急性膽囊炎患者應用臨床路徑護理效果分析

摘要：目的 分析臨床護理路徑應用于急性膽囊炎中的所取得的護理效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的90例急性膽囊炎患者，隨機分為兩組，對照組45例和觀察組45例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予臨床護理路徑干預，比較兩組患者的例臨床護理療效、健康知識知曉程度及不良情緒等情況。結(jié)果 護理后，觀察組護理療效95.6%高于對照組的77.8%；觀察組的SAS評分明顯低于對照組；觀察組的健康知識知曉達標率為91.11%高于對照組的71.11%，兩組綜合比較（P<0.05）。結(jié)論 對急性膽囊炎患者實施臨床護理路徑，能夠有效改善患者的焦慮情緒，提升患者對疾病知識的知曉率，提高護理療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；護理路徑；護理效果

Nursing Effect of Clinical Pathway in Patients with Acute Cholecystitis

GU Ling

（Huili County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liangshan 615100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze clinical nursing path is applied to the nursing effect of acute cholecystitis. Methods From January 2014 to January 2015 patients， 90 cases of acute cholecystitis were randomly divided into two groups， control group 45 cases and observation group 45 cases， control group given routine nursing intervention， the observation group was given clinical nursing path intervention， compared two groups of patients with clinical nursing curative effect， the degree of knowledge about health and bad mood， and so on and so forth. Results After nursing care， observation group nursing efficacy 95.6% 77.8% higher than that of control group； SAS scores of observation group was obviously lower than the control group； Observation group the health knowledge level of success rate was 91.11% higher than that of control group 71.11%， comprehensive comparing the two groups （P < 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in patients with acute cholecystitis， can effectively improve the patient's anxiety， improve patients awareness of disease knowledge， improve nursing curative effect， worth clinical promotion.

Key words：Acute cholecystitis； Nursing pathway； Nursing effect

急性膽囊炎是指由于膽囊管受到堵塞，從而引起膽汁滯留，和受到細菌感染，出現(xiàn)惡心、右上部腹痛及嘔吐等癥狀的疾病，可伴有休克、脫水、腹膜炎等癥狀[1]。臨床上通常采用手術(shù)的治療方式，由于患者腹部稍微按壓便會產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此患者的焦慮情緒較為嚴重。為了改善患者的焦慮情緒，提高臨床護理療效，本次選取我院收治的90例急性膽囊炎患者作為研究對象，給予臨床護理路徑干預，取得滿意的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月收治的90例急性膽囊炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男29例，女16例，年齡30～70歲，平均年齡（43.51±3.44）歲；疾病類型：30例單純性膽囊炎，15例化膿性膽囊炎。觀察組中，男31例，女14例，年齡31～72歲，平均年齡（49.47±2.79）歲；疾病類型：29例單純性膽囊炎，16例化膿性膽囊炎。兩組患者的一般資料比較差異無明顯意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予常規(guī)護理干預，包括飲食護理、日常基礎(chǔ)皮膚護理等方面。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床護理路徑干預，結(jié)合本院制定的護理路徑具體實施。護理人員嚴格按照護理路徑計劃表進行針對性的操作護理，并及時了解患者的建議并進行適當?shù)恼{(diào)整和補充。具體如下：

1.2.2.1入院宣教及評估 患者入院時，當班護士熱情接待患者，對患者的病情、心理狀況等項目進行全面的評估，將緊張、焦慮明顯的患者劃分為高危人群，予以重點觀察及護理。向患者介紹病室環(huán)境及科室相關(guān)人員，告知醫(yī)院相關(guān)制度等，消除患者的緊張情緒及陌生感，促進護患之間的和諧。

1.2.2.2心理護理 急性膽囊炎通常發(fā)病突然，給患者帶去的疼痛劇烈，加上患者缺乏相應的疾病知識，因此護理人員應主動與患者進行交流，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同個體給予相對應的心理護理干預，耐心解答患者的疑問，消極患者給予鼓勵及安慰。幫助患者調(diào)整心理情緒，使其積極配合臨床治療。

1.2.2.3疾病宣教 向患者解釋急性膽囊炎的發(fā)病原因、臨床癥狀及治療方法等，可向患者發(fā)放疾病宣教手冊，并告知患者行手術(shù)治療的必要性。告知患者手術(shù)方式、術(shù)前相關(guān)檢查及治療、術(shù)中配合要點及術(shù)后注意事項等。及時向患者講解治療成功的個例，以此來增強患者對抗疾病的信心。

1.2.2.4術(shù)后護理措施 手術(shù)完成后應協(xié)助患者去針平臥，保證呼吸道順暢，預防有惡心、嘔吐等情況。嚴密觀測患者的切口部位的愈合情況，要予以抗生素和消毒應用，預防傷口感染。經(jīng)常與患者聊天，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。同時應加強巡視，預防類似于壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。應協(xié)助患者定期翻身，適當進行叩背，幫助患者排痰?；颊呱砩系囊鞴芤矐訌娮o理，保持管道暢通，若發(fā)現(xiàn)引流液為不詳液體，則應通知醫(yī)師處理。

1.3療效評定標準

1.3.1評價護理效果，護理后患者無并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后恢復快、住院時間短則為顯效；護理后出現(xiàn)并發(fā)癥較少、癥狀得到及時控制、住院時間較短則為有效；護理后出現(xiàn)兩種以上的并發(fā)癥的為無效。

1.3.2采用醫(yī)院自制的關(guān)于急性膽囊炎知識的調(diào)查問卷對患者的健康知識知曉程度進行評價，其中包含基礎(chǔ)的防治急性膽囊炎的飲食和保健知識、同時也包括相應的護理知識。總分設(shè)置為100分。若問卷評分為80～100分視為優(yōu)秀，若評分為60～80分視為良好，低于60分則為差。

1.3.3治療前后，釆用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進行評分，評分標準為：低于50分為正常；輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；重度焦慮為大于69分。

1.4統(tǒng)計學分析 采用軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，對比通過t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，通過χ2檢驗；P<0.05表示對比具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護理療效比較 護理后，觀察組患者的臨床護理療效為95.6%，對照組為77.8%，觀察組的護理療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后的SAS評分比較 護理前，觀察組與對照組的SAS評分相當（P>0.05）；護理后，兩組患者均有改善，但觀察組的SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者健康知識知曉程度的比較 護理后，觀察組患者的健康知識知曉達標率為91.11%，對照組為71.11%，觀察組的健康知識知曉達標率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床護理路徑也是一種整體護理，它通過對患者入院后進行指導、診斷、飲食、活動要求及治療等情況專門制定一系列完整的護理措施，護理人員嚴格按照計劃表中的護理路徑實施護理[2]。臨床上通過實施護理路徑干預，既提高了護理人員的工作效率，提升了患者的健康知識知曉率，又改善了護患關(guān)系。本次通過臨床護理路徑對觀察組患者實施入院宣教、心理護理、疾病宣教及術(shù)后護理，讓患者了解手術(shù)相關(guān)知識，消除患者的緊張和焦慮情緒以及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，護理后，觀察組護理療效95.6%高于對照組的77.8%；觀察組的SAS評分明顯低于對照組；觀察組的健康知識知曉達標率為91.11%高于對照組的71.11%，兩組綜合比較（P<0.05）?？梢?，對急性膽囊炎患者實施臨床護理路徑，能夠有效改善患者的焦慮情緒，提升患者對疾病知識的知曉率，提高護理療效，值得臨床推廣。

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編輯/趙恒德