內(nèi)關(guān)穴位維生素B12注射治療呃逆的臨床觀察

摘要：目的 觀察維生素B12行內(nèi)關(guān)穴位注射治療呃逆的臨床效果。方法 選擇71例呃逆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組患者采取解痙藥山莨菪堿進(jìn)行肌內(nèi)注射，實(shí)驗(yàn)組患者采取維生素 B12 行內(nèi)關(guān)穴位注射治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的有效率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取維生素B12行內(nèi)關(guān)穴位注射治療呃逆能夠獲得滿意的效果，并且操作方便安全，有利于患者恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)關(guān)；維生素 B12；呃逆

呃逆的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要是以氣逆上沖，喉間呃逆聲短而頻，令人不能自制的特性病癥，中醫(yī)稱為\"噦\"，認(rèn)為發(fā)生呃逆的原因是胃氣上逆，有寒熱虛實(shí)之分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生機(jī)理主要與迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。為臨床常見的一種病癥，發(fā)展到一定階段會(huì)形成頑固性呃逆。呃逆如果不能夠及時(shí)治療，會(huì)影響患者的正常工作與生活，特別是對(duì)伴有心肺疾病患者的呼吸功能造成嚴(yán)重?fù)p害。筆者對(duì)我院71例呃逆患者行內(nèi)關(guān)穴位維生素B12注射治療，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年3月出現(xiàn)呃逆的患者71例作為此次研究的對(duì)象，71例患者均符合呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)（胃氣沖逆而上，聲音短促，持續(xù)且無法自止，且常規(guī)性藥物無法徹底環(huán)節(jié)的呃逆疾病判定為呃逆）。71例患者中，男35例，女36例，年齡為21～73歲，平均年齡為41歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者中，男17例，女18例，平均年齡為39歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男18例，女18例，平均年齡為43歲。對(duì)照組35例患者與觀察組36例患者從的年齡、性別、病程等方面來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用鹽酸山莨菪堿注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d，5mg/次；觀察組患者選用0.5mg維生素B12，用一次性的5mL注射器對(duì)藥液抽吸后備用，囑患者采取坐位或者仰臥位的方式，正確選擇內(nèi)關(guān)穴，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，針頭和皮膚呈90°角垂直刺入0.5～1.2寸，待局部出現(xiàn)酸脹麻感之后回抽，沒有回血時(shí)將藥液慢慢注入1.5mL之后拔針，采取同樣的方法將剩余的藥液注入對(duì)側(cè)，1次/d。對(duì)兩組患者的病情變化做好記錄，并進(jìn)行比較。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)呃逆的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)建議：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，3個(gè)月內(nèi)隨訪沒有發(fā)作；好轉(zhuǎn)：患者的呃逆癥狀同治療前相比有所減輕或者發(fā)作次數(shù)有所減少；無效：患者的臨床癥狀同治療前相比沒有明顯緩解。

1.4數(shù)據(jù)處理 將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組患者中，治愈患者26例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率為88.89%。對(duì)照組患者中，治愈19例，好轉(zhuǎn)5例，無效11例，總有效率為68.57%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

呃逆祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱\"噦證\"，俗稱打呃，發(fā)病為氣機(jī)逆亂所致。膈肌痙攣，主要是由于膈神經(jīng)、膈肌、迷走神經(jīng)或者中樞神經(jīng)呃逆刺激后所引起的一側(cè)或者雙側(cè)膈肌陣發(fā)性痙攣，同時(shí)伴有吸氣聲門的突然關(guān)閉，如果痙攣持續(xù)超過48h卻沒有停止的患者，則稱為頑固性呃逆。頑固性呃逆如果持續(xù)發(fā)作不間斷的話，有可能嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作。本研究中選用內(nèi)關(guān)穴，\"內(nèi)關(guān)、公孫胃心胸\"，可見內(nèi)關(guān)穴不僅能寧心安神，還能疏肝理氣，和胃降逆；現(xiàn)代研究證實(shí)，針刺信息可直接到達(dá)脊髓、腦干直至大腦皮層的中樞神經(jīng)，并由此中轉(zhuǎn)與內(nèi)臟各器官聯(lián)系。就目前來說，采取維生素B12行內(nèi)關(guān)穴位注射治療呃逆所取得的效果顯著。維生素B12參與體內(nèi)的甲基轉(zhuǎn)換與葉酸代謝，可以促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，而葉酸又是機(jī)體細(xì)胞成長(zhǎng)及分裂的必需物質(zhì)，一旦缺乏則容易引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以采取B12治療頑固性呃逆能夠取得比較好的效果。此次實(shí)驗(yàn)采取維生素B12行內(nèi)關(guān)穴位注射治療呃逆患者，取得了較為滿意的臨床療效。維生素B12治療呃逆，充分利用了維生素維生素B12促進(jìn)葉酸生長(zhǎng)的特點(diǎn)，的確取得了比較不錯(cuò)的效果。B12行內(nèi)關(guān)穴位注射治療呃逆，結(jié)果表明觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)呃逆的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)建議，兩組患者的療效分別為：觀察組88.89%，對(duì)照組68.58%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組效果明顯要比對(duì)照組好，所以維生素B12治療呃逆為比較有效的方式，而且用藥比較安全，不良反應(yīng)少。維生素B12治療呃逆可以取得比較好的臨床療效，而且使用方便、安全，值得在臨床上推廣。

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編輯/申磊