肛腸外科治療常見病研究進(jìn)展

摘要：肛腸疾病是臨床中一種較為常見及多發(fā)的疾病，基于廣義角度而言，發(fā)于肛門及大腸上的各類疾病均稱之為肛腸疾病，所涉病種諸多，最為常見的幾類為痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛瘺等，上述四類肛腸疾病并成為肛腸疾病的四大金剛，被臨床廣泛重視，且對(duì)其作出了許多研究成果。本文在對(duì)肛腸疾病進(jìn)行簡(jiǎn)要概述的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)幾種常見肛腸疾病治療進(jìn)展進(jìn)行分析，希望以此為肛腸外科治療的完善提供一些具有價(jià)值的參考瓶頸。

關(guān)鍵詞：肛腸疾??；常見病；治療進(jìn)展

作為臨床中一種常見病及多發(fā)病，肛腸疾病的種類也非常多，但其中最為常見的有四類，即為痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛瘺。在臨床中，對(duì)于肛腸疾病，通常采取手術(shù)方法治療，術(shù)后為了促進(jìn)患者恢復(fù)，一般會(huì)采取中西醫(yī)外科輔助療法，例如術(shù)后給予羅哌卡因注射液、亞甲藍(lán)注射液注射，并聯(lián)合中藥口服及坐浴治療等[1]。針對(duì)不同的肛腸疾病，采取不同的手術(shù)方法及對(duì)癥中西醫(yī)外科輔助治療，通常能夠起到顯著的了解，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。下面重點(diǎn)對(duì)肛腸外科治療常見病研究進(jìn)展進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 痔瘡方面

痔瘡是一類較為常見及多發(fā)的肛腸疾病，至今對(duì)于各類痔瘡疾病，臨床中通常采取中西醫(yī)方法結(jié)合治療，且此方法越來越成熟。對(duì)于內(nèi)痔來說，通常使用中藥熏洗或結(jié)扎方法治療，療效顯著，復(fù)發(fā)率較低。對(duì)于外痔來說，通常使用剝落及減壓等治療方法，同時(shí)輔于中藥外洗。對(duì)于混合痔通常采取內(nèi)扎外切術(shù)或pph術(shù)。有學(xué)者[2]臨床采取急癥嵌頓痔復(fù)位聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，于術(shù)后采用中藥內(nèi)服及外洗，在必要的情況下合理給予抗生素，這些痔瘡患者均為嵌頓痔，共68例，所有患者均獲得有效痊愈。安少雄[3]等對(duì)60例痔瘡患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組30例采取單純西藥治療，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)方法治療，主要起到的作用是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低惡心嘔吐、尿潴留以及水腫等不良反應(yīng)癥的發(fā)生。結(jié)合大量文獻(xiàn)資料，筆者認(rèn)為對(duì)于痔瘡疾病，在治療過程中，醫(yī)生需憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，以患者具體病情為依據(jù)，采取有針對(duì)性的治療措施，必要時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，以此起到標(biāo)本兼治的作用，進(jìn)而為患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)。

2 肛裂方面

肛裂指的是基于齒線以下肛管皮膚破裂而引發(fā)的潰瘍或棱形裂口。此類肛腸疾病在臨床中較為常見，多發(fā)于青年人群，在發(fā)病率方面男性高于女性，主要的臨床癥狀為疼痛及出血，若不采取及時(shí)有效的治療措施，將會(huì)引發(fā)肛管潰瘍及繼發(fā)便秘等癥。臨床中，采取中西醫(yī)結(jié)合治療能夠使肛裂患者癥狀得到有效緩解，進(jìn)一步起到加快愈合的作用。在中藥方面，主要根據(jù)辨證論治，如外洗、換藥以及內(nèi)服等，在聯(lián)合手術(shù)及擴(kuò)肛的基礎(chǔ)上，一般療效顯著。謝舒舒[4]等在治療肛裂患者過程中，首先采取切擴(kuò)法，3d之后使用硝礬洗藥坐浴，并使用滅滴靈口服，另輔于中藥扶正通便湯，主要中藥藥方成分包括黨參15g、白芍24g、山藥15g、大黃9g、、瓜萎15g以及地生20g等。有研究者取100例I度～I(xiàn)I度肛裂患者采取以上中西醫(yī)結(jié)合方法治療，所有患者全部治愈。結(jié)合大量文獻(xiàn)治療，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療肛裂效果顯著，值得在臨床忠大力推廣及使用，需注意的是在給予藥物劑量時(shí)需合理，通常以患者具體病情為依據(jù)，掌握給藥的禁忌癥及其他注意事項(xiàng)，以此使治療效果更加理想。

3 肛周膿腫方面

肛周膿腫是肛門直腸周圍膿腫的簡(jiǎn)稱，在中醫(yī)學(xué)中將其稱為“肛癰”，指的是肛門周圍軟組織產(chǎn)生急慢性化膿性感染，進(jìn)一步形成膿腫的疾病[6]。肛周膿腫發(fā)病部位較多，不同的發(fā)病部位有著不同的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為紅腫發(fā)熱、坐臥不寧以及墜脹不適，進(jìn)而還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振及乏力等臨床癥狀。對(duì)于肛周膿腫，臨床注重早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，這主要是因?yàn)樵诨几刂苣撃[的情況下，若深部膿腫一旦形成，便會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部壓力增大，若采取早期手術(shù)，則能夠讓膿腔早期愈合，從而使病情的蔓延得到有效組織，進(jìn)一步為治療痊愈提供科學(xué)依據(jù)。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明，肛周膿腫有兩大特色治療方法：其一，HCPT大力神肛腸治療儀，其二為安氏療法主體切開對(duì)口引流術(shù)及芍倍注射液。另外，采取中西醫(yī)結(jié)合治療具有較快的恢復(fù)療效。殷緒勝[7]等抽取了80例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予中西醫(yī)結(jié)合治療于單純西醫(yī)治療，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于單用西藥治療，治療總有效率為93.33%。因此，對(duì)于肛周膿腫，主張采取中西醫(yī)結(jié)合治療，并以患者具體病情，采取適量劑量，告訴患者及家屬需掌握的一些基本事項(xiàng)，必定能夠取得不錯(cuò)的療效。

4 肛瘺方面

肛瘺指的是直腸、肛管以及周圍皮膚相通而引發(fā)的瘺管，主要的臨床癥狀為疼痛、反復(fù)流膿以及瘙癢等。有研究者[8]采用具備消毒以及殺毒等作用的渴龍奔江丹作藥捻脫管對(duì)36例肛瘺疾病患者進(jìn)行治療，效果顯著，均一期治愈。吳業(yè)明[9]等經(jīng)研究表明，手術(shù)配合中藥湯劑治療肛瘺疾病有顯著療效，主要術(shù)式包括肛瘺切開術(shù)、剔管術(shù)，改道壓墊術(shù)以及擴(kuò)創(chuàng)引流加直腸內(nèi)氣囊壓迫術(shù)等，在輔于中藥湯劑服用的基礎(chǔ)上，能夠使病情得到有效緩解，在術(shù)后給予中藥熏洗還能夠緩解患者疼痛，進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)。因此，該研究者對(duì)120例肛瘺患者進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例，兩組在性別、年齡及病情等基本資料方法無顯著差異（P>0.05），結(jié)果顯示觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組單用西藥治療。結(jié)合大量研究資料，發(fā)現(xiàn)肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)率偏高，因此采取中藥內(nèi)服及外敷便有著實(shí)質(zhì)性的作用，值得臨床深入研究。

5 結(jié)論

結(jié)合上述研究，發(fā)現(xiàn)肛腸疾病種類諸多，最為常見的有四類，即為：痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛瘺等。作為肛腸疾病的“四大金剛”，在治療方法有所差異，也存在共同之處。基于整體分析，針對(duì)不同種類的肛腸疾病采取有針對(duì)性的手術(shù)方法治療后，比如肛瘺切除術(shù)、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)或肛周膿腫引流術(shù)等，采取中西醫(yī)結(jié)合治療有助于術(shù)后患者康復(fù)，在西醫(yī)方面如采取羅哌卡因注射液、亞甲藍(lán)注射液進(jìn)行創(chuàng)面基底注射，在中醫(yī)方面如中藥湯劑、中藥熏洗以及中藥坐浴等?？偠灾啬c外科值得業(yè)內(nèi)人士廣泛研究，在尋找出最佳治療方法的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周珍花.肛腸外科基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，20：95-96.

[2]李君川.加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)一步提高肛腸外科的診治水平[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，26：296-297.

[3]安少雄，黃斌.肛腸疾病的微創(chuàng)外科治療[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，15：7123-7127.

[4]謝舒舒，鄭晨果，賈曼.肛腸外科基于中醫(yī)藥證體系的護(hù)理原則思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，02：315-316.

[5]李志愚.肛腸外科急診處理臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，26：5904.

[6]張強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥130例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，02：34.

[7]殷緒勝，班玉鳳，黃海，等.銀花三黃愈瘍方熏洗治療肛腸疾病的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，08：27-28.

[8]王維林.小兒肛腸疾病的基礎(chǔ)與臨床研究亟待加強(qiáng)[J].臨床小兒外科雜志，2007，03：1-2.

[9]吳業(yè)明，肖振球.國(guó)內(nèi)肛門直腸手術(shù)麻醉臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，01：129-130.

編輯/成森