中青年急性腦梗死患者血尿酸水平的分析

摘要：目的 探討中青年的腦梗死患者與血尿酸（UV） 之間的關系。方法 采用回顧性病例對照研究，連續(xù)收集2010年1月～2012年9月年我院門診及住院確診為急性腦梗死的中青年患者105例作為病例組，同期收集年齡、性別匹配的我院健康體檢者103例作為健康對照組。收集病例組與對照組的年齡、NIHSS評分、血尿酸等資料。結果 中青年急性腦梗死患者血尿酸水平明顯高于對照組（P<0.001）；中青年腦梗死患者血尿酸水平與疾病嚴重程度（r=-0.049，P=0.712）無相關性。結論 高尿酸血癥是中青年腦梗死的獨立危險因素，與疾病嚴重程度無相關系，故加強對中青年腦梗死患者血尿酸的監(jiān)測和干預，對于降低腦梗死的發(fā)生具有重要的臨床意義。

關鍵詞：中青年；急性腦梗死；血尿酸

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，目前已成為危害我國中老年人群健康及生命的主要原因具，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點，是導致人類死亡的3大疾病之一，且在中青年人群中的發(fā)病率不斷增高，據(jù)統(tǒng)計，我國的腦卒中患者中有2.5%～9.5% 為青年患者[1]。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，在人體內嘌呤代謝紊亂時容易導致高尿酸血癥，大量研究表明，高尿酸血癥是急性腦梗死發(fā)生和轉歸不良的危險因素[2，3]。故本課題旨在探討高尿酸血癥與中青年急性腦梗死的相關性，為中青年腦梗死患者的預防及治療尋求理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011 年1 月～2013 年3月在我院內科住院確診為急性腦梗死患者105例，男65例，女40例，年齡20～45歲，平均（38.6±6.5） 歲。入選標準：符合第4屆全國腦血管病會議制定的診斷標準；所有患者從發(fā)病至入院時間均為24h內；且24h內進行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查、頭顱CT 和（或）MRI 檢查。排除標準：有明顯心、肝、腎功能不全或其他臟器功能不全者；可能影響尿酸代謝的其它疾病如痛風、腫瘤、腎臟疾病等；服用可能影響試驗結果的藥物者。

另設對照組103例，為年齡性別與病例組匹配的非急性腦梗死患者（排除可能影響血尿酸水平的各種疾病），男63例，女40例，年齡21～46歲（38.5±7.1）歲。所有研究對象均經(jīng)知情同意告知。

1.2血樣檢查 所有研究對象均于次日清晨空腹抽取靜脈血3ml，應用美國Beckmancoulter全自動生化儀及其提供的原裝試劑盒，采用尿酸氧化酶兩點終點法檢測血尿酸。

1.3疾病嚴重程度 所有患者入院時均由有經(jīng)驗的神經(jīng)內科醫(yī)生按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分。NIHSS≤5分者入輕度急性腦梗死組，NIHSS >5分者入中重度急性腦梗死組。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x± s）表示；兩組比較方差齊用t檢驗，方差不齊用近似t檢驗；相關分析采用雙變量Spearman相關分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1病例組與對照組血尿酸水平比較 病例組血尿酸水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。病例組男性、女性血尿酸水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2病例組血尿酸水平與疾病嚴重程度之間的分析 Spearman相關分析顯示（r=-0.049，P=0.712）無相關性。

3 討論

隨著生活習慣的改變和工作壓力的增加，青年腦梗死的發(fā)病率正在逐年上升青年腦卒中危險因素較多比如糖尿病，高血壓，高脂血癥等卒中常見的危險因素已受到醫(yī)學界廣泛的關注，但近來高尿酸血癥對腦卒中的影響也越來越被大多數(shù)學者所重視。國外的多項研究表明[4，5]，高尿酸血癥與腦梗死呈正相關，是腦梗死的重要危險因素之一。血尿酸水平越高，腦梗死的發(fā)病率越高。本研究也證實急性青年腦梗死患者的尿酸水平比正常組高，其機制可能為：尿酸鹽結晶可沉積于血管壁，引起炎性反應，直接損傷血管內膜，促進血小板聚集[6]；刺激血管平滑肌細胞的增生和誘導內皮細胞功能的異常，從而損傷血管內皮的修復功能[7] ；促進脂質在血管內膜下浸潤，使血液黏度升高；激活血小板，啟動凝血級聯(lián)反應 。

綜上所述，高血尿酸血癥是青年腦梗死的獨立危險因素，臨床上對青年腦梗死患者，除了關注傳統(tǒng)的危險因素比如高血壓，糖尿病，高血脂外，也應將血尿酸水平測定作為重要的常規(guī)生化檢測指標。因此在青年腦梗死的防治上，除控制傳統(tǒng)危險因素外，早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，并從生活及飲食習慣方面積極進行早期干預，是預防青年腦梗死的又一重要途徑。

參考文獻：

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編輯/馮焱