醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應用管理探討

摘要：隨著網(wǎng)絡技術及信息技術的飛速發(fā)展，信息化網(wǎng)絡化的醫(yī)療管理需求也日益增高，因而量身為醫(yī)院設計和開發(fā)的HIS醫(yī)療信息管理系統(tǒng)也應運而生，使醫(yī)療信息管理逐步邁入信息化時代，本文旨在分析醫(yī)院實際工作中，HIS系統(tǒng)的推廣應用所帶來的便利及問題，為HIS系統(tǒng)的進一步完善提供參考。

關鍵詞：HIS系統(tǒng)；醫(yī)院；應用；管理

信息化建設飛速發(fā)展的21世紀，我國的醫(yī)療衛(wèi)生領域也朝向信息化建設方向迅速發(fā)展[1]。HIS系統(tǒng)是近年來發(fā)展的為醫(yī)院信息管理工作量身定做的一套程序，但其在應用過程中也出現(xiàn)諸多問題，因而在一線工作過程中需要為HIS系統(tǒng)的應用提供良好的條件。

1 HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中應用

在實踐應用中發(fā)現(xiàn)，HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中的廣泛應用期主要具有以下幾個方面優(yōu)勢：①最大限度的方便患者，為患者服務。HIS系統(tǒng)的設計初衷是在醫(yī)療領域?qū)崿F(xiàn)了信息的高度共享以及電子傳輸，最大限度的縮短患者就診時間，簡化了患者的就醫(yī)環(huán)節(jié)。②增加工作人員的工作效益。隨著HIS系統(tǒng)在醫(yī)療領域的廣泛應用，其現(xiàn)已成為了醫(yī)務人員提高文化修養(yǎng)以及專業(yè)素質(zhì)的全新途徑。就醫(yī)過程中患者可以實時查詢自己所需醫(yī)療費用以及醫(yī)療費用的產(chǎn)生原因，最大限度的增加醫(yī)療透明度。HIS系統(tǒng)也給醫(yī)務人員帶來了巨大的經(jīng)濟效益，智能化的操作系統(tǒng)取代繁瑣的體力勞動，明顯減輕工作人員的工作強度，使得醫(yī)療服務質(zhì)量顯著升高，增加醫(yī)院收入。③規(guī)范醫(yī)院管理流程。HIS系統(tǒng)的應用，使得醫(yī)院領導層可以實時全面的掌握醫(yī)院現(xiàn)有的基本情況，為決策提供依據(jù)，提高醫(yī)院的運行效率。

2 HIS系統(tǒng)的特性

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院HIS系統(tǒng)指的是通過計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)實現(xiàn)對住院以及門診患者的綜合管理。簡言之，HIS系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化的主要工具?，F(xiàn)階段，依照不同條件可將HIS系統(tǒng)劃分成如下幾種類型：①依軟件功能劃分，其為一種常見的應用型軟件，可以在醫(yī)院內(nèi)服務特定的就診患者及醫(yī)務工作人員。②依服務對象劃分，其為項目軟件。③依軟件工作方式劃分，其為一類典型的實時處理軟件，當提交最新任務后，系統(tǒng)可以在有限時間內(nèi)進行專門處理，并且將結果及時向目標人群反饋。④依軟件的功能劃分，為中型規(guī)模軟件，使得書寫資料、審查技術和計劃變得更為嚴格。⑤依軟件影響劃分，其為高級別軟件，對整體系統(tǒng)的安全性以及可靠性均提出了較高的要求。

3 醫(yī)院管理中HIS系統(tǒng)的應用

目前，由于對信息系統(tǒng)的期望明顯偏高，醫(yī)務人員將HIS系統(tǒng)作為解決所有問題的統(tǒng)一方法，普遍體現(xiàn)在他們相對缺乏參與HIS系統(tǒng)的意識，認為其僅與計算機及軟件工作人員有關；此外，很多醫(yī)護人員墨守成規(guī)，由于已經(jīng)習慣已有方法，對新事物持有一種抵觸心態(tài)。所以，應當加強管理人員及醫(yī)護人員對HIS系統(tǒng)的認識，不能僅僅將HIS系統(tǒng)作為一個計算機軟件，僅以短期經(jīng)濟效益作為評價HIS系統(tǒng)的主要指標，并以此來決定是否應用HIS系統(tǒng)。由于受到傳統(tǒng)思想的束縛，醫(yī)院主管也消極看待HIS系統(tǒng)的應用。以上諸多因素均極大的限制了HIS系統(tǒng)的應用與推廣。此外，當醫(yī)院正式使用HIS系統(tǒng)時，醫(yī)院工作人員對HIS系統(tǒng)仍然較為陌生，因而計算機人員需要承擔其培訓的職責。在強化醫(yī)院中HIS系統(tǒng)管理時，需要從以下角度入手：①培養(yǎng)并重視復合型人才。開發(fā)HIS系統(tǒng)過程中，計算機專業(yè)人員是其重要組成部分，但僅有計算機專業(yè)人員仍然無法勝任此項工作。醫(yī)療業(yè)務流程的復雜性決定了HIS系統(tǒng)的設計開發(fā)必須有醫(yī)療從業(yè)人員參與其中才可以滿足HIS系統(tǒng)運行的可操作性及穩(wěn)定性。且在日常的維護及升級過程中，對既懂得計算機開發(fā)又懂得醫(yī)療程序的復合型人才的需求更為迫切。②培養(yǎng)自己的核心技術骨干。只有自己掌握了核心技術才可以更好的應用HIS系統(tǒng)。

4 HIS系統(tǒng)的安全問題及應對策略[2]

現(xiàn)階段，雖然醫(yī)院中應用的HIS系統(tǒng)均在設計之初即考慮到了可能遇到的安全問題，并進行了有針對性的防范，但在應用過程中仍然會出現(xiàn)諸多問題：①寬松的訪問口令限制，現(xiàn)階段應用的HIS系統(tǒng)多采用較為簡單的加密用戶連接方式限制訪問口令，但在C/S模式下，用戶可以直接通過客戶端訪問數(shù)據(jù)庫，并獲得其中存儲的用戶名及密碼等信息，因而其極易被破解或盜取。②隨意的網(wǎng)絡訪問，過高的網(wǎng)絡訪問量，可以使得非法人員獲取資源和完整數(shù)據(jù)。③缺乏數(shù)據(jù)庫訪問檢測，現(xiàn)階段大部分HIS系統(tǒng)均缺乏必要的訪問登記及檢測模塊，導致數(shù)據(jù)一旦丟失，便很難在第一時間及時排查。④寬松的客戶端硬件訪問條件，由于系統(tǒng)缺乏必要的封鎖，導致操作人員可以簡單的將數(shù)據(jù)庫信息轉入USB設備中，這極大的增加了數(shù)據(jù)泄露甚至丟失的風險。⑤數(shù)據(jù)庫控制的缺乏，由于多數(shù)數(shù)據(jù)庫存在著權限管理混亂，導致庫內(nèi)儲存信息泄露風險增大，不利于HIS系統(tǒng)的安全有效運轉。⑥數(shù)據(jù)備份工作不到位，導致系統(tǒng)出現(xiàn)問題后無法找回已有數(shù)據(jù)，導致數(shù)據(jù)大量丟失，造成極大的影響。⑦病毒抵御能力差，部分系統(tǒng)需要借助互聯(lián)網(wǎng)，無法實現(xiàn)局域網(wǎng)內(nèi)操作，導致不安全的設備可以隨意接入甚至感染病毒，造成無法估量的損失。

由于HIS系統(tǒng)存在著如上所述的諸多缺點，因而有學者指出[3]，在HIS系統(tǒng)的應該過程中可從如下角度去保障系統(tǒng)的安全性：①選擇可靠的儲存設備，最好通道，服務器，電源燈均可以進行雙份設置，條件允許情況下優(yōu)先選擇雙機熱備磁盤陣列，以保障系統(tǒng)及數(shù)據(jù)持續(xù)性和安全性。②及時備份數(shù)據(jù)庫，在系統(tǒng)設計之初應當設置相應的數(shù)據(jù)備份模塊，對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行本地及異地備份，避免意外出現(xiàn)后出現(xiàn)大量數(shù)據(jù)丟失無法找回的現(xiàn)象出現(xiàn)。③嚴格管理訪問級別管理，從源頭對可能出現(xiàn)的危險性因素進行管理限制，最大限度的提高系統(tǒng)的安全性。④對系統(tǒng)的訪問權限進行嚴格控制，嚴格控制網(wǎng)絡及USB設備的接入，提高系統(tǒng)的封閉性，保障系統(tǒng)的安全有效運轉。

參考文獻：

[1]袁承軍，張曉芬，周祖宏，等.應用醫(yī)院信息系統(tǒng)實施處方實時點評效果及評價[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，09（3）：83-85.

[2]米勇.醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡常見故障與維護問題探究[J].中文信息，2015，11（3）：340.

[3]饒翔.HIS系統(tǒng)二次開發(fā)在醫(yī)院管理指標分析中的應用[J].現(xiàn)代計算機（專業(yè)版），2015，21（6）：57-59. 編輯/肖慧