陰道超聲引導(dǎo)介入治療盆腔囊腫療效探析

摘要：目的 探討盆腔囊腫應(yīng)用陰道超聲引導(dǎo)介入治療的療效與價值。方法 對78例確診為盆腔囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各39例。觀察組、對照組分別采用陰道超聲引導(dǎo)介入治療和腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率（97.4%）顯著高于對照組的82.0%（P<0.05）；觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.7%和10.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；隨訪3～24個月中兩組患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 在盆腔囊腫的臨床治療中應(yīng)用陰道超聲引導(dǎo)介入治療與無水酒精硬化囊壁治療可有效減輕給患者帶來的創(chuàng)傷，操作簡便，具有顯著的療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道超聲；盆腔囊腫；引導(dǎo)介入治療；療效；分析

Analysis of the Therapeutic Effect of Transvaginal Ultrasound Guided Interventional Therapy in the Treatment of Pelvic Cysts

LI Yan-ping

（Luxian County people's Hospital，Luxian 646100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the pelvic cyst curative effect and the value of the application of vaginal ultrasound-guided interventional therapy. Methods The clinical data of 78 patients with the diagnosis of pelvic cyst were retrospectively analyzed， the patients were randomly divided into control group and observation group 39 cases each. Observation group and control group respectively using vaginal ultrasound-guided interventional therapy and laparoscopic surgery， compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results Observation group of patients with 97.4% of the total effective rate （97.4%） is significantly higher than the control group （P<0.05）； Observation group and control group in incidence of adverse reactions were 7.7% and 10.2% respectively， there was no statistically significant difference （P>0.05）；3to24months follow-up no relapse occurred in both groups. Conclusion The application of the vagina in the clinical treatment of pelvic cyst ultrasound-guided interventional therapy with anhydrous alcohol hardening thecal sac treatment to patients can effectively reduce trauma， easy to operate and has significant curative effect， worth clinical promotion and application.

Key words：Vaginal ultrasound； Pelvic cyst； Guide the interventional treatment； Curative effect； Analysis

盆腔囊腫是因急性盆腔炎不徹底治療所引發(fā)的一種常見婦科疾病，患者盆腔器官周圍組織在炎癥的長時間刺激下出現(xiàn)增厚粘連，具有反復(fù)發(fā)作的特點，給患者的生活與工作帶來了嚴重的負面影響[1]。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療費用昂貴且創(chuàng)傷大，因此陰道超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù)開始在盆腔囊腫的臨床治療中得到了普遍的應(yīng)用[2]。我院對2012年6月～2014年6月收治的39例盆腔囊腫患者應(yīng)用了陰道超聲引導(dǎo)介入治療，獲得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了我院2012年6月～2014年6月收治的78例盆腔囊腫患者作為研究對象，采用隨機分組方法將其分成觀察組和對照組各39例。觀察組中患者年齡為23～68歲，平均年齡為（38.5±2.2）歲；腫塊直徑30～114mm，平均直徑（65.1±12.3）mm；其中卵巢巧克力囊腫、單純性卵巢囊腫和宮頸性膜樣囊腫分別為14例、23例及2例。對照組中患者年齡為24～66歲，平均年齡（38.2±2.6）歲；腫塊直徑32～115mm，平均直徑（64.9±12.1）mm；其中卵巢巧克力囊腫、單純性卵巢囊腫和宮頸性膜樣囊腫分別為15例、21例及3例。對比兩組患者在年齡、囊腫類型和腫塊直徑等臨床資料上均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：①患者存在下腹部疼痛、低位腰痛、疲勞、瘀血性痛經(jīng)等臨床癥狀[2]；②患者行腹腔CT與血常規(guī)檢查后確診是盆腔囊腫。排除標準：合并卵巢惡性腫瘤、急性生殖器炎癥患者或存在藥物禁忌癥。

1.3方法

1.3.1對照組 行腹腔鏡手術(shù)治療。使用腹腔鏡對患者囊腫位置、大小做出確定，而后切除囊腫并做好消炎處理；針對巧克力囊腫患者采取的護理方案為口服孕三烯酮2.5mg，2次/w；術(shù)后1～3個月對囊腫大小進行測量。

1.3.2觀察組 行陰道超聲引導(dǎo)介入治療。使用儀器為陰道探討頻率5.0MHz的麥迪遜6000型扇形實時彩色超聲診斷儀，引導(dǎo)穿刺針16～18G且長35cm；排空膀胱后對患者陰道、外陰、宮頸做好常規(guī)消毒；穿刺時須避開重要血管與臟器并快速刺入；穿刺針刺入囊腫中心后于注射器上接入針芯，抽出囊液10～20ml以供檢查；進行囊液抽吸以及無水酒精固化；為緩解患者疼痛可在必要時于注入液體內(nèi)加入0.05mg枸櫞酸芬太尼；最后放入針芯并拔出穿刺針。

1.4療效評定 ①治愈：囊腫消失，經(jīng)細胞學(xué)檢查無瘤細胞且術(shù)后無復(fù)發(fā)；②有效：囊腫縮小50%以上；③無效：囊腫無明顯縮小[3]?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2檢驗與t檢驗。P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 觀察組中治愈28例，有效10例，無效1例，總有效率達97.4%；對照組治愈17例，有效15例，無效7例，總有效率82.0%；觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組與對照組術(shù)后出現(xiàn)下腹脹痛、惡心、嘔吐、面色潮紅、瞳孔縮小等不良反應(yīng)的患者分別為3例和4例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.7%）稍低于對照組（10.2%），但差異不顯著（P>0.05）。隨訪3～24個月中兩組患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3 討論

近年來，盆腔囊腫在菌群失調(diào)和衛(wèi)生等因素的影響下發(fā)病率逐年上升的趨勢。陰道超聲引導(dǎo)介入治療利用無水酒精介入硬化治療能夠于破壞囊壁細胞的基礎(chǔ)上使其出現(xiàn)凝固與變性，在不影響卵巢功能的同時促進囊壁粘連的吸收。在盆腔囊腫的臨床治療中應(yīng)用陰道超聲引導(dǎo)介入治療的優(yōu)勢主要包括：①穿刺陰道后穹隆部位時不會對血管或器官造成損傷，穿刺針不易從囊壁中脫出且囊液抽吸較為徹底，可避免感染或出血；②超聲顯像監(jiān)視動態(tài)觀察的方法可直觀了解穿刺針位置與穿刺路線。朱珉[4]等報道表明，在單純附件囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫當中采用陰道超聲引導(dǎo)介入治療的效果良好。本組研究顯示，陰道超聲引導(dǎo)介入治療和腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低，但接受了陰道超聲引導(dǎo)介入治療的盆腔囊腫患者總有效率（97.4%）顯著高于腹腔鏡手術(shù)治療患者（82.0%），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這同楊斌[5]等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在盆腔囊腫的臨床治療中應(yīng)用陰道超聲引導(dǎo)介入治療與無水酒精硬化囊壁治療可有效減輕給患者帶來的創(chuàng)傷，操作簡便，具有顯著的療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]于惠萍，紀杰.盆腔低位囊性腫物經(jīng)陰道超聲介入穿刺治療的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，17：322-323.

[2]王金艷.陰道超聲引導(dǎo)下介入治療盆腔囊腫73例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，25：5306-5307.

[3]裘偉英.經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔良性囊性包塊的臨床價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，09：1143-1144.

[4]朱珉，馬菊香，趙曉悅，等.介入性超聲治療盆腔囊性包塊的方法及臨床價值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，08：46-48.

[5]楊斌，陳賽英，尹美霞.超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的臨床觀察及對卵巢功能的影響分析[J].東南國防醫(yī)藥，2013，05：467-469.

編輯/成森