老年住院患者跌倒危險因素分析及護(hù)理進(jìn)展

摘要：新世紀(jì)我國已經(jīng)正式進(jìn)入到了老年化時代，人們也開始更加重視老年人的生活質(zhì)量和身體健康，老年人跌倒標(biāo)志著身體衰老進(jìn)程的開始。對老年住院患者的跌倒危險因素進(jìn)行分析，對護(hù)理干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行研究，這樣才能認(rèn)真做好老年住院患者跌倒的安全防護(hù)措施，讓老年住院患者的跌倒發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞：老年；住院患者；跌倒；危險因素；護(hù)理干預(yù)

1老年住院患者跌倒危險因素分析

1.1心理因素 部分老年患者及其家屬并沒有充分認(rèn)識跌倒，有些老年患者對自己的運動能力估計不足，存在一定的不服老心理，另外如果在進(jìn)行康復(fù)行走鍛煉時不合理也可能會引起老年住院患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象[3]。

1.2生理因素 老年住院患者的個體因素（感覺遲鈍、智力和生理功能減退、反應(yīng)力差、疾病以及行動遲緩等）和環(huán)境相互作用是最容易引起跌倒的因素[4]。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計報告可知，隨著年齡的增加，跌倒病死率也會不斷上升，患者年齡越大，出現(xiàn)跌倒的幾率也越高。在老年人老化時，肌肉強度和張力會逐漸變?nèi)?，關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松，運動范圍變小，這樣肢體的協(xié)調(diào)能力就不強，身體姿勢平衡的控制能力也會下降，導(dǎo)致老年人行動不便。另外老年人的神經(jīng)傳導(dǎo)會變慢，中樞反應(yīng)時間變長，當(dāng)出現(xiàn)危險時不能及時發(fā)現(xiàn)和躲避，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)控制能力降低的情況下，老年人的平衡能力下降，從而增加跌倒發(fā)生幾率[5]。

1.3疾病因素 要想保證人體姿勢的穩(wěn)定性，就需要保證感覺器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉功能相互協(xié)調(diào)和一致，在感覺器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉功能受到擾亂的情況下，機(jī)體內(nèi)的穩(wěn)定性就會受到破壞，從而引起跌倒[6]。對于冠心病、糖尿病、頸椎病、高血壓患者以及存在消化道出血、電解質(zhì)紊亂和禁食等患者，會出現(xiàn)不同程度的體力下降和頭暈，從而就可能引起跌倒。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變、血管病變、足背動脈搏動異常、足部壓力覺異常、視力異常、足部病變等都會直接誘發(fā)跌倒；腫瘤和腎病患者在長時間的疾病消耗下，營養(yǎng)物質(zhì)流失，患者身體比較虛弱，所以很容易出現(xiàn)跌倒；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病則會對患者的反應(yīng)時間、平衡協(xié)同運動以及肌張力造成影響，從而引起跌倒[7]。

1.4管理因素 護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，管理經(jīng)驗缺乏，工作責(zé)任心不強，沒有正確認(rèn)識到安全護(hù)理的意義，在執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作時沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求來進(jìn)行，對跌倒發(fā)生的預(yù)見性不高，沒有根據(jù)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對病房進(jìn)行巡查，這樣就不能對患者的病情變化及時發(fā)現(xiàn)。缺乏跌倒風(fēng)險的安全防范意識，健康宣教工作不到位。這些管理因素都很容易導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒[8]。

1.5藥物因素 我國大部分老年患者都存在長時間服藥的情況，但是這些長時間服藥的老年患者在實際服藥時存在較大的隨意性，缺乏醫(yī)生對用藥的正確指導(dǎo)和評估[9]。多種藥物聯(lián)合服藥會讓老年患者發(fā)生跌倒的幾率增加，因為部分藥物會對人的精神、視覺、平衡以及神志造成影響，從而增加跌倒發(fā)生的幾率[10]。

1.6環(huán)境因素 根據(jù)相關(guān)資料顯示，在年齡超過65歲的老年患者中，有1/2的老年患者會因為環(huán)境因素發(fā)生跌倒的，主要就是因為醫(yī)院沒有完善的硬件設(shè)施。如果病房內(nèi)的地面防滑效果差，光線不足，開水間和衛(wèi)生間地面潮濕，相關(guān)通道、走廊存在障礙物，樓梯不規(guī)則，病床高度不合理，沒有護(hù)欄等，都會導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒[11]。

2老年住院患者跌倒的護(hù)理

2.1對跌倒風(fēng)險進(jìn)行有效評估 在對老年住院患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)時，首先需要對老年患者的跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估，臨床上在評估跌倒危險性時主要利用各種量表來完成的，比如利用各種量表來對患者的行走和站立進(jìn)行測試，對患者的步態(tài)失衡進(jìn)行定量測定等，通過相關(guān)的測試就能找出容易發(fā)生跌倒的高危人群，然后根據(jù)患者的具體情況制定出有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)老年住院患者的實際生理特點，需要對超過65歲的患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，這樣才能根據(jù)老年患者的自身實際情況和存在的風(fēng)險制定有效的防范跌倒的措施，有效減少傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施中的被動性和盲目性[12]。

2.2對相關(guān)疾病進(jìn)行有效治療 對于頸椎病、消化道出血、高血壓以及糖尿病患者和需要禁食的患者，讓其平衡功能得到有效改善，這樣患者發(fā)生跌倒的幾率就能降低；對于骨關(guān)節(jié)肌肉疾病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，還需要加強飲食護(hù)理，保證患者攝入充足的營養(yǎng)[13]。

2.3對管理制度進(jìn)行不斷完善 讓患者能認(rèn)識到預(yù)防跌倒的重要性，從而強化自身的保護(hù)意識。

2.4創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)老年住院患者的特點和實際需要，為患者創(chuàng)造良好和安全的住院環(huán)境。在患者容易發(fā)生跌倒的地方懸掛警示標(biāo)志，這樣才能有效提醒患者；要在走廊設(shè)置扶手，保證相關(guān)通道內(nèi)沒有障礙物，地面要保證干燥、清潔；在病房的走廊和樓梯口處設(shè)置座椅，從而有效滿足患者實際需要；對病房設(shè)置進(jìn)行有效的簡化，合理擺放各種物品，保證病房的光線充足。

如果老年住院患者發(fā)生跌倒，就會讓病情加劇，不僅會增加患者的痛苦，而且也會讓護(hù)理人員的工作量增加。通過對老年住院患者跌倒的危險因素進(jìn)行分析，給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，讓老年住院患者跌倒的發(fā)生率降低，從而保證老年住院患者的身體健康，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

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編輯/申磊