泡沫型敷料治療放射性皮炎的臨床應(yīng)用

摘要：目的 分析并探討在臨床上應(yīng)用泡沫型敷料來治療放射性皮炎的療效情況，從而為臨床醫(yī)生及護(hù)士治療放射性皮炎提供較為準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，減少或避免放射性皮炎的發(fā)生和發(fā)展，從而減輕患者的病痛以及因放射性皮炎長(zhǎng)期不愈合而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法 隨機(jī)選擇2013年1月1日～12月31日于我科就診的放射性皮炎患者40例，采用隨機(jī)法將其分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各為20例。對(duì)研究組患者采用泡沫型敷料來治療放射性皮炎，而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的普通敷料來治療放射性皮炎，然后觀察并記錄下來兩組患者的不同療效情況，采用患者放射性皮炎的治愈效果和平均治愈時(shí)間作為指標(biāo)來衡量泡沫型敷料的療效情況，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方分析法。結(jié)果 研究組患者放射性皮炎的總有效率為95%，對(duì)照組患者放射性皮炎的總有效率為65%，泡沫型敷料和普通敷料的總有效率間的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組要顯著高于對(duì)照組。研究組患者放射性皮炎的平均治愈時(shí)間為（7±1.6）d，對(duì)照組患者放射性皮炎的平均治愈時(shí)間為（15±2.3）d，且兩組間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組的靜脈炎平均治愈時(shí)間要顯著短于對(duì)照組。結(jié)論 臨床數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用泡沫型敷料來治療放射性皮炎的療效很好，應(yīng)進(jìn)行推廣并廣泛應(yīng)用泡沫型敷料來治療放射性皮炎。

關(guān)鍵詞：泡沫型敷料；放射性皮炎；臨床應(yīng)用

放射性皮炎（Radioactive dermatitis），簡(jiǎn)稱RD，主要是指由于人體皮膚暴露于β、γ及X等放射線的照射下所引發(fā)的一種局部黏膜炎癥性損害表現(xiàn)。該病的主要臨床表現(xiàn)是：不可逆的皮膚反應(yīng)如色素沉著、皮炎、皮膚萎縮、潰瘍甚至是壞死；毛發(fā)脫落甚至是永久性的毛發(fā)缺失；皮脂腺以及汗腺的功能及結(jié)構(gòu)失常。其易感人群主要是從事放射性工作者以及醫(yī)院接受放射性治療的患者。放射性皮炎分為急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎兩種，其中急性放射性皮炎依據(jù)患者癥狀的輕重程度分為I、II和III度，急性和慢性放射性皮炎均會(huì)對(duì)生物體組織產(chǎn)生一定的損害作用[1]。各種類型的電離輻射主要是通過影響細(xì)胞核內(nèi)DNA的合成和細(xì)胞地分化過程進(jìn)而影響細(xì)胞日常功能和遺傳信息的表達(dá)。放射性皮炎不僅僅給患者巨大的痛苦，還會(huì)給其及其家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還影響了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行其他疾病的正常治療。近些年來，泡沫敷料因?yàn)槠滟|(zhì)地柔軟性、無粘性、高吸水性、無浸滯性、半通透、緩沖性和隔熱性等優(yōu)點(diǎn)廣泛地受到人們的關(guān)注。且有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，泡沫敷料能應(yīng)用于治療各種有滲出液的創(chuàng)面的炎癥性疾病[2]。故本研究隨機(jī)地選擇了于我科就診的放射性皮炎患者40例，隨機(jī)分為兩組并采用泡沫型敷料和普通敷料分別治療40例放射性皮炎患者，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組患者放射性皮炎患者在經(jīng)過治療后的療效情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2013年1月1日～12月31日于我科就診的放射性皮炎患者40例，其中， 男22例， 女18例。年齡23～67歲。其中處于慢性RD的有8例，處于急性I度的有12例，處于急性II度的有12例，處于急性III度的有8例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組40例，2組例數(shù)、性別、年齡、分級(jí)比較均無顯著性差異，P >0.05，具有可比性，見表1。

1.2方法 隨機(jī)選擇2013年1月1日～12月31日于我科就診的放射性皮炎患者40例，采用隨機(jī)法將其分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各為20例。先對(duì)所有患者的創(chuàng)傷面用生理鹽水洗凈并消毒處理，然后對(duì)研究組患者采用泡沫型敷料（本次研究選擇瑞士莫尼巴克醫(yī)療公司生產(chǎn)的新型軟聚硅酮泡沫敷料美皮康）來治療放射性皮炎，而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的普通敷料來治療放射性皮炎，每天定時(shí)定量的給患者換藥，然后對(duì)該40例患者進(jìn)行臨床隨訪觀察，每天進(jìn)行兩次仔細(xì)觀察并口頭詢問患者創(chuàng)傷面的疼痛感受，并記錄下兩組患者療效情況，采用患者放射性皮炎的治愈效果（治愈率和總有效率）和治愈時(shí)間作為衡量療效的指標(biāo)。組間數(shù)據(jù)的對(duì)比采用χ2分析法。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組和對(duì)照組的治愈率、總有效率和平均治愈時(shí)間的比較分析采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1放射性皮炎治療情況的觀察指標(biāo) 疼痛緩解情況：顯效（治療后無痛感或改善大于2級(jí)）、有效（改善情況大于1級(jí)）、無效（無明顯改善）。創(chuàng)傷愈合情況：愈合標(biāo)準(zhǔn)為（患者皮膚顏色正常、無潰爛和分泌物等，且患者無不良主訴）。

2.2泡沫型敷料與普通敷料對(duì)放射性皮炎治療效果的比較見表2。

對(duì)照組和研究組兩組間40例患者放射性皮炎的治愈率和總有效率，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，P值均<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且研究組的治愈率和總有效率均要顯著高于對(duì)照組。

2.3泡沫型敷料與普通敷料對(duì)放射性皮炎平均治愈時(shí)間的比較見表3。

對(duì)照組和研究組兩組間40例患者放射性皮炎的平均治愈時(shí)間，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，p值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究組的平均治愈時(shí)間要顯著低于對(duì)照組。

3討論

泡沫敷料（新型軟聚硅酮泡沫敷料美皮康）主要是由一種獨(dú)特的聚氨酯而構(gòu)成，適合于治療臨床上各種有滲出物的創(chuàng)傷面。這種聚氨酯泡沫敷料，其孔徑均勻，質(zhì)感柔軟，隔熱性能好，無粘連性，換藥時(shí)患者無明顯疼痛感且倍感舒適。不僅如此，它還具有高吸收性和濕潤(rùn)性，能夠大量地吸收創(chuàng)傷面的分泌物，能為傷口和創(chuàng)面提供良好的微濕潤(rùn)環(huán)境，改善局部組織的微循環(huán)，同時(shí)其半透性還有效的阻止了微生物如細(xì)菌和病毒等的入侵，利于傷口的恢復(fù)愈合[3]。而放射性皮炎的臨床表現(xiàn)之一就是皮膚改變和損傷，大多數(shù)放射性皮炎患者皮膚都會(huì)出現(xiàn)或多或少的滲出物。本研究的研究結(jié)果顯示，分別采用泡沫型敷料與普通敷料對(duì)放射性皮炎患者治療一段時(shí)間過后，研究組（泡沫型敷料）的治愈率、總有效率均要顯著高于對(duì)照組（普通敷料），且研究組的平均治愈時(shí)間要顯著低于對(duì)照組?？梢?，采用泡沫型敷料對(duì)放射性皮炎患者的治療效果很好。所以，基于本研究結(jié)果以及上述泡沫型敷料的多種優(yōu)點(diǎn)，臨床醫(yī)師及護(hù)士在治療放射性皮炎患者時(shí)應(yīng)該加大對(duì)泡沫型敷料的應(yīng)用范圍，從而減輕放射性皮炎患者的疾病痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，早日得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]凃桂紅， 許春嬌， 朱貝貝.軟聚硅酮泡沫敷料在放射性濕性皮炎中的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（9）：2510-2511.

[2]蔡 霜， 蔡琪琳， 楊少芳.新型軟聚硅酮敷料在放射性濕性皮炎中的臨床應(yīng)用[J]. 臨床研究，2009，23（9）：34-35.

[3]吳 軍.水膠體敷料治療放射性濕性皮炎的療效觀察[J] .現(xiàn)代醫(yī)院， 2007， 7（1）：69-70.

編輯/馮焱