手術(shù)治療高齡食管癌患者預(yù)后相關(guān)因素分析

摘要：目的 分析并研究手術(shù)治療高齡食管癌患者的預(yù)后相關(guān)因素，為制定有效的治療方案提供可行依據(jù)。方法 選取我院在2007年4月～2010年9月收治的98例高齡食管癌患者作為研究對(duì)象，所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨訪(fǎng)所有患者，調(diào)查所有患者的3年生存率和5年生存率，分析各類(lèi)因素對(duì)患者生存率的影響。結(jié)果 本研究組患者的3年生存率為20.41%，5年生存率為11.22%，而患者的術(shù)前放化療、病理分期、術(shù)后化療、腫瘤的部位和術(shù)前合并癥狀等對(duì)患者預(yù)后具有較大的影響，前三者為患者獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論 高齡食管癌患者采用手術(shù)治療，需要重視術(shù)前、術(shù)后的綜合治療，對(duì)患者的術(shù)前合并癥狀進(jìn)行控制，并適當(dāng)進(jìn)行針對(duì)性的放化療治療能夠提升患者的生存率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；高齡食管癌；預(yù)后

Analysis of Prognostic Factors in Elderly Patients with Esophageal Cancer

SONG Qi

（Department of Cardiothoracic Surgery ，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of high neck factors related to prognosis of patients with esophageal Carcinoma， summarize effective clinical therapies.Methods Our hospital in April 2007 from September 98 cases of elderly patients with esophageal cancer who were treated as object of study， analysis of clinical data of all， 3-year and 3-year survival rate of patients.Results 3-year survival rate for patients with 20.41%， the 5-year survival rate was 11.22%， preoperative pathological staging and postoperative chemotherapy and radiotherapy， tumor location， preoperative complications on prognosis of patients have a greater impact， the first three are independent.Conclusion Surgical treatment of elderly patients with esophageal cancer， needs to take before and after the treatment.

Key words：Surgical treatment；Elderly esophageal carcinoma；Prognosis

近些年來(lái)，社會(huì)人口的老齡化在不斷加重，與此同時(shí)老年患者的食管癌患病比例也在不斷提升，到目前為止，高齡食管癌已經(jīng)成為當(dāng)前腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)做面臨的一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題[1]。因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w質(zhì)量等原因，采用手術(shù)治療會(huì)面臨著很多的風(fēng)險(xiǎn)[2]，所以分析手術(shù)治療高齡食管癌患者的預(yù)后相關(guān)因素對(duì)于臨床治療而言具有重要意義。本研究就此展開(kāi)研究和分析，結(jié)果取得較為滿(mǎn)意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2007年4月～2010年9月我院收治的高齡食管癌患者中，抽選98例患者作為研究對(duì)象，所有患者中男45例，女53例，患者的年齡為73～88歲，平均年齡為（82.6±4.5）歲。

1.2方法 手術(shù)中為患者擬行雙腔氣管插管，經(jīng)患者胸部后側(cè)的第5根～第6根肋骨之間進(jìn)行切口，并由此進(jìn)胸。采用姑息手術(shù)治療的患者在術(shù)后進(jìn)行放療，采用食管完全切除治療的患者在術(shù)后輔助化療。術(shù)前和術(shù)后的化療均采用順鉑聯(lián)合5氟尿嘧啶（5-FU），順鉑的劑量為80～100mg/m2，5-FU的劑量為850～1000mg/m2。為患者進(jìn)行2個(gè)周期的術(shù)前化療，化療結(jié)束后2w進(jìn)行手術(shù)治療；采用術(shù)后化療的需要擬行4個(gè)周期的化療。采用術(shù)前放療的患者，劑量為4000cGy/20f，在放療結(jié)束后3w為患者進(jìn)行手術(shù)治療；姑息手術(shù)后放療的劑量為4200cGy/20f～6200cGy/30f。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 所有患者在術(shù)后進(jìn)行3個(gè)月的復(fù)查，無(wú)異樣后每隔0.5年進(jìn)行1次復(fù)查，如有異樣需要每3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查。對(duì)X線(xiàn)胸片、腹部超聲、癌坯抗原等進(jìn)行復(fù)查，主要通過(guò)電話(huà)的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)所有患者5年，或患者死亡為止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生存率分析 本研究組內(nèi)患者的3年生存率為20.41%，5年生存率為11.22%。經(jīng)過(guò)詳細(xì)調(diào)查走訪(fǎng)能夠得出，患者在最開(kāi)始的35個(gè)月內(nèi)生存曲線(xiàn)降低最快，說(shuō)明患者在術(shù)后的3年間病死率最高。而術(shù)后5年仍然有患者因?yàn)槭彻馨┒劳?，但患者死亡的原因大部分是因?yàn)槭彻馨┺D(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)所致。

2.2預(yù)后因素

2.2.1分析本研究組患者的性別和年齡，結(jié)果顯示本研究組女性患者的生存率在近3年內(nèi)和男性患者的生存率無(wú)明顯差異，而3～5年的生存率，女性患者高于男性患者，但仍然無(wú)明顯差異；患者的年齡顯示78歲以下的患者和78歲以上的患者的生存率沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2分析本研究組的術(shù)前治療和并發(fā)癥情況，患者的術(shù)前未合并并發(fā)癥情況的患者與合并并發(fā)癥情況的患者生存率之間存在差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者術(shù)前輔助治療的患者對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存率具有直接的影響，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3分析患者的術(shù)后治療和腫瘤的部位，患者的中段和下段食管癌患者的生存率不存在明顯的差異，上段食管癌患者的生存率相比中段和下段患者的生存率更低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究組顯示，本研究患者的3年生存率為20.41%，5年的生存率為11.22%，生存率總體上較低。進(jìn)一步分析，患者治療后的生存率在年齡和性別方面不存在明顯的差異，說(shuō)明性別和年齡與患者的長(zhǎng)期生存率沒(méi)有明顯的關(guān)系。同時(shí)分析本研究患者的預(yù)后因素，得出患者的術(shù)前治療與并發(fā)癥、術(shù)后治療與腫瘤部位都和患者的遠(yuǎn)期生存率存在必然的關(guān)系。經(jīng)過(guò)分析可能得出，只要患者的耐受能力夠，手術(shù)可以完全切除腫瘤[3]，仍然推薦采用手術(shù)進(jìn)行首選治療，而年齡和性別不能夠作為手術(shù)的限制性因素。同時(shí)需要為高齡患者配合有效的術(shù)前和術(shù)后治療，這能夠在一定程度上提升患者的生存質(zhì)量，有助于患者的預(yù)后。所以，通過(guò)本研究的分析和調(diào)查，可以說(shuō)明，高齡食管癌患者采用手術(shù)治療，需要重視術(shù)前、術(shù)后的綜合治療，對(duì)患者的術(shù)前合并癥狀進(jìn)行控制，并適當(dāng)進(jìn)行針對(duì)性的放化療治療能夠提升患者的生存率。

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