甲亢不同療程治療下對(duì)其復(fù)發(fā)率的影響比較

摘要：目的 探討采用碘131在不同療程下，對(duì)甲亢患者治療后的復(fù)發(fā)率影響。方法 在我院內(nèi)分泌科選擇2014年5月～2015年5月收治的，且均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者90例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為A組（以碘131治療2個(gè)療程，即6個(gè)月）和B組（以碘131治療3個(gè)療程，即9個(gè)月）。測(cè)定甲狀腺功能；并記錄患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 A組患者通過(guò)6個(gè)月碘131治療后的治療有效率（86.67%）與B組患者9個(gè)月治療后的有效率（88.89%）無(wú)明顯差異（P>0.05）；但A組的甲狀腺功能低下率（2.22%）顯著低于B組（13.33%）（P<0.05）；與A組復(fù)發(fā)率（4.44%）比較，B組（6.67%）雖有上升趨勢(shì)，但無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 不同療程下，碘131對(duì)甲亢患者均有顯著療效，但6個(gè)月療程治療組避免了甲狀腺功能下降。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)；碘131；不同療程；復(fù)發(fā)率

臨床上，甲亢的發(fā)病常常與由甲狀腺產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺激素密切相關(guān)，激素的過(guò)度積累導(dǎo)致機(jī)體的代謝障礙以及交感神經(jīng)異常活躍[1]，引起心悸、心律失常和情感波動(dòng)大等癥狀[2]。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究表明：甲亢的最主要病因?yàn)镚raves病，但是，Graves的致病因素卻尚不明確[3]。由于甲亢具有極高的復(fù)發(fā)率，且治療周期較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)，尤其是當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用藥引發(fā)并發(fā)癥時(shí)，更讓甲亢患者承受巨大的身心壓力。因此，本研究旨在觀察甲亢患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用不同療程的碘131，對(duì)比患者的復(fù)發(fā)率情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院內(nèi)分泌科選擇了2014年5月～2015年5月收治的，且均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者90例，其中男49例，女41例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為A組（以碘131治療2個(gè)療程，即6個(gè)月）和B組（以碘131治療3個(gè)療程，即9個(gè)月）。所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，也無(wú)其他心、肝、肺等疾病。比較兩組患者的一般資料（見表1），無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法 所有研究對(duì)象在治療之前均簽署知情同意書，同時(shí)均囑禁食含碘類藥物和食物，接受抗甲狀腺藥物治療的研究患者需停止服用甲硫咪唑1w和丙硫氧嘧啶2w。同時(shí)接受常規(guī)檢查，如肝、腎功能。利用99Tcm甲狀腺平面顯像對(duì)甲狀腺質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算，甲狀腺質(zhì)量為甲狀腺面積（cm2）×雙葉甲狀腺的平均高度（cm）×K（0.32），碘131劑量=每克甲狀腺組織碘131劑量×甲狀腺重量（g）×100/甲狀腺24h內(nèi)攝碘率的絕對(duì)值，得出碘131的具體用量。兩組患者劑量均為3MBq/g。A組：以每3個(gè)月作為1個(gè)療程，采用碘131治療2個(gè)療程，即6個(gè)月；B組：以每3個(gè)月作為1個(gè)療程，采用碘131治療3個(gè)療程，即9個(gè)月。具體治療方法見參考文獻(xiàn)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 測(cè)定甲狀腺功能：①痊愈：甲狀腺功能基本恢復(fù)，臨床癥狀基本消失；②有效：功能未完全恢復(fù)，臨床癥狀緩解；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化；并記錄患者的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism6.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)結(jié)果的顯著性檢驗(yàn)采用ONE-WAY-ANOVA方差分析方法和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

A組患者通過(guò)6個(gè)月碘131治療后的治療有效率（86.67%）與B組患者9個(gè)月治療后的有效率（88.89%）無(wú)明顯差異（P>0.05）；但A組的甲狀腺功能低下率（2.22%）顯著低于B組（13.33%）（P<0.05）；與A組復(fù)發(fā)率（4.44%）比較，B組（6.67%）雖有上升趨勢(shì)，但無(wú)顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

碘131治療甲亢屬于破壞性的放射性治療方法[5]，但是為目前臨床上療效最為醫(yī)務(wù)人員及患者認(rèn)可的治療方法，其機(jī)制為碘131具備電離輻射生物效應(yīng)，可破壞甲狀腺組織來(lái)達(dá)到抑制激素的過(guò)度積累，從而逐漸恢復(fù)甲狀腺功能[6]。相對(duì)于其他的藥物治療，其具有復(fù)發(fā)率較低的優(yōu)點(diǎn)[7]，尤其適用于甲狀腺腫大和甲亢復(fù)發(fā)的患者，但是禁止用于孕婦和哺乳婦女，更不適用于已經(jīng)患有甲狀腺眼病的患者[8]。因此，臨床醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守其適應(yīng)癥。

鑒于臨床上對(duì)于使用碘131的療程還存在意見分歧，本研究通過(guò)對(duì)比兩個(gè)療程，即6個(gè)月和9個(gè)月的治療效果及患者的復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步為臨床治療方案的制定提供理論依據(jù)。本研究通過(guò)比對(duì)A組（以碘131治療2個(gè)療程，即6個(gè)月）和B組（以碘131治療3個(gè)療程，即9個(gè)月）的臨床療效和復(fù)發(fā)率結(jié)果顯示：通過(guò)6個(gè)月碘131治療后的治療有效率為86.67%，與治療9個(gè)月患者組的有效率88.89%相近，說(shuō)明兩組在療程上雖相差3個(gè)月時(shí)間，但綜合療效無(wú)明顯的差別；但是經(jīng)6個(gè)月治療的患者組的甲狀腺功能低下率比9個(gè)月治療組減低了超過(guò)10%，提示經(jīng)過(guò)6個(gè)月療程治療更有助于患者避免甲狀腺功能的進(jìn)一步破壞，其安全性更好；比較2個(gè)不同療程患者的復(fù)發(fā)率結(jié)果顯示，兩組患者的復(fù)發(fā)率無(wú)差異。

綜上，對(duì)甲亢患者的治療過(guò)程中，碘131的綜合治療效果顯著，采用2個(gè)療程，即以碘131連續(xù)治療6個(gè)月對(duì)患者安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

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