\"七味白術(shù)散\"研究綜述

摘要：目前，諸多醫(yī)學工作者以七味白術(shù)散為研究對象，在實驗室和臨床方面進行了大量研究，不斷探索其藥理，創(chuàng)新治療方劑，拓展應(yīng)用領(lǐng)域，取得了豐碩的研究成果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，本文在檢索、分析有關(guān)七味白術(shù)散研究文獻的基礎(chǔ)上，從七味白術(shù)散的認識、藥理以及臨床應(yīng)用進行綜述，為七味白術(shù)散研究提供索引。

關(guān)鍵詞：七味白術(shù)散；藥理；臨床應(yīng)用

1七味白術(shù)散的認識

七味白術(shù)散原名白術(shù)散，由人參、白茯苓、炒白術(shù)、藿香葉、木香、甘草、葛根組成。白術(shù)散由北宋\"兒科之圣\"錢乙創(chuàng)制，原方記載于《小兒藥證直訣》：\"人參切去頭二錢五分，白茯苓五錢，白術(shù)（炒）五錢，藿香葉五錢，木香二錢，甘草一錢，葛根五錢（渴者加至一兩），右咀，每服三錢，水煎，熱盛發(fā)渴，去木香[1]\"，原方\"治脾胃久虛、嘔吐、泄瀉、頻作不止，津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進，贏弱困劣，因而失治，變成驚癇，陰陽虛實并宜服\"[2]。

七味白術(shù)散中，人參、甘草味之甘者也，補中益氣，健脾益胃；白術(shù)、茯苓甘而微燥者也，健脾助運以祛水濕；木香、藿香辛香而燥，可以開胃醒脾，化濕濁行氣止痛；葛根鼓舞胃氣，發(fā)表升陽，清熱解毒?？v觀全方，共奏益氣健脾、祛濕解熱、升清益中之效。該方藥性平和，溫而不燥，人參、白術(shù)平補，葛根、木香、藿香葉平泄，補中有瀉，寓瀉于補；補時不致氣機壅塞，脾胃壅滯，瀉時不致臟腑不耐，伐傷正氣，為治泄之基本方劑[3]。

自錢乙之后，歷代醫(yī)家亦多用此方。清代陸以湉在《冷廬醫(yī)話》中記載：七味白術(shù)散，治小兒久瀉脾虛最靈[4]。清代陳復(fù)正在《幼幼集成》中指出七味白術(shù)散治泄瀉津液下降，煩燥大渴；書中云：\"此方治小兒陽明本虛，陰陽不和。吐瀉而亡津液，煩渴口一干，以參、術(shù)、甘草之甘溫，補胃和中；木香、藿香辛溫以助脾，茯苓甘淡，分陰陽，利水濕，葛根甘平，倍于眾藥，其氣輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉之圣藥也；兼治久瀉不止，口渴無度，并痢疾口渴，幼科之主，獨推此為第一，后賢宜留意焉\"[5]。

2七味白術(shù)散的臨床引用研究

七味白術(shù)散在中醫(yī)臨床上得到了廣泛應(yīng)用，在中醫(yī)藥理的基礎(chǔ)上，針對不同的病狀，施以不同的量劑搭配，在多領(lǐng)域取得了良好的治療效果。綜合各類文獻分析，七味白術(shù)散主要在兒科、內(nèi)科以及婦科三大類疾病中應(yīng)用廣泛，特別是在兒科和內(nèi)科。

2.1在兒科疾病中的臨床應(yīng)用研究 在兒科疾病中，七味白術(shù)散主要應(yīng)用于小兒腹瀉、小兒營養(yǎng)性貧血、先天性免疫缺陷病、消渴癥、小兒厭食癥、反復(fù)性呼吸道感染以及其他兒科常見疾?。ㄈ缧哼z尿、腎病綜合癥等）。如文獻[6]應(yīng)用七味白術(shù)散加味治療小兒腹瀉89例，效果甚佳，藥用：黨參5g，白術(shù)4g，茯苓5g，藿香4g，木香3g，葛根3g，甘草3g。并依據(jù)癥狀不同加劑，傷食者加山楂10g、健曲10g、麥芽6g，咳嗽、流鼻涕者加紫蘇4g、陳皮4g，肛門灼熱發(fā)紅者加黃連3g、黃苓3g，久泄不止、頑固不化者加制附子（先煎30min）8g、炮姜5g、訶子3g。1劑/d，3d治愈者53例，7d治愈者23例。文獻[7]應(yīng)用七味白術(shù)散加味治療小兒厭食癥38例，療效滿意，藥用：黨參8g，白術(shù)8g，茯苓8g，藿香3g，木香3g，葛根8g，甘草3g，加味山楂6g、雞內(nèi)金6g。并依據(jù)癥狀不同加劑，病程長、易感冒、汗多者加黃芪10g、防風3g；精神不振、神倦乏力、面色蒼白、易激惹者加當歸6g、生牡蠣6g。1劑/d，25例治愈，11例好轉(zhuǎn)，總有效率94.73%。還有諸多學者對氣味白術(shù)散在兒科疾病質(zhì)量中的應(yīng)用進行了深入研究，均在七味白術(shù)散的基礎(chǔ)上加減味劑，對癥下藥，取得良好治療效果。

2.2在內(nèi)科疾病中的臨床引用研究 在內(nèi)科疾病中，七味白術(shù)散主要應(yīng)用于腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、抗生素相關(guān)性腹瀉、胃痛、糖耐量減低、2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、單純性肥胖、肝硬化腹水、冠心病、高脂血癥、其他內(nèi)科疾病（如老年病、糖尿病腹瀉、病毒性腸炎、功能性消化不良及慢性腹瀉等）。文獻[8]應(yīng)用七味白術(shù)散加味治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得很好療效，藥用：人參9g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，藿香15g，木香6g，葛根12g，甘草6g，生姜6片，紅棗7枚。并依據(jù)癥狀不同加劑，腹痛喜按者加白芍15g、當歸12g，腹痛拒按者加元胡12g、木香12g，不欲飲食、納呆者加雞內(nèi)金9g、焦三仙各12g，大便溏薄者加蒼術(shù)12g、炒薏苡仁30g，大便不爽者加大黃6g。1劑/d，30d為1療程，治療2個療程，有效率達94.17%。文獻[9]應(yīng)用七味白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS），療效甚佳，藥用：黨參30g，白術(shù)15g，茯苓12g，藿香12g，木香9g（后下），葛根30g，甘草6g。隨癥加減：腹瀉明顯者加薏苡仁30g、芡實15g，腹脹加枳殼12g、厚樸10g，惡心嘔吐加陳皮6g、半夏12g，腹痛加延胡索12g、郁金12g，氣虛加黃芪30g，失眠多夢加酸棗仁18g，夜交藤30g。1劑/d，28d為1個療程，治療2個療程，有效率達95.26%。也有諸多學者在內(nèi)科疾病的不同領(lǐng)域進行了臨床應(yīng)用研究，隨癥加減味劑，總結(jié)了多味方劑，促進了七味白術(shù)散在內(nèi)科領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展。

2.3在婦科疾病中的臨床應(yīng)用研究 在婦科疾病中，七味白術(shù)散的應(yīng)用研究較少，目前研究主要應(yīng)用于帶下病以及妊娠惡阻。如文獻[10]應(yīng)用七味白術(shù)散加減治療脾虛濕盛型帶下病，藥用：黨參15g，白術(shù)15g，茯苓20g，藿香10g，木香10g，薏苡仁30g，葛根10g，陳皮10g，甘草6g。服藥7劑后自感有力，納差便搪消失，白帶量少；又進10劑諸癥消失；后以婦科千金片鞏固療效，獲得痊愈。文獻[11]用七味白術(shù)散加味治療妊娠惡阻，脾胃虛弱、濁氣上逆型，藥用：黨參15g，炒白術(shù)10g，白茯苓12g，藿香10g，木香6g，砂仁6g，葛根10g，甘草6g。連服5劑后，嘔止納增。

3結(jié)論

七味白術(shù)散是我國中醫(yī)史上的重要研究成果，根源久遠，在多年的臨床應(yīng)用中，諸多學者不斷探索其藥理，創(chuàng)新治療方劑，拓展應(yīng)用領(lǐng)域，取得了豐碩的研究成果，積累了豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。但是七味白術(shù)散的研究仍然存在廣闊的研究空間，需要我們中醫(yī)學者針對不同的病狀，在臨床中不斷摸索，通過不同的劑量、不同的加減味劑，調(diào)配出治愈不同病種的良方，拓展七味白術(shù)散的應(yīng)用領(lǐng)域，促進中藥研究發(fā)展。

參考文獻：

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[11]蔡麗慧，時書華.七味白術(shù)散新用舉隅[J].中醫(yī)藥學刊，1992.（1）：26.

編輯/申磊