尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

摘要：目的 探討分析尼莫地平治療對老年癡呆癥的臨床效果。方法 選取我院收治的80例高血壓腦出血患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組40例，對照組，研究組，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率65%，而對照組為37.5%，兩組相比差異顯著，P<0.05；研究組治療有效率90%，顯著優(yōu)于對照組治療有效率70%，P<0.05。結(jié)論 采用尼莫地平治療高血壓腦出血具有良好的效果，減少不良反應(yīng)，提升患者生存質(zhì)量，臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；療效觀察

高血壓腦出血是指非外傷性、腦血管畸形、腦動脈瘤或血液病等疾病時，因血壓增高導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血。是高血壓做嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見于中老年人群。絕大多數(shù)是高血壓伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。是一種較為嚴(yán)重的急性腦血管病，具有起病急驟、病情兇險等特點，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。如何有效治療，提升患者生存質(zhì)量已成為臨床上亟待解決的問題。尼莫地平屬于鈣拮抗劑類藥物，可選擇性擴(kuò)張腦動脈、減輕腦缺血，緩解病情我院自2011年來采用尼莫地平對80例高血壓患者治療，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2014年12月我院收治的40例高血壓腦出血患者作為臨床研究資料，隨機的分為對照組和研究組，每組40例。其中研究組男性21例，女性19例，平均年齡（56.4±4.3）歲，平均出血量（20.5±1.3）ml，平均病程（3.2±2.1）h，采用常規(guī)治療；對照組男性18例，女性22例，平均年齡（54.5±3.8）歲，均出血量（20.2±2.8）ml，平均病程（2.9±1.8）h，在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合臨床高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)[2]，頭顱經(jīng)CT或MRI掃描有實質(zhì)性出血，發(fā)病時間小于72h。患者無精神疾病，無合并嚴(yán)重心肝腎疾病，腦血腫等，所有患者具均知情并簽訂協(xié)議書。

1.3方法 對照組采用常規(guī)治療，主要在于控制繼續(xù)出血和防止再出血。減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓力、改善腦缺氧、防止和治療各種并發(fā)癥以及合理有效控制血壓。適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜；保持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡；采用20%甘露醇、呋塞米等降顱內(nèi)降壓，注意配合使用奧美拉唑、西咪替丁空腔潰瘍的發(fā)生。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療，劑量8mg/d，溶于500ml生理鹽水中靜脈滴注，維持14d，平均動脈維持壓110～130mmHg，滴速視血壓而定[3]。

1.4療效評判 顯效：意識轉(zhuǎn)清醒，精神改善，癱瘓肢體肌力提高Ⅰ～Ⅱ級，CT顯示血腫量減少10ml以上，血腫明顯液化，血腫周圍水腫面積減少50%以上。有效：意識轉(zhuǎn)清醒，精神稍有改善，癱瘓肢體肌力提高Ⅰ級，CT 顯示血腫量減少5ml以上，血腫周圍水腫面積縮小20%以上。無變化：治療前后基本相同。惡化：病情加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 對研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，用P<0.05表示差異具有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組消化道出血、低血壓、頭暈嘔吐、肺部感染的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%（15/40），而對照組為65%（26/40），二者相比差異顯著，P<0.05，具體見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 對照組顯效18例，有效10例，無變化12例，總有效率為70%，研究組顯效31例，有效5例，無變化4例，總有效率為90%，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血是臨床上一種常見的急性腦血管疾病，具有病情變化快、病發(fā)率高、死亡率高的特點，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，隨著人們生活節(jié)奏加快，近年來發(fā)病人群呈年輕化趨勢。該病的而發(fā)病機制目前公認(rèn)為微動脈瘤，它是高血壓造成腦小動脈損害的結(jié)果。小動脈硬化和透明樣變性，使血管比彈性喪失，強度降低，導(dǎo)致血管壁在局部薄弱處膨出，形成多微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血。

從病理生理變化角度剖析，高血壓腦出血產(chǎn)生的原因主要是神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載引起的腦損害，鈣離子阻滯劑可有效緩解神經(jīng)內(nèi)鈣超載，減少病灶部位的血管痙攣。尼莫地平為二氫吡啶類鈣離子阻滯劑，易通過血腦屏障而作用于腦血管，抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，減少鈣離子進(jìn)入腦組織，對正?；蛉毖膭用}均有明顯的擴(kuò)張作用，可增加腦血流量，通過對鈣通道開放的抑制，在保護(hù)腦組織不受缺血性損害的同時，還能對血中周圍組織氣道保護(hù)作用，同時也能改善腦出血后的局部腦血流下降局面以及緩解腦水腫。本研究中，研究組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療， 其中40例患者的治療有效率達(dá)90%，顯著優(yōu)于對照組的70%，P<0.05，此外兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也存在顯著差異，表明尼莫地平能顯著緩解腦血腫、腦血管痙攣以及腦損傷等，減少消化道出血、低血壓、頭暈嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較好的治療效果。

綜上所述，采用尼莫地平治療高血壓腦出血，安全可靠，效果顯著，減少不良反應(yīng)，提升患者生存質(zhì)量，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱正芳.尼莫地平治療高血壓腦出血60例臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，20（19）：78-80.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-383.

[3]梁延春.尼莫地平治療高血壓腦出血療效評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，4（15）：81-82.編輯/馮焱