其不斷完善，并進(jìn)行相應(yīng)的效果評(píng)價(jià)。健康教育路徑表見(jiàn)表1。

1.3觀察指標(biāo) 出院前考核對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在遵醫(yī)行為、術(shù)后臥床時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及掌握相關(guān)知識(shí)度的熟識(shí)情況，同時(shí)以問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組在遵醫(yī)行為、術(shù)后臥床時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及掌握相關(guān)知識(shí)度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和人們生活水平的提高，全球剖宮產(chǎn)率日漸增加，我國(guó)尤其明顯[3]。剖宮產(chǎn)畢竟是一種應(yīng)激手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)前后和手術(shù)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，都可能會(huì)使產(chǎn)婦不可避免地產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒反應(yīng)和巨大心里壓力，同時(shí)剖宮產(chǎn)診療過(guò)程中患者的行為和生活方式等各個(gè)方面的變化都可能影響到診療效果，因此在剖宮產(chǎn)診療過(guò)程中護(hù)理工作就顯得非常重要。有研究顯示，常規(guī)臨床護(hù)理并不能有效解決剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦診療過(guò)程中的焦慮、抑郁等不良情緒，也不能更明顯地改善其疾病的預(yù)后[4]。因此，探索健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的重要性就顯得非常重要。醫(yī)院健康教育的目的是通過(guò)有計(jì)劃、有目的的健康教育，使在病人整個(gè)住院過(guò)程中，了解自身疾病及其康復(fù)保健知識(shí)，自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。

對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育路徑不是盲目隨意的，而是針對(duì)孕產(chǎn)婦有目的、有計(jì)劃、有順序地進(jìn)行健康教育，不僅有利于產(chǎn)婦了解治療、手術(shù)和護(hù)理相關(guān)信息，還可減輕焦慮和恐懼心里，積極自信面對(duì)診療， 有利于早期恢復(fù)和預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示， 與對(duì)照組相比，對(duì)擇期剖宮產(chǎn)患者實(shí)施健康教育路徑不僅可縮短術(shù)后臥床時(shí)間，還可明顯提高產(chǎn)婦遵醫(yī)行為、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及掌握相關(guān)知識(shí)度以及護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對(duì)擇期剖宮產(chǎn)患者實(shí)施康教育路徑可以提高產(chǎn)婦自我保健和母乳喂養(yǎng)等的意識(shí)， 推動(dòng)產(chǎn)后功能的鍛煉、產(chǎn)褥期體能的恢復(fù)和飲食合理化意識(shí)，對(duì)其恢復(fù)健康、促進(jìn)健康預(yù)后也具有積極重要的作用，值得今后的臨床推廣。

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編輯/孫杰