護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力培養(yǎng)研究

摘要：伴隨著醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，公眾對護(hù)理工作提出了更嚴(yán)格的要求。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這也是整個(gè)護(hù)理教育中的重要階段，對培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素養(yǎng)、臨床思維、實(shí)踐能力等有著非常深遠(yuǎn)的意義。因此，有必要加強(qiáng)對護(hù)生的帶教管理，我們必須更新教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方式，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合護(hù)理能力，以期進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)；護(hù)理能力；培養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生由學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是她們正式走上護(hù)理崗位的實(shí)踐學(xué)習(xí)階段，對于今后的工作作風(fēng)與工作能力均有著非常重要的影響?；诖耍趺磶椭o(hù)生實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士這一角色的轉(zhuǎn)變，為今后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是臨床帶教老師面臨的重要任務(wù)。為保證護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，成為職業(yè)素養(yǎng)好、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力好的高素質(zhì)護(hù)理人才，本人認(rèn)為應(yīng)著重抓好以下幾方面工作。

1 加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神

實(shí)習(xí)生要充分認(rèn)識到護(hù)理工作的神圣性與科學(xué)性，練就過硬的思想作風(fēng)。因此，必須重視對護(hù)生的職業(yè)道德教育，特別是對那些毫無臨床實(shí)踐經(jīng)歷的護(hù)生來說更為重要。在實(shí)習(xí)階段要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，要幫助護(hù)生克服種種困難，形成不怕苦、不怕累的思想以及嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的工作作風(fēng)。在臨床帶教的過程中，教師應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)生的“三個(gè)意識”，分別是以患者為中心的意識、服務(wù)意識與責(zé)任意識，并將它們滲透到日常護(hù)理工作中。同時(shí)，還要從服務(wù)態(tài)度、禮貌用語、操作規(guī)范化等方面加以強(qiáng)化，讓職業(yè)教育更加形象化、具體化。

2 培養(yǎng)護(hù)患溝通能力，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

實(shí)習(xí)護(hù)生剛接觸臨床工作時(shí)，面對各種患者，往往不知所措，和患者交流時(shí)缺乏熱情，語氣生硬或沉默寡言，甚至連“您好”都難以出口。對此，應(yīng)在崗前培訓(xùn)中著重講解護(hù)患溝通知識，帶教老師要積極了解每位護(hù)生的個(gè)性特點(diǎn)，注意因材施教，將溝通能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)中[1]。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長與骨干護(hù)士開展溝通交流會，為護(hù)生介紹護(hù)理工作中常碰到的一些護(hù)患溝通問題，并講解相關(guān)的溝通技巧。在臨床實(shí)習(xí)過程中，帶教老師要積極鼓勵(lì)護(hù)生和患者溝通，將學(xué)到的溝通知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中?？刹捎萌浇虒W(xué)法，即第一次看，第二次聽，第三次說，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練，讓護(hù)生敢于溝通，善于溝通，喜歡溝通。

3 豐富帶教形式，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力

3.1運(yùn)用問題教學(xué)法，啟發(fā)護(hù)生思維 剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生雖然具備了豐富的理論知識，但無法將理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來。因此，我們要以臨床工作為課堂，以問題為載體，啟發(fā)護(hù)生的思維。比如，在交接班或晨午間護(hù)理工作中適當(dāng)選取一些患者，并介紹一些和患者疾病相關(guān)的知識，然后，要求她們回答一些問題。這樣有利于讓護(hù)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合。

3.2培養(yǎng)規(guī)范操作意識，提高動手實(shí)踐能力 護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前，基本接受的是模擬訓(xùn)練，極少有實(shí)際的臨床操作機(jī)會。因此，當(dāng)她們面對臨床實(shí)際操作時(shí)，難免會有一點(diǎn)膽怯，不敢動手。此時(shí)，帶教老師的作用非常關(guān)鍵。對于動手能力差的實(shí)習(xí)生，帶教老師可以先做示范性操作，并鼓勵(lì)她們進(jìn)行模擬操作。然后，挑選部分患者讓護(hù)生進(jìn)行操作，以慢慢適應(yīng)實(shí)踐過程。在此過程中帶教老師要在保證醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，盡量放手讓護(hù)生去操作，并注意提醒她們操作的規(guī)范性，糾正其失誤的地方。

3.3注重教學(xué)查房，培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題的能力 培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題的能力是臨床帶教工作中的重要內(nèi)容之一?？山Y(jié)合本科室的護(hù)理工作特點(diǎn)，確定一套詳細(xì)的帶教方案，并選取臨床上的一些典型病例作為教學(xué)素材，在教學(xué)查房前先要求護(hù)生主動了解患者的病情，自行收集相關(guān)資料。在查房過程中由護(hù)生介紹具體的護(hù)理計(jì)劃，并探討患者現(xiàn)存與潛在的相關(guān)問題[2]。同時(shí)，針對彼此間的共性與個(gè)性問題進(jìn)行分析探討，從而提高她們解決實(shí)際問題的能力。然后，由帶教老師進(jìn)行最后的點(diǎn)評與總結(jié)。

3.4收集疑難病例，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力 帶教老師還應(yīng)下意識收集一些典型的疑難病例、大手術(shù)病例、危重患者搶救案例，作為教學(xué)素材。另外，還應(yīng)盡量為護(hù)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會，讓她們參與到手術(shù)患者的護(hù)理工作中，從而獲得更多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開闊視野。

3.5實(shí)行護(hù)生分管患者制 讓每個(gè)護(hù)生分管負(fù)責(zé)3～5例患者，培養(yǎng)他們的臨床護(hù)理能力。其中，由帶教老師從旁指導(dǎo)與督促。護(hù)生要提前了解患者的相關(guān)病情，并根據(jù)護(hù)理方案開展整體護(hù)理工作。同時(shí)，要加強(qiáng)和患者的溝通，并適時(shí)介紹一些健康宣教知識。然后，護(hù)生要選擇一位最為典型的病例作為研究對象，主動查閱資料，請教老師，完成個(gè)案護(hù)理與書面作業(yè)。這樣不僅能鍛煉護(hù)生的護(hù)理實(shí)踐能力，還能培養(yǎng)她們主動學(xué)習(xí)、主動溝通的能力。

4 強(qiáng)化護(hù)生的無菌意識與安全意識

在臨床帶教過程中，老師不僅要重視護(hù)理知識的講授，還應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生的無菌操作意識與安全意識。要把無菌操作原則與相關(guān)操作流程作為實(shí)習(xí)教學(xué)的重要內(nèi)容，由教師邊講解邊示范，再由護(hù)生自主操作。其中，要著重強(qiáng)調(diào)消毒隔離的正確方法，相關(guān)醫(yī)療器械的管道連接絕不能出錯(cuò)，避免引起醫(yī)療事故。同時(shí)，要嚴(yán)格按流程操作，并認(rèn)真執(zhí)行“三查八對一注意”的規(guī)定。通過培養(yǎng)護(hù)生的安全意識，讓她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，這對減少安全隱患有著非常積極的意義。

5 構(gòu)建教學(xué)雙向反饋評價(jià)機(jī)制，提高臨床教學(xué)實(shí)效

當(dāng)護(hù)生出科室前需向帶教老師上交出科小結(jié)。首先，護(hù)生要進(jìn)行自我評價(jià)，同時(shí)，對科室教學(xué)工作進(jìn)行評價(jià)，并提出個(gè)人意見與建議。其次，帶教老師要從護(hù)生的基本能力、基本素養(yǎng)、個(gè)性特征、特長與不足等方面進(jìn)行考查，并根據(jù)理論與操作考試成績等對護(hù)生進(jìn)行客觀、合理的評價(jià)。然后，交由考核組審定，再由護(hù)士長做出最終評價(jià)。同時(shí)，將評價(jià)結(jié)果填在相關(guān)評估表上，并存入檔案。對于成績不合格者，不能參與下一輪實(shí)習(xí)。

另外，根據(jù)衛(wèi)生部與國家教委制定的相關(guān)制度，自行設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理帶教評估表，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)由護(hù)生填寫。護(hù)生可以對帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)水平、帶教能力等多方面進(jìn)行評定，并評價(jià)對帶教老師的滿意度。這有利于督促護(hù)師增強(qiáng)帶教責(zé)任觀念，不斷提高自身帶教水平。

6 結(jié)論

進(jìn)入實(shí)習(xí)期的護(hù)生正面臨著學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，因此，我們要高度重視對實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)，更新教學(xué)理念，與時(shí)俱進(jìn)，豐富教學(xué)形式，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合實(shí)踐能力，讓她們順利走上工作崗位，成為優(yōu)秀的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛晶晶. 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床急救能力評價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]謝碧姣，張旋. 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床能力與自我效能感的關(guān)系研究[J]. 中華護(hù)理教育，2015，（09）：685-689.

編輯/翟辰萬