中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)研究探討

摘要：目的 探討缺血性中風(fēng)的中醫(yī)藥治療辦法。方法 隨機(jī)將我院收治的80例缺血性中風(fēng)患者分成甲乙兩組各40例，分別給予其常規(guī)西醫(yī)與此基礎(chǔ)上中醫(yī)藥治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者在用藥后，臨床各項(xiàng)癥狀與體征均有了不同程度的改善，其中，甲組治療總有效率為75%，相較于乙組的92.5%，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)缺血性中風(fēng)患者，給予其中醫(yī)辯證治療，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；缺血性中風(fēng)；天麻

在臨床上缺血性中風(fēng)是急性心腦血管病癥中的較為多見(jiàn)的一種，有著較高的發(fā)病率、致殘率與死亡率、復(fù)發(fā)率。而中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在中風(fēng)病治療方面已經(jīng)形成了一套較完整的理論體系且應(yīng)用效果顯著。故文章就抽選我院收治的80例缺血性中風(fēng)患者作為觀察對(duì)象，以具體探討該病癥的中醫(yī)藥治療辦法，并做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選我院于2013年3月～2014年11月收治的80例缺血性中風(fēng)患者作為觀察對(duì)象，男50例，女30例，年齡均在40～70歲，平均年齡為（50±3）歲，病齡均在6 h～14 d，平均病齡為（4.9±0.6）d。所有患者均參照1995年\"中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議\"制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》進(jìn)行臨床診斷并確診，且所有患者均伴有不同程度的高血壓癥、高脂血癥等基礎(chǔ)病癥。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各40例，且兩組在一般資料上不存在比較差異有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療期間，均被給予高血壓、高脂血癥與冠心病等基礎(chǔ)病癥的對(duì)癥治療，后甲組被給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療，如每日睡前口服100 mg的阿司匹林腸溶片，每日靜脈滴注250 ml 0.9%氯化鈉液+80 ml奧扎格雷鈉；給予合并心律失常與缺血性心臟病等并發(fā)癥的患者實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)與處理，有效控制患者血壓，及早處理早期溶栓，適當(dāng)應(yīng)用抗凝劑與抗血小板聚集藥物等；并在藥物應(yīng)用基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療，而乙組則在甲組基礎(chǔ)上被給予中醫(yī)辯證治療，具體為：①給予風(fēng)火上擾型與肝陽(yáng)暴亢型患者應(yīng)用\"天麻熄風(fēng)湯\"以清熱瀉火與平肝熄風(fēng)通絡(luò)，配方為：鉤藤、牡丹皮與菊花各10 g，梔子12 g，地龍、天麻與懷牛膝、夏枯草各15 g，石決明與白芍各30 g；②給予風(fēng)痰上擾與痰熱腑實(shí)患者以\"星蔞承氣湯\"以清熱通肺與熄風(fēng)化痰，配方為：膽南星與大黃各10 g，天竺黃與和地龍各12 g，瓜蔞、鉤藤與牡丹皮各15 g，石決明30 g；③給予風(fēng)痰瘀阻型以\"滌痰通絡(luò)湯\"以是熄風(fēng)化痰與祛瘀通絡(luò)，配方為：半夏、川芎與全蝎、石菖蒲以及天麻、膽星各10 g，紅花12 g，丹參20 g，雞血藤30 g；④給予氣虛血瘀型患者以\"補(bǔ)陽(yáng)還五湯\"以益氣活血通絡(luò)，配方為：桃仁10 g，紅花與地龍各12 g，黨參、當(dāng)歸各15 g，懷牛膝18 g，丹參20 g，雞血藤與黃芪各30 g。所有配方均上加600 mg水浸泡約15～30 min，后煎至200 ml，1劑/d，早晚2次服用，連續(xù)服用1 w。

1.3療效判定 對(duì)患者用藥后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS[1]）與臨床癥狀、體征改善情況進(jìn)行療效判定，若用藥后臨床癥狀、體征基本改善，而NIHSS評(píng)分減少90%以上，則為臨床緩解，若臨床癥狀、體征明顯改善，而NIHSS評(píng)分減少90%～46%，則為顯效，若臨床癥狀、體征有一定改善，而NIHSS評(píng)分減少45%～10%，則為有效，若臨床癥狀、體征未明顯改善或是有加重趨勢(shì)，而NIHSS評(píng)分減少在10%以下，則為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 17.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，并用χ2檢驗(yàn)，若比較發(fā)現(xiàn)P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在用藥后，臨床各項(xiàng)癥狀與體征均有了不同程度的改善，其中，甲組治療總有效率為75%，相較于乙組的92.5%，存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，缺血性中風(fēng)被劃分在\"中風(fēng)病\"的范疇中，患者多表現(xiàn)為不省人事與猝然昏仆，并伴有不同程度的半身不遂與口眼歪斜、口語(yǔ)障礙等癥狀，因其發(fā)病比較驟然，且病情發(fā)展變化快，同風(fēng)性善數(shù)變特點(diǎn)相類似，故得名\"中風(fēng)\"[3]。而且，現(xiàn)代中醫(yī)，對(duì)\"中風(fēng)\"病癥的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)也比較統(tǒng)一，多認(rèn)為中風(fēng)是為患者在內(nèi)傷積損的情況下，由于飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期勞累與情志不遂而誘發(fā)的，造成機(jī)體臟腑的\"陰陽(yáng)失調(diào)與氣血逆亂、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽到神竅\"，進(jìn)而出現(xiàn)驟然性的昏仆、口眼歪斜與半身不遂等癥狀，病機(jī)歸納起來(lái)就是\"虛、風(fēng)、火、痰、氣、血\"六端[4]。

同時(shí)，從現(xiàn)代臨床角度來(lái)說(shuō)，缺血性中風(fēng)多以平肝潛陽(yáng)與活血化瘀作為其治療的關(guān)鍵，代表中藥主要有鉤藤、菊花、天麻與防風(fēng)等，這些中藥均有著較顯著的祛除外風(fēng)的效果，而且活血化瘀還可借由活血來(lái)起到祛除外風(fēng)的效果，正所謂\"治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅\"。在本次研究中，乙組患者均被給予中醫(yī)藥辯證治療，針對(duì)不同分型的患者給予不同的中醫(yī)藥治療，結(jié)果顯示，該組患者的治療總有效率為92.5%，同僅僅采用常規(guī)西醫(yī)治療的甲組患者的75%相比，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。由此可見(jiàn)，針對(duì)臨床缺血性中風(fēng)患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)與體征，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，進(jìn)而給予其相應(yīng)的中醫(yī)藥應(yīng)用，可明顯改善患者的臨床癥狀與提升，改善患者神經(jīng)功能的缺損情況，整體治療效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永炎.實(shí)用中風(fēng)病康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2010：244.

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[3]李玉平，張穎，李紅，等.中醫(yī)綜合治療缺血性中風(fēng)30例臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：1127-1128.

[4]薛隴生.中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)30例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：736-737.編輯/肖慧