常州市鐘樓區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及管理對(duì)策

摘要：近幾年來，流動(dòng)人口的增加，也就造成了流動(dòng)兒童管理難的問題，流動(dòng)兒童不能夠及時(shí)的免疫接種，給原本相對(duì)穩(wěn)定的免疫系統(tǒng)帶來了威脅，同時(shí)也增加了傳染病爆發(fā)規(guī)模增大的可能性。本文主要闡述了鐘樓區(qū)有關(guān)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀分析及對(duì)策的一系列問題。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫；管理

Current Situation and Management of the Floating Children's Immunization in Changzhou Gulou District

ZHOU Wei

（Gulou District Center for Disease Control and Prevention，Changzhou 213000，Jiangsu，China）

Abstract：In recent years，with the development of economy and the improvements of people's living standards，floating population of city fringe areas has been constantly increasing.Along with the increasing of floating population，it has caused the difficulty of floating children's management.Floating children not getting vaccination promptly brings threats to the original relatively-stable immune system and raises the possibility of a larger scale of infectious disease outbreaks.This article mainly elaborates the analysis of floating children's current EPI situation in Zhonglou District and the countermeasures of a series of problems.

Key words：Floating chilren；Planned vaccination；Management

常州市鐘樓區(qū)，下轄省級(jí)鐘樓經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和7個(gè)街道辦事處。近年來，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量外地人口涌入我區(qū)，流動(dòng)兒童也越來越多，每年的（1～7周歲）流動(dòng)兒童數(shù)為1萬左右，占我區(qū)同年齡組兒童的37%左右。由于流動(dòng)兒童的流動(dòng)性較大，對(duì)流動(dòng)兒童的管理特別是常規(guī)計(jì)劃免疫工作帶來了極大的困難。

1 我區(qū)流動(dòng)兒童的分布

1.1我區(qū)的流動(dòng)兒童大多分布在城鄉(xiāng)結(jié)合處，五星、北港街道的流動(dòng)兒童所占比例較大。

1.2小年齡組兒童數(shù)較多，0～3周歲的兒童占總數(shù)的70%，而這部分兒童是計(jì)劃免疫的重點(diǎn)人群。

1.3兒童的流動(dòng)性較大，我區(qū)的大部分流動(dòng)兒童的父母都是外來打工人員，無固定職業(yè)，流動(dòng)性較大。

1.4鐘樓區(qū)屬于商貿(mào)中心區(qū)，外來此進(jìn)行經(jīng)商活動(dòng)人口較多，暫住流動(dòng)兒童也較多。

2 流動(dòng)兒童計(jì)免管理工作特點(diǎn)

2.1我區(qū)的外來打工人員，大多數(shù)正值青壯年期，處于生育高峰，居無定所，流動(dòng)性大。流動(dòng)兒童隨著父母經(jīng)常變換住所，摸清他們的底數(shù)，進(jìn)行預(yù)防接種需要較大的工作量[1]。往往使他們的子女得不到免疫接種。

2.2流動(dòng)人口中超生者居多，家庭接生或私人診所接生者也時(shí)有發(fā)生，害怕被人發(fā)現(xiàn)，更談不上卡介苗、乙肝疫苗及時(shí)接種。他們把計(jì)劃免疫和計(jì)劃生育相混淆。

2.3一般來說，父母文化層次越低，流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫完成情況越差[2]。外來打工人員靠租房打工謀生，文化水平較低，對(duì)計(jì)劃免疫認(rèn)識(shí)不足，只知道有病看病，輕預(yù)防重治療。

2.4公共服務(wù)方面，現(xiàn)行的預(yù)防保健服務(wù)能力還不能滿足不斷增長(zhǎng)的需求，人口流動(dòng)性大的地區(qū)，調(diào)查宣傳的難度就越大，直接導(dǎo)致了流動(dòng)人口信息渠道不暢，缺乏準(zhǔn)確、及時(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.5基層計(jì)免醫(yī)生經(jīng)常身兼數(shù)職，工作任務(wù)重，無法對(duì)流動(dòng)兒童開展切實(shí)有效的摸底調(diào)查。再加上不少基層醫(yī)生本身對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)一知半解，不能完全掌握疫苗安全接種的操作規(guī)范，造成在向兒童家長(zhǎng)宣傳計(jì)劃免疫知識(shí)、處理預(yù)防接種異常反應(yīng)、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入計(jì)免檔案時(shí)往往力不從心，大大降低了家長(zhǎng)對(duì)免疫服務(wù)的滿意度，而免疫服務(wù)的滿意度對(duì)流動(dòng)兒童的基層免疫有著重要影響作用[2]。

3 我區(qū)流動(dòng)兒童管理做法

3.1摸清兒童底數(shù)，掌握兒童動(dòng)態(tài) ①摸底調(diào)查、查清底數(shù)、記錄流動(dòng)兒童免疫接種史。各預(yù)防接種門診采用各種形式對(duì)轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)兒童狀況進(jìn)行摸底調(diào)查，明確地址、聯(lián)系電話，了解流動(dòng)人口家庭基本情況及7歲以下兒童基本情況，摸清轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的底數(shù)；②主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新來流動(dòng)兒童。防保醫(yī)生主動(dòng)與村（居委會(huì)）聯(lián)系，了解本村（居委會(huì)）流動(dòng)兒童信息及變動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)新來的流動(dòng)兒童，盡快為其建卡、建證、接種疫苗。

3.2加大宣傳、提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率。由于面對(duì)面的宣傳由于媒體[2]，衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)定期開展宣傳活動(dòng)，宣傳流動(dòng)兒童實(shí)施計(jì)劃免疫的有關(guān)常識(shí)，爭(zhēng)取全社會(huì)對(duì)此項(xiàng)工作的重視與支持。設(shè)立了流動(dòng)兒童預(yù)防接種宣傳欄，宣傳預(yù)防接種的意義，明確預(yù)防接種地點(diǎn)和時(shí)間，告知流動(dòng)兒童家長(zhǎng)流動(dòng)兒童可以和常住兒童一樣接受免疫服務(wù)，打消流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的顧慮。

3.3對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行規(guī)范管理 ①與區(qū)教育局合作，做好轄區(qū)小學(xué)、幼兒園保健老師的培訓(xùn)，開展各校對(duì)以流動(dòng)兒童為重點(diǎn)的入學(xué)新生免疫接種工作的自查，對(duì)無接種史或不全者，及時(shí)通知到所在街道防保站進(jìn)行補(bǔ)種。區(qū)疾控中心對(duì)各校落實(shí)情況進(jìn)行抽查；②在進(jìn)行常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告時(shí)將流動(dòng)兒童與常住兒童分別匯總報(bào)告。

3.4加強(qiáng)管理，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。區(qū)疾控中心經(jīng)常性的對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況進(jìn)行督導(dǎo)，抽查流動(dòng)兒童接種率管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以解決，督促有關(guān)措施落實(shí)。

4 效果評(píng)價(jià)

通過近年來的工作和努力，流動(dòng)兒童的管理工作有了很大的提高。

4.1建立健全了三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)體系，保證了計(jì)劃免疫工作的協(xié)調(diào)開展。

4.2通過廣泛的宣傳告知，有效提高了流動(dòng)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)的知曉率，提高了接受預(yù)防接種的主動(dòng)性。

4.3流動(dòng)兒童的建證建卡率有了很大提高，持證率達(dá)到了90%以上。

4.4流動(dòng)兒童的接種率明顯提高，接種率均達(dá)到了95%以上。

5 體會(huì)與建議

5.1領(lǐng)導(dǎo)重視，是做好流動(dòng)兒童管理工作的前提。由于流動(dòng)人口流動(dòng)性強(qiáng)、不易管理的特殊性，使得流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作難度增大。需要發(fā)揮政府對(duì)免疫規(guī)劃工作的協(xié)調(diào)責(zé)任，完善服務(wù)體系，把基層防保機(jī)構(gòu)建設(shè)作為當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制體系的基礎(chǔ)去考慮。只有健全機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)管理，并利用防保網(wǎng)絡(luò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并敦促流動(dòng)兒童接受預(yù)防接種，定期進(jìn)行查漏補(bǔ)種，才能提高流動(dòng)兒童的疫苗接種率和接種的及時(shí)性。

5.2健全網(wǎng)絡(luò)，是做好流動(dòng)兒童管理工作的關(guān)鍵。要建立健全流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫網(wǎng)絡(luò)體系，尤其是流動(dòng)兒童基本信息的調(diào)查、摸底工作，要建立專門的隊(duì)伍，落實(shí)到專人，只有及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握流動(dòng)兒童的遷入或遷出等基本情況，才能保證預(yù)防接種門診及時(shí)、準(zhǔn)確地接種。雖然建立\"金卡\"系統(tǒng)在硬件設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)上需要資金投入，但是這相對(duì)于增加計(jì)免醫(yī)生所需的成本卻是低廉的[3]。

5.3落實(shí)經(jīng)費(fèi)，是做好流動(dòng)兒童管理工作的重要保障。要做好流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理工作，需要大量的人力、物力和財(cái)力，各級(jí)政府應(yīng)增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)計(jì)劃免疫隊(duì)伍的建設(shè)，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí)。

5.4規(guī)范操作，是做好流動(dòng)兒童管理工作的重要基礎(chǔ)。嚴(yán)格按照計(jì)劃免疫技術(shù)規(guī)范操作，減少疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，這樣可以提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)免疫接種的認(rèn)知程度，自覺接種疫苗，以預(yù)防相應(yīng)傳染病，保障兒童身心健康。

5.5宣傳教育，是做好流動(dòng)兒童管理工作的重要措施。大力宣傳，提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)自覺為孩子接種疫苗的意識(shí)，也非常重要。計(jì)劃免疫工作僅僅靠計(jì)免醫(yī)生的宣傳是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，再加上基層計(jì)免醫(yī)生本身素質(zhì)層次不齊，不少人在宣傳時(shí)力不從心[4]，因此可通過板報(bào)、宣傳單、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒介進(jìn)行全方位、高密度、大容量、多次反復(fù)的立體宣傳攻勢(shì)加強(qiáng)計(jì)劃免疫宣傳力度。提高流動(dòng)人口對(duì)計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與意識(shí)。

5.6齊抓共管，是做好流動(dòng)兒童管理工作的有效手段。規(guī)范流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理僅靠衛(wèi)生部門還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理工作需多部門協(xié)作。加強(qiáng)與公安、教育、工商、社區(qū)等相關(guān)部門之間的合作，形成各部門依法辦理、齊抓共管的格局，開展流動(dòng)兒童的查漏補(bǔ)種，提高流動(dòng)兒童免疫接種工作的管理水平。

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